【正文】 2)晚期前列腺癌。(3)與孕激素類藥合用，用于避孕。(4)用于產(chǎn)后回奶。【注意事項(xiàng)】(1)用藥期間定期進(jìn)行婦科檢查。(2)子宮肌瘤、心臟病、癲癇、糖尿病及高血壓患者慎用。【禁忌證】(1)血栓性靜脈炎、肺栓塞患者，肝腎疾患者。(2)與雌激素有關(guān)的腫瘤，如乳腺癌、陰道癌、卵巢癌，子宮頸癌患者。(3)孕婦及正在哺乳的婦女禁用，用于回奶時(shí)需停止哺乳?！静涣挤磻?yīng)】可見惡心、頭痛、乳房脹痛，偶見血栓癥、皮疹、水鈉潴留等?！居梅ê陀昧俊?1)肌內(nèi)注射： ①用于絕經(jīng)期綜合征，一次1～2mg，一周2～3次。②子宮發(fā)育不良，一次1～2mg，每2～3日1次。③功能性子宮出血，一次1～2mg，一日1次，至血凈后酌情減量，后期擇日用黃體酮撤退。④退奶，一次2mg，一日1次，連用不超過3日，然后減量或改小劑量口服藥至生效。(2)外用： ，涂于手臂內(nèi)側(cè)、下腹部、腰部、臀或大腿等部位的干凈皮膚上，—日1次，每月按月歷1～24日連用，15～24日每日并用口服甲羥孕酮片4mg?！局苿┡c規(guī)格】 苯甲酸雌二醇注射液：(1)1ml∶1mg；(2)1ml:∶2mg。苯甲酸雌二醇軟膏：∶。替勃龍 Tibolone【適應(yīng)證】 用于自然絕經(jīng)或手術(shù)絕經(jīng)引起的各種癥狀?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)本品不可作為避孕藥使用。(2)婦女絕經(jīng)前并有正常周期者如服用本品，其正常周期可能被干擾，故建議用于絕經(jīng)一年以后的婦女。(3)不規(guī)則陰道出血發(fā)生在用藥1個(gè)月后或用藥期間，應(yīng)查明原因。(4)如已用其他激素替代療法而要改服本品時(shí)，宜先用孕激素撤退出血后再開始服用，以免因子宮內(nèi)膜已增厚而引起出血。(5)長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期進(jìn)行體檢。(6)少數(shù)患者在服藥期間可出現(xiàn)陰道出血，如服用高于規(guī)定劑量的藥品時(shí)，引起陰道出血的比例會(huì)更高，應(yīng)定期加服孕激素。(7)如出現(xiàn)靜脈栓塞征候、肝功能異常、膽道阻塞性黃疸則應(yīng)立即停藥。(8)患者如有下述情況應(yīng)嚴(yán)密觀察:①腎病，癲癇或偏頭痛，三叉神經(jīng)痛及有上述疾病史者，因本品偶爾可引起液體潴留；②高脂血癥，尤其是低密度脂蛋白增高者，因在服用本品者中曾發(fā)現(xiàn)血脂變化；③糖代謝異常者，本品可減低糖耐量，因此需要增加胰島素或其他降糖藥的用量。(9)服用本品期間，患者對(duì)抗凝劑的敏感性增強(qiáng)。(10)應(yīng)定期檢查乳房，子宮內(nèi)膜增生情況和可能出現(xiàn)的男性化體征?！窘勺C】 (1)已確診或疑有激素依賴性腫瘤患者。(2)血栓性靜脈炎、血栓栓塞形成等心血管疾病或腦血管疾病，或者上述疾病既往史患者。(3)原因不明的陰道出血患者。(4)嚴(yán)重肝功能不全患者。(5)孕婦?！静涣挤磻?yīng)】 可見體重變化、眩暈、皮脂分泌過多、皮膚病、陰道出血、頭痛、腸胃不適、肝功能指標(biāo)變化、面部毛發(fā)生長(zhǎng)增加、脛骨前水腫?！居梅ê陀昧俊?口服： ～，一日1次。最少連續(xù)治療3個(gè)月方能達(dá)到最好的療效?！局苿┡c規(guī)格】 替勃龍片： mg甲羥孕酮 Medroxyprogesterone【適應(yīng)證】 用于：(1)月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等。(2)用于不能手術(shù)、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性激素依賴性腫瘤的姑息治療或輔助治療，如晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)心功能不全、腎功能不全、癲癇、偏頭痛、哮喘者及糖尿病患者慎用。(2)有抑郁癥病史的患者慎用，若憂郁復(fù)發(fā)至嚴(yán)重程度須停藥。(3)一旦出現(xiàn)增強(qiáng)凝血機(jī)制而致血栓栓塞癥狀，如偏頭痛、視力減退、復(fù)視等情況應(yīng)立即停藥。(4)連續(xù)大劑量治療時(shí)，應(yīng)注意有無高血壓、水鈉潴留、高鈣血癥傾向等，如出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)調(diào)整用藥?！窘勺C】 (1)各種血栓栓塞性疾病(血栓性靜脈炎、肺栓塞等)、嚴(yán)重肝功能損害、因骨轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的高鈣血癥、血尿及月經(jīng)過多患者。(2)孕婦或哺乳期婦女?！静涣挤磻?yīng)】 (1)乳房痛、溢乳、閉經(jīng)、子宮頸糜爛或子宮頸分泌改變以及男性乳房女性化。(2)精神方面：神經(jīng)質(zhì)、失眠、嗜眠、疲乏、頭暈。(3)皮膚與黏膜：包括搔癢、麻疹、血管神經(jīng)性水腫至全身性皮疹等過敏反應(yīng)，以及痤瘡、禿頭或多毛。(4)胃腸道：惡心、消化不良、類似腎上腺皮質(zhì)激素反應(yīng)及高血鈣反應(yīng)及阻塞性黃疸?！居梅ê陀昧俊?口服：(1)功能性閉經(jīng) 一次4～8mg，一日1次，連服5～10天。(2)子宮內(nèi)膜癌 一次100mg，一日3次，或一次500mg，一日1～2次，作為肌內(nèi)注射后的維持量。(3)各種癌癥患者惡液質(zhì)及疼痛的姑息治療 一次500mg，一日1～2次?！局苿┡c規(guī)格】 醋酸甲羥孕酮片：(1)1mg；(2)2mg；(3)5mg；(4)50mg；(5)250mg甲地孕酮 Megestrol 【適應(yīng)證】 用于：(1)治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥。(2)晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜腺癌。【注意事項(xiàng)】 (1)對(duì)未控制的糖尿病及高血壓患者慎用。(2)不主張用于乳腺癌的術(shù)后輔助治療?！窘勺C】 嚴(yán)重血栓性靜脈炎、血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝功能損害和因骨轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的高鈣血癥患者。【不良反應(yīng)】 (1)體重增加。(2)罕見血栓栓塞，包括血栓性靜脈炎及肺動(dòng)脈栓塞。(3)乳房痛、溢乳、陰道出血、月經(jīng)失調(diào)、面部潮紅。(4)糖皮質(zhì)激素作用與不良反應(yīng)，如滿月臉、高血壓、高血糖。(5)子宮出血、惡心、嘔吐、呼吸困難、心功能衰竭、皮疹。【用法和用量】 口服：(1)閉經(jīng)(雌激素水平足夠時(shí))，一次4mg，一日2～3次，連服2～3日，停藥2周內(nèi)即有撤退性出血。(2)功能性子宮出血，一次4mg，每8小時(shí)1次，每3日減量1次，減量不超過原劑量的1/2，直至維持量每日4mg，連續(xù)20天。(3)子宮內(nèi)膜異位癥，一次4～8mg，一日1～2次，自月經(jīng)第5天服，連服3～6個(gè)月。(4)乳腺癌，一次40mg，一日4次，一日量160mg，連續(xù)2個(gè)月。(5)子宮內(nèi)膜癌，一次10～80mg，一日4次，或一次160mg，一日1次?！局苿┡c規(guī)格】 醋酸甲地孕酮片：(1)1mg；(2)4mg；(3)160mg。醋酸甲地孕酮紙片：(1)1mg；(2)4mg。醋酸甲地孕酮分散片：160mg。醋酸甲地孕酮膜劑：(1)1mg；(2)4mg。炔諾酮 Norethisterone 【適應(yīng)證】 用于月經(jīng)不調(diào)、子宮功能出血、子宮內(nèi)膜異位癥等。【注意事項(xiàng)】 (1)妊娠4個(gè)月內(nèi)慎用，不宜用作早孕試驗(yàn)。(2)心血管疾病、高血壓、腎功能損害、糖尿病、哮喘病、癲癇、偏頭痛、未明確診斷的陰道出血、有血栓病史(晚期癌瘤治療除外)、膽囊疾病和有精神抑郁癥史患者慎用。(3)長(zhǎng)期用藥需注意檢查肝功能，特別注意乳房檢查?！窘勺C】 (1)嚴(yán)重肝腎功能不全、乳房有腫塊患者、孕婦。【不良反應(yīng)】 可見惡心、頭暈、倦怠和突破性出血?！居梅ê陀昧俊?口服：(1)子宮功能性出血，一次5mg，每8小時(shí)1次，連用3日，血止后，改為每12小時(shí)1次，～，一日1次維持，連用2周左右。(2)痛經(jīng)或子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過速，一日1次，連用20日，下次用藥將于月經(jīng)周期的第5日開始，用法同上。3～6個(gè)周期為1療程。(3)子宮內(nèi)膜異位癥，一次10～30mg。開始時(shí)一日10mg，每2周后增加5mg，最高為一日30mg，分次服用，連用6～9個(gè)月。【制劑與規(guī)格】 炔諾酮片：(1)；(2)；(3)3mg；(4)5mg。黃體酮 Progesterone 【適應(yīng)證】 用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合征?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)腎病、心臟病水腫、高血壓患者慎用。(2)一旦出現(xiàn)血栓性疾病，如血栓性靜脈炎，腦血管病，肺栓塞、視網(wǎng)膜血栓形成的臨床表現(xiàn)，應(yīng)即停藥。(3)出現(xiàn)突發(fā)性部分視力喪失或突發(fā)性失明，復(fù)視或偏頭痛，應(yīng)立即停藥?！窘勺C】 (1)不明原因陰道出血患者。(2)血栓性靜脈炎、腦血管栓塞、腦中風(fēng)或有既往病史患者。(3)乳腺腫瘤或生殖器腫瘤患者?！静涣挤磻?yīng)】(1)突破性出血，陰道點(diǎn)狀出血，體重增加或減少，宮頸分泌物性狀改變，乳房腫脹。(2)惡心、頭暈、頭痛、倦怠感，發(fā)熱，失眠。(3)過敏伴或不伴瘙癢的皮疹，黑斑病，黃褐斑。(4)阻塞性黃疸，肝功能異常。(5)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用可月經(jīng)減少或閉經(jīng)?！居梅ê陀昧俊?(1)口服： ①先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)，一次100～150mg，一日2次，空腹服。②更年期綜合征，與雌激素(如結(jié)合雌激素)聯(lián)合使用。結(jié)合雌激素，一日l次，共22天；服用結(jié)合雌激素的第13天起服用本品，一次200mg，一日2次，共10天。(2)肌內(nèi)注射： ①先兆流產(chǎn)，一次10～20mg，用至疼痛及出血停止。②習(xí)慣性流產(chǎn)史者，自妊娠開始，一次10～20mg，每周2～3次。③功能性子宮出血，用于撤退性出血血紅蛋白低于7mg時(shí)，一次10mg，一日1次，連用5天；或一次20mg，一日1次，連用3～4天。④閉經(jīng)，在預(yù)計(jì)月經(jīng)前8～10天，一日10mg，共5天；或一日20mg 3～4天。⑤經(jīng)前期緊張綜合征，在預(yù)計(jì)月經(jīng)前12天開始注射，一次10～20mg，一日1次，連用10天?！局苿┡c規(guī)格】黃體酮膠丸：100mg。黃體酮膠囊：50mg。黃體酮注射液：1ml∶20mg。孕三烯酮 Gestrinone【適應(yīng)證】 用于子宮內(nèi)膜異位癥。【注意事項(xiàng)】(1)開始治療前必須排除懷孕的可能性，特別是以前有閉經(jīng)的患者。整個(gè)治療期間須采取屏障避孕措施(禁用口服避孕藥)，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)停止治療。(2)服藥期間要定期檢查肝功能，AST及ALT輕度升高者，服用保肝藥可繼續(xù)治療，如氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高且保肝藥也無效時(shí)則應(yīng)停止治療。(3)本品可引起體液潴留，故對(duì)心、腎功能不全者應(yīng)密切觀察。(4)對(duì)高脂血癥的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)AST及ALT、膽固醇等水平，對(duì)有糖尿病的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖量水平。(5)運(yùn)動(dòng)員慎用。【禁忌證】 (1)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，妊娠及哺乳期婦女?！静涣挤磻?yīng)】 少見頭暈、頭痛、乏力、胃腸功能紊亂、痤瘡、多毛及脂溢性皮炎、腿腫、體重增加、乳房縮小松弛；也可見月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)、閉經(jīng)、經(jīng)量減少、不規(guī)則出血，但一般會(huì)自行減少。也可見氨基轉(zhuǎn)移酶升高。【用法和用量】 口服： ，一周2次。首次服藥應(yīng)在月經(jīng)周期的第1日，在3天后服用第2次。在隨后的治療中必須在每星期相同的兩天(最好是在相同的時(shí)間)服用，治療時(shí)間一般為6個(gè)月。如果漏服1次藥物，應(yīng)立即補(bǔ)服1次，然后保持原來的治療順序。如果漏服2次或以上，應(yīng)停止治療，然后在下次月經(jīng)周期的第1天重新開始服藥，但必須先作妊娠試驗(yàn)且為陰性，并按通常劑量方案服用。【制劑與規(guī)格】 孕三烯酮片：。孕三烯酮膠囊：。氯米芬 Clomifene【適應(yīng)證】 用于：(1)治療無排卵的女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。(2)治療黃體功能不足。(3)測(cè)試卵巢功能。(4)探測(cè)男性下丘腦垂體性腺軸的功能異常。(5)治療因精子過少的男性不育?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品可致畸胎。在用藥期間應(yīng)每日測(cè)量基礎(chǔ)體溫，以監(jiān)測(cè)患者的排卵與受孕，一旦受孕立即停藥。(2)多囊卵巢綜合征慎用。(3)用藥期間按需進(jìn)行下列測(cè)定：①促排卵激素(FSH)及促黃體生成激素(LH)；②長(zhǎng)期用藥者測(cè)定血漿內(nèi)24去氫膽固醇含量，查明用藥對(duì)膽固醇合成有無影響；③血漿內(nèi)的皮質(zhì)激素傳遞蛋白含量；④血清甲狀腺素含量；⑤性激素結(jié)合球蛋白含量；⑥磺溴酞鈉(BSP)肝功能實(shí)驗(yàn)；⑦甲狀腺素結(jié)合球蛋白含量(可能增多)。(4)用藥期間須注意檢查：每一療程開始前須正確估計(jì)卵巢大??；每天測(cè)量基礎(chǔ)體溫，必要時(shí)測(cè)定雌激素及血清孕酮水平；測(cè)尿內(nèi)孕二醇含量，判斷有無排卵；治療前須測(cè)定肝功能，治療1年以上者，須進(jìn)行眼底及裂隙燈檢查；用藥中若出現(xiàn)視力障礙應(yīng)立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)檢查?！窘勺C】 原因不明的不規(guī)則陰道出血、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑郁、血栓性靜脈炎患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 (1)常見腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛(囊腫形成或卵巢纖維瘤增大、較明顯的卵巢增大，一般發(fā)生在停藥后數(shù)天)。(2)少見視力模糊、復(fù)視、眼前感到閃光、眼睛對(duì)光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。(3)下列反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)應(yīng)予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經(jīng)量增多或不規(guī)則出血、食欲和體重增加、毛發(fā)脫落、精神抑郁、精神緊張、好動(dòng)、失眠、疲倦、惡心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風(fēng)疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。國(guó)外有極個(gè)別發(fā)生乳腺癌、睪丸癌的報(bào)告?！居梅ê陀昧俊靠诜?一次50mg，一日1次，連用5日。自月經(jīng)周期的第5天開始服藥。若患者系閉經(jīng)，則應(yīng)先用黃體酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治療后有排卵但未受孕可重復(fù)原治療的療程，直到受孕，或重復(fù)3～4個(gè)療程。若患者在治療后無排卵，在下一次的療程中劑量可增加到一日100mg，共5日。個(gè)別患者藥量可達(dá)每天250mg時(shí)，才能排卵?！局苿┡c規(guī)格】 枸櫞酸氯米芬片：50mg。枸櫞酸氯米芬膠囊：50mg。甲睪酮 Methyltestosterone【適應(yīng)證】用于：(1)原發(fā)性或繼發(fā)性男性性功能低減。(2)絕經(jīng)期后女性晚期乳腺癌的姑息性治療?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)心、肝、腎功能不良者、前列腺肥大、高血壓患者慎用。(2)運(yùn)動(dòng)員慎用。【禁忌證】 孕婦、前列腺癌患者。【不良反應(yīng)】(1)長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用易致膽汁郁積性肝炎，出現(xiàn)黃疸，肝功能異常。舌下給藥可致口腔炎，表現(xiàn)為疼痛、流涎等癥狀。(2)女性可能引起痤瘡、多毛、聲音變粗、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂，應(yīng)即停藥。(3)男性睪丸萎縮、精子生成減少、精液減少，應(yīng)停藥。(4)電解質(zhì)水鈉潴留?！居梅ê陀昧俊?口服或舌下含服：(1)男性性腺功能低下者激素替代治療， 一次5mg，一日2次。(2)絕經(jīng)婦女晚期乳腺癌姑息性治療，一次25mg，一日1～4次；如果治療有反應(yīng)，2～4周后可減至一日2次，一次25mg。【制劑與規(guī)格】 甲睪酮片：5mg。丙酸睪酮 Testosterone Propionate【適應(yīng)證】 用于：(1)原發(fā)性或繼發(fā)性男性性功能低減。(2)男