常見顱腦損傷的一般ct表現doc-資料下載頁
2025-07-18 03:00本頁面
【正文】 位與受壓程度，如果是發(fā)生在出血較少的腦挫裂傷基礎上，由其發(fā)展而來的腦內血腫則稱之為遲發(fā)性腦內血腫，這一類的比較多，該類大多數血腫形成發(fā)生在腦損傷后２－４天內，往往在ＣＴ顯示未見出血或僅見少量的點狀或片狀的腦挫裂傷基礎上發(fā)生，因此需要在臨床上密切的觀察，仔細的查體，重復使用影像學檢查監(jiān)控此類病人。 ?。茫员憩F：外傷性腦內血腫一般都會伴有腦挫裂傷的表現存在，ＣＴ表現為邊界不整齊且不清晰的低密度影，多不均勻。其影內可見散在的斑點狀高密度影，急性腦內血腫由于其出血量較大，往往表現為體積較大的呈邊界清晰，類圓形的高密度灶影，影在中央出的密度可以稍低，甚至可以見到液液平，其占位效應取決于出血量多少以及血腫的大小，當然隨著時間的延長，血腫被分解吸收，其密度會逐漸降低，一般在血腫發(fā)生２－３周后隨著血腫內的血紅蛋白分解，液體滲入，逐漸表現為等密度影或者低密度陰影、局部可以萎縮性改變、產生體積縮小或者出現鈣化灶，亞急性和慢性血腫都可以有包膜形成，增強ＣＴ顯示可以有包膜強化。【總結】 腦ＣＴ（平掃）一般有三種改變：１、密度改變：⑴高密度病灶：多見于新鮮而堅硬的血腫、鈣化灶和血供比較豐富充足且密度較高的腫瘤等；⑵等密度病灶：見于某些某些與腦組織密度相似的理改變如一些腫瘤、血管性病變、血腫的吸收期等；⑶低密度病灶：見于某些組織的腫瘤、梗死、水腫、炎癥、膿腫、囊腫等；⑷混雜密度病灶：為各種密度的病理改變混合存在的腦內疾病，見于某些腫瘤、膿腫、血管性病變等。２、腦結構的改變：⑴占位效應：是顱腦內的占位性病變及周圍組織水腫所致，其表現為局部的腦溝、腦池、腦室受到擠壓而變窄甚至閉塞，中線結構受壓而移向對側；⑵腦萎縮：可以為局限性也可以為彌漫性，皮質萎縮在影像學上可以顯示腦溝和腦裂增寬，腦池擴大；髓質萎縮顯示腦室擴大；⑶腦積水：交通性腦積水時，腦室系統會發(fā)生普遍的擴大，腦池增寬；阻塞性腦積水時，梗阻近側腦室擴大，腦溝和腦池無增寬，腦組織受壓甚至壞死。３顱骨改變：⑴顱骨本身病變：如外傷所致的顱骨骨折、顱骨炎癥和骨腫瘤等；⑵由顱內病變累及到顱骨：例如內耳道、頸靜脈孔或蝶鞍擴大以及局部發(fā)生骨質增生和（或）破壞，常見于相應部位的腫瘤性病變?！ ∫恍┏Ｒ姷娘B腦損傷在ＣＴ下觀察，可以有一些比較有特征性的表現或者有比較明顯地改變，所以說，ＣＴ是顱腦損傷時，入院后的較重要的檢查方式，但是，在某些方面，比如軟組織損傷，較大的顱骨損傷等，ＭＲＩ或者Ｘ線更有優(yōu)勢，因此，在臨床上，顱腦損傷需要多種檢查相結合，更要注意患者的臨床表現，查體以及病史與檢查相結合使用，防止漏診，避免誤診?！緟⒖嘉墨I】［１］周定標．顱腦損傷．外科學．第八版．人民衛(wèi)生出版社，２０１３．［２］白人駒，張雪林，主編：醫(yī)學影像診斷學．第三版．北京人民衛(wèi)生出版社，２０１０［３］龔啟勇．臨床醫(yī)學影像學．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１１［４］白人駒，徐克．醫(yī)學影像學．第七版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１３．［５］陳孝平．外科學．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２０１０．［６］徐凱．顱腦外傷的影像學診斷．徐州醫(yī)學院．基礎醫(yī)學．11
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1