【正文】 暈。(3)皮膚與黏膜：包括搔癢、麻疹、血管神經(jīng)性水腫至全身性皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，以及痤瘡、禿頭或多毛。(4)胃腸道：惡心、消化不良、類似腎上腺皮質(zhì)激素反應(yīng)及高血鈣反應(yīng)及阻塞性黃疸。【用法和用量】 口服：(1)功能性閉經(jīng) 一次4～8mg，一日1次，連服5～10天。(2)子宮內(nèi)膜癌 一次100mg，一日3次，或一次500mg，一日1～2次，作為肌內(nèi)注射后的維持量。(3)各種癌癥患者惡液質(zhì)及疼痛的姑息治療 一次500mg，一日1～2次?！局苿┡c規(guī)格】 醋酸甲羥孕酮片：(1)1mg；(2)2mg；(3)5mg；(4)50mg；(5)250mg炔諾酮 Norethisterone 【適應(yīng)證】 用于月經(jīng)不調(diào)、子宮功能出血、子宮內(nèi)膜異位癥等?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)妊娠4個(gè)月內(nèi)慎用，不宜用作早孕試驗(yàn)。(2)心血管疾病、高血壓、腎功能損害、糖尿病、哮喘病、癲癇、偏頭痛、未明確診斷的陰道出血、有血栓病史(晚期癌瘤治療除外)、膽囊疾病和有精神抑郁癥史患者慎用。(3)長(zhǎng)期用藥需注意檢查肝功能，特別注意乳房檢查?！窘勺C】 (1)嚴(yán)重肝腎功能不全、乳房有腫塊患者、孕婦?！静涣挤磻?yīng)】 可見(jiàn)惡心、頭暈、倦怠和突破性出血?！居梅ê陀昧俊?口服：(1)子宮功能性出血，一次5mg，每8小時(shí)1次，連用3日，血止后，改為每12小時(shí)1次，～，一日1次維持，連用2周左右。(2)痛經(jīng)或子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)速，一日1次，連用20日，下次用藥將于月經(jīng)周期的第5日開(kāi)始，用法同上。3～6個(gè)周期為1療程。(3)子宮內(nèi)膜異位癥，一次10～30mg。開(kāi)始時(shí)一日10mg，每2周后增加5mg，最高為一日30mg，分次服用，連用6～9個(gè)月。【制劑與規(guī)格】 炔諾酮片：(1)；(2)；(3)3mg；(4)5mg。黃體酮 Progesterone 【適應(yīng)證】 用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無(wú)排卵型功血和無(wú)排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合征?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)腎病、心臟病水腫、高血壓患者慎用。(2)一旦出現(xiàn)血栓性疾病，如血栓性靜脈炎，腦血管病，肺栓塞、視網(wǎng)膜血栓形成的臨床表現(xiàn)，應(yīng)即停藥。(3)出現(xiàn)突發(fā)性部分視力喪失或突發(fā)性失明，復(fù)視或偏頭痛，應(yīng)立即停藥?！窘勺C】 (1)不明原因陰道出血患者。(2)血栓性靜脈炎、腦血管栓塞、腦中風(fēng)或有既往病史患者。(3)乳腺腫瘤或生殖器腫瘤患者?！静涣挤磻?yīng)】(1)突破性出血，陰道點(diǎn)狀出血，體重增加或減少，宮頸分泌物性狀改變，乳房腫脹。(2)惡心、頭暈、頭痛、倦怠感，發(fā)熱，失眠。(3)過(guò)敏伴或不伴瘙癢的皮疹，黑斑病，黃褐斑。(4)阻塞性黃疸，肝功能異常。(5)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用可月經(jīng)減少或閉經(jīng)?！居梅ê陀昧俊?(1)口服： ①先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合征、無(wú)排卵型功血和無(wú)排卵型閉經(jīng)，一次100～150mg，一日2次，空腹服。②更年期綜合征，與雌激素(如結(jié)合雌激素)聯(lián)合使用。結(jié)合雌激素，一日l(shuí)次，共22天；服用結(jié)合雌激素的第13天起服用本品，一次200mg，一日2次，共10天。(2)肌內(nèi)注射： ①先兆流產(chǎn)，一次10～20mg，用至疼痛及出血停止。②習(xí)慣性流產(chǎn)史者，自妊娠開(kāi)始，一次10～20mg，每周2～3次。③功能性子宮出血，用于撤退性出血血紅蛋白低于7mg時(shí)，一次10mg，一日1次，連用5天；或一次20mg，一日1次，連用3～4天。④閉經(jīng)，在預(yù)計(jì)月經(jīng)前8～10天，一日10mg，共5天；或一日20mg 3～4天。⑤經(jīng)前期緊張綜合征，在預(yù)計(jì)月經(jīng)前12天開(kāi)始注射，一次10～20mg，一日1次，連用10天?！局苿┡c規(guī)格】黃體酮膠丸：100mg。黃體酮膠囊：50mg。黃體酮注射液：1ml∶20mg。孕三烯酮 Gestrinone【適應(yīng)證】 用于子宮內(nèi)膜異位癥?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)開(kāi)始治療前必須排除懷孕的可能性，特別是以前有閉經(jīng)的患者。整個(gè)治療期間須采取屏障避孕措施(禁用口服避孕藥)，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)停止治療。(2)服藥期間要定期檢查肝功能，AST及ALT輕度升高者，服用保肝藥可繼續(xù)治療，如氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高且保肝藥也無(wú)效時(shí)則應(yīng)停止治療。(3)本品可引起體液潴留，故對(duì)心、腎功能不全者應(yīng)密切觀察。(4)對(duì)高脂血癥的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)AST及ALT、膽固醇等水平，對(duì)有糖尿病的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖量水平。(5)運(yùn)動(dòng)員慎用。【禁忌證】 (1)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，妊娠及哺乳期婦女?！静涣挤磻?yīng)】 少見(jiàn)頭暈、頭痛、乏力、胃腸功能紊亂、痤瘡、多毛及脂溢性皮炎、腿腫、體重增加、乳房縮小松弛；也可見(jiàn)月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)、閉經(jīng)、經(jīng)量減少、不規(guī)則出血，但一般會(huì)自行減少。也可見(jiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高?！居梅ê陀昧俊?口服： ，一周2次。首次服藥應(yīng)在月經(jīng)周期的第1日，在3天后服用第2次。在隨后的治療中必須在每星期相同的兩天(最好是在相同的時(shí)間)服用，治療時(shí)間一般為6個(gè)月。如果漏服1次藥物，應(yīng)立即補(bǔ)服1次，然后保持原來(lái)的治療順序。如果漏服2次或以上，應(yīng)停止治療，然后在下次月經(jīng)周期的第1天重新開(kāi)始服藥，但必須先作妊娠試驗(yàn)且為陰性，并按通常劑量方案服用?！局苿┡c規(guī)格】 孕三烯酮片：。孕三烯酮膠囊：。甲睪酮 Methyltestosterone【適應(yīng)證】用于：(1)原發(fā)性或繼發(fā)性男性性功能低減。(2)絕經(jīng)期后女性晚期乳腺癌的姑息性治療?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)心、肝、腎功能不良者、前列腺肥大、高血壓患者慎用。(2)運(yùn)動(dòng)員慎用?！窘勺C】 孕婦、前列腺癌患者。【不良反應(yīng)】(1)長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用易致膽汁郁積性肝炎，出現(xiàn)黃疸，肝功能異常。舌下給藥可致口腔炎，表現(xiàn)為疼痛、流涎等癥狀。(2)女性可能引起痤瘡、多毛、聲音變粗、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂，應(yīng)即停藥。(3)男性睪丸萎縮、精子生成減少、精液減少，應(yīng)停藥。(4)電解質(zhì)水鈉潴留?！居梅ê陀昧俊?口服或舌下含服：(1)男性性腺功能低下者激素替代治療， 一次5mg，一日2次。(2)絕經(jīng)婦女晚期乳腺癌姑息性治療，一次25mg，一日1～4次；如果治療有反應(yīng)，2～4周后可減至一日2次，一次25mg?！局苿┡c規(guī)格】 甲睪酮片：5mg。丙酸睪酮 Testosterone Propionate【適應(yīng)證】 用于：(1)原發(fā)性或繼發(fā)性男性性功能低減。(2)男性青春期發(fā)育遲緩。(3)絕經(jīng)期后女性晚期乳腺癌的姑息性治療?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)用于乳腺癌治療時(shí)，治療3個(gè)月內(nèi)應(yīng)有效果，若病情發(fā)展，應(yīng)立即停藥。(2)一般不與其他睪酮制劑換用，因它們的作用時(shí)間不同。(3)男性應(yīng)定期檢查前列腺。(4)運(yùn)動(dòng)員慎用?！窘勺C】肝腎功能不全、孕婦及前列腺癌患者?！静涣挤磻?yīng)】(1)注射部位可出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、感染及蕁麻疹。(2)大劑量可致女性男性化，男性睪丸萎縮，精子減少。(3)浮腫、黃疸、肝功能異常。(4)皮疹?！居梅ê陀昧俊?深部肌內(nèi)注射：(1)成人常用量 ①男性性腺功能低下激素替代治療，一次25～50mg，一周2～3次。②絕經(jīng)后女性晚期乳腺癌，一次50～100mg，一周3次。③功能性子宮出血，配合黃體酮使用，一次25～50mg，一日1次，共3～4次。(2)兒童常用量，用于男性青春發(fā)育延緩，～25mg，一周2～3次，療程不超過(guò)4～6個(gè)月?！局苿┡c規(guī)格】 丙酸睪酮注射液：(1)1ml∶10 mg；(2)1ml∶25 mg；(3)1ml∶50 mg。 婦科惡性腫瘤的化療用藥 在婦科惡性腫瘤中，化療是卵巢癌手術(shù)前后主要輔助治療；是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要治療；也是各種晚期復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的治療方法。多采用聯(lián)合藥物方案治療。卵巢上皮癌、子宮內(nèi)膜癌及各種晚期復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤常用聯(lián)合化療方案：①紫杉醇 135～175mg/m2，卡鉑 根據(jù)卡鉑曲線下面積(AUC)=5計(jì)算。以靜脈化療為主，晚期癌可行靜脈與腹腔化療。②環(huán)磷酰胺500～700mg/m2，阿霉素30～50mg/m2，順鉑50～75mg/m2；。③阿霉素、環(huán)磷酰胺，或阿霉素、順鉑，或環(huán)磷酰胺、順鉑。每種藥物劑量同前，均以一日給藥為一療程。每間隔3周一個(gè)療程，共3～8療程，根據(jù)患者病情及不良反應(yīng)決定化療劑量與療程。用藥注意事項(xiàng)：①應(yīng)用順鉑化療者，均須在化療前一日晚水化，保護(hù)腎功能。5%葡萄糖氯化鈉注射液 2000ml，靜脈滴注。當(dāng)日給甘露醇、呋塞米、地塞米松一次10 mg，止吐藥物如5HT3 阻滯劑如昂丹司瓊、托烷司瓊等。②應(yīng)用紫杉醇化療前一日晚，采用脫敏療法，給地塞米松2040mg,分2次口服。 卵巢生殖細(xì)胞腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常用聯(lián)合化療方案：①博來(lái)霉素18～20mg/m2，第2日給藥；每周重復(fù)一次，連續(xù)12周。長(zhǎng)春新堿 1～、2日給藥；順鉑一日20mg/m2, 第15日給藥，5日為一療程；間隔3周。不良反應(yīng)：博來(lái)霉素可使肺纖維化，終生劑量小于300 mg。②博來(lái)霉素、依托泊苷、順鉑。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常用聯(lián)合化療方案：①5氟嘧啶＋更生霉素方案：5氟嘧啶按體重一日24～26mg/kg ＋5% 葡萄糖注射液500ml，8小時(shí)內(nèi)靜脈滴注；更生霉素按體重一日4～6μg/kg/＋5%葡萄糖注射液 250ml，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注, 共6～8天；每療程間隔3周。②依托泊苷一日100mg/m2＋氯化鈉注射液400ml,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注,；更生霉素500ug(按體重一日10～13ug/kg)＋5%氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，共5天，每療程間隔9天。③EMA－CO方案(更生霉素、依托泊苷、氨甲蝶呤－長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺)。(請(qǐng)參閱《臨床診療指南》(腫瘤分冊(cè))第522頁(yè))停藥指征：一般認(rèn)為化療應(yīng)持續(xù)到癥狀體征消失，原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失，HCG每周測(cè)定一次，連續(xù)3次正常，再鞏固數(shù)個(gè)療程方可停藥，無(wú)轉(zhuǎn)移和低危轉(zhuǎn)移的病例，鞏固療程宜少。 惡性腫瘤的激素治療：用于子宮內(nèi)膜癌不宜手術(shù)、放療者，以及晚期或復(fù)發(fā)患者；年輕、早期、要求保留生育功能者，可慎重應(yīng)用；用藥時(shí)間無(wú)統(tǒng)一，至少應(yīng)用12周以上。孕激素治療：醋酸甲羥孕酮：口服，一日100mg～200mg, 6～12個(gè)月以上。主要不良反應(yīng)水鈉潴留，體重增加及栓塞危險(xiǎn)等。醋酸甲地孕酮：口服，一日80160mg，口服。氯地孕酮口服，一日20～40 mg。30 / 3