臨床護(hù)理技術(shù)課件第3章婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)-資料下載頁
2025-01-08 06:24本頁面
【正文】 ． 鍛煉之前排空大小便 。 4． 如有流產(chǎn) 、 早產(chǎn)先兆應(yīng)停止鍛煉 。 二、 子宮按摩術(shù) （一）目的 對分娩后宮縮乏力產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到止血目的 。 （二）用物準(zhǔn)備 無菌手套、必要時準(zhǔn)備屏風(fēng) （三）操作方法 核對，解釋 病室內(nèi)操作，請室內(nèi)家屬回避，必要時用屏風(fēng)遮擋 協(xié)助病人排空膀胱 ， 取仰臥屈膝位 根據(jù)情況采取下述按摩方法 （ 1）經(jīng)腹部按摩法 操作者一手置于子宮底部 拇指在子宮前壁，其余四指在后壁 均勻有節(jié)律地按摩宮底 （ 2） 腹部 陰道雙手按摩 操作者刷手，戴無菌手套 產(chǎn)婦取膀胱截石位 行外陰消毒 一手經(jīng)陰道握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁 另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈 雙手相對緊壓子宮并做按摩 （四）注意事項(xiàng) 1． 按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮 ， 并能保持收縮狀態(tài)為止 。 2． 按摩時力量適度 ， 手法要正確 ， 切忌動作粗暴 。 注意保暖 ， 避免過度暴露病人 。 3． 按摩時 ， 注意觀察產(chǎn)婦的面色 、 表情及陰道出血等情況 ， 聽取產(chǎn)婦主訴 。 4． 如按摩后出血仍不見好轉(zhuǎn) ， 應(yīng)及時處理 。 5． 按摩時注意無菌操作 。 三、 剖宮產(chǎn)時新生兒護(hù)理 （一）目的 1． 為異常新生兒做好搶救準(zhǔn)備 。 2．為新生兒進(jìn)行臍帶處理。 （二）用物準(zhǔn)備 1． 新生兒處理包 1套 （ 包括接生巾 2張 、紗布 2塊 、 止血鉗 2把 、 斷臍剪 、 洗耳球 、氣門芯 ） ， 無菌衣 ， 輻射臺 。 2． 新生兒復(fù)蘇物品包括復(fù)蘇器 、 大小面罩 、 各種型號氣管插管 、 嬰兒低壓吸引器 、 吸痰管 、 新生兒喉鏡 、 氧氣 、 注射器及急救藥品 。 （三）操作方法 操作者將手洗凈 打開新生兒輻射臺開關(guān)并在上打開新生兒處理包外包布 穿無菌衣，戴手套，將用物擺好 打開一塊接生巾折成雙層，托在雙手上準(zhǔn)備接新生兒 將新生兒放于輻射臺上，常規(guī)處理臍帶 抱新生兒給產(chǎn)婦辨別性別，用襁褓將新生兒包好 協(xié)助新生兒與母親進(jìn)行皮膚接觸 新生兒送回產(chǎn)房查體，并記錄查體結(jié)果 在新生兒記錄單上按左足印，右手戴腕條 肌內(nèi)注射維生素 K乙肝疫苗 在剖宮產(chǎn)登記本上登記 將新生兒送入母嬰同室病房 ， 整理用物 （四）注意事項(xiàng) 1． 調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 ， 溫度低時應(yīng)及時打開輻射臺開關(guān) 。 2． 新生兒出現(xiàn)危險情況時應(yīng)協(xié)助做好搶救工作 。 四、產(chǎn)后保健操 （一）目的 1． 促進(jìn)腹壁 、 盆底肌肉張力的恢復(fù)及加強(qiáng) ， 防止尿失禁 、 膀胱直腸膨出及子宮脫垂 。 2． 促進(jìn)產(chǎn)婦體形的恢復(fù) 。 （二）操作方法 1．第一節(jié) 深呼吸運(yùn)動 仰臥 兩臂自然放于體身兩側(cè) 深吸氣，收腹部 然后呼氣 2．第二節(jié) 縮肛運(yùn)動 仰臥 兩臂直放于身旁 進(jìn)行縮肛與放松動作 3 ． 第三節(jié) 伸腿運(yùn)動 仰臥 兩臂直放于身旁 雙腿輪流上舉和并舉 與身體呈直角 4．第四節(jié) 腹背運(yùn)動 仰臥 髖與腿放松，分開稍屈 腳底放在床上 盡力抬高臀部及背部 5．第五節(jié) 仰臥起坐（略） 6．第六節(jié) 腰部運(yùn)動 跪姿 雙膝分開，肩肘垂直 雙手平放在床上 腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動作 7．第七節(jié) 全身運(yùn)動 跪姿 雙臂支撐在床上 左右腿交替向背后高舉 （三）注意事項(xiàng) 1． 應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況 ， 由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行練習(xí) 。 一般在產(chǎn)后第 2天開始 ， 每1~2天增加 1節(jié) ， 每節(jié)做 8~16次 。 2． 出院后繼續(xù)做保健操直至產(chǎn)后 6周 ， 6周后應(yīng)選擇其它方式堅(jiān)持鍛煉 。 五、擠奶技術(shù) （一）目的 1． 保持乳母正常泌乳 。 2． 減輕乳房腫脹 。 3． 保持乳腺導(dǎo)管通暢 。 （二）用物準(zhǔn)備 廣口容器或吸奶器，毛巾。 （三）操作方法 解釋擠奶的目的，囑產(chǎn)婦洗凈雙手 取坐位或站立 （ 以產(chǎn)婦感到舒適為宜 ） 熱敷或乳房按摩 3~5分鐘 將拇指與示指放在距乳頭根部 2cm處，兩指相對 其他手指托住乳房 拇指與示指向胸壁方向輕輕下壓 反復(fù)一壓一放 依各個方向按照同樣方法壓乳竇 使乳房內(nèi)每一個乳竇的乳汁都被擠壓出來 （四）注意事項(xiàng) 1． 應(yīng)在分娩后 1~2天教產(chǎn)婦如何擠奶 ， 不要等到第 3天乳房充盈時才教 ， 因?yàn)樵谌榉磕[脹和觸痛時擠奶比較困難 。 2． 擠奶時下壓不可太深 ， 否則將阻塞乳腺導(dǎo)管 。 3． 不要擠壓乳頭 ， 壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦的動作 ， 應(yīng)類似于滾動式動作 。 4． 一側(cè)乳房至少擠壓 3~5分鐘 ， 待乳汁少了再擠另一側(cè)乳房 。 5． 擠出的乳汁放于冰箱內(nèi)保存 ， 不應(yīng)超過 24小時 。 總結(jié)與復(fù)習(xí) 1．怎樣指導(dǎo)孕婦做妊娠體操和產(chǎn)婦產(chǎn)后做保健操，在做操過程中應(yīng)注意哪些問題？ 2 ．對分娩后宮縮乏力的產(chǎn)婦行子宮按摩術(shù)有哪幾種方法？怎樣操作？在行按摩術(shù)時應(yīng)注意些什么？ 3 ．如何護(hù)理剖宮產(chǎn)時的新生兒？ 4 ．如何教會產(chǎn)婦正確擠奶術(shù)？
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