臨床護理技術課件第3章婦產科護理技術-資料下載頁
2025-01-08 06:24本頁面
【正文】 ． 鍛煉之前排空大小便 。 4． 如有流產 、 早產先兆應停止鍛煉 。 二、 子宮按摩術 （一）目的 對分娩后宮縮乏力產婦按摩子宮，促進子宮收縮，達到止血目的 。 （二）用物準備 無菌手套、必要時準備屏風 （三）操作方法 核對，解釋 病室內操作，請室內家屬回避，必要時用屏風遮擋 協助病人排空膀胱 ， 取仰臥屈膝位 根據情況采取下述按摩方法 （ 1）經腹部按摩法 操作者一手置于子宮底部 拇指在子宮前壁，其余四指在后壁 均勻有節(jié)律地按摩宮底 （ 2） 腹部 陰道雙手按摩 操作者刷手，戴無菌手套 產婦取膀胱截石位 行外陰消毒 一手經陰道握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁 另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈 雙手相對緊壓子宮并做按摩 （四）注意事項 1． 按壓時間以子宮恢復正常收縮 ， 并能保持收縮狀態(tài)為止 。 2． 按摩時力量適度 ， 手法要正確 ， 切忌動作粗暴 。 注意保暖 ， 避免過度暴露病人 。 3． 按摩時 ， 注意觀察產婦的面色 、 表情及陰道出血等情況 ， 聽取產婦主訴 。 4． 如按摩后出血仍不見好轉 ， 應及時處理 。 5． 按摩時注意無菌操作 。 三、 剖宮產時新生兒護理 （一）目的 1． 為異常新生兒做好搶救準備 。 2．為新生兒進行臍帶處理。 （二）用物準備 1． 新生兒處理包 1套 （ 包括接生巾 2張 、紗布 2塊 、 止血鉗 2把 、 斷臍剪 、 洗耳球 、氣門芯 ） ， 無菌衣 ， 輻射臺 。 2． 新生兒復蘇物品包括復蘇器 、 大小面罩 、 各種型號氣管插管 、 嬰兒低壓吸引器 、 吸痰管 、 新生兒喉鏡 、 氧氣 、 注射器及急救藥品 。 （三）操作方法 操作者將手洗凈 打開新生兒輻射臺開關并在上打開新生兒處理包外包布 穿無菌衣，戴手套，將用物擺好 打開一塊接生巾折成雙層，托在雙手上準備接新生兒 將新生兒放于輻射臺上，常規(guī)處理臍帶 抱新生兒給產婦辨別性別，用襁褓將新生兒包好 協助新生兒與母親進行皮膚接觸 新生兒送回產房查體，并記錄查體結果 在新生兒記錄單上按左足印，右手戴腕條 肌內注射維生素 K乙肝疫苗 在剖宮產登記本上登記 將新生兒送入母嬰同室病房 ， 整理用物 （四）注意事項 1． 調節(jié)室內溫度 ， 溫度低時應及時打開輻射臺開關 。 2． 新生兒出現危險情況時應協助做好搶救工作 。 四、產后保健操 （一）目的 1． 促進腹壁 、 盆底肌肉張力的恢復及加強 ， 防止尿失禁 、 膀胱直腸膨出及子宮脫垂 。 2． 促進產婦體形的恢復 。 （二）操作方法 1．第一節(jié) 深呼吸運動 仰臥 兩臂自然放于體身兩側 深吸氣，收腹部 然后呼氣 2．第二節(jié) 縮肛運動 仰臥 兩臂直放于身旁 進行縮肛與放松動作 3 ． 第三節(jié) 伸腿運動 仰臥 兩臂直放于身旁 雙腿輪流上舉和并舉 與身體呈直角 4．第四節(jié) 腹背運動 仰臥 髖與腿放松，分開稍屈 腳底放在床上 盡力抬高臀部及背部 5．第五節(jié) 仰臥起坐（略） 6．第六節(jié) 腰部運動 跪姿 雙膝分開，肩肘垂直 雙手平放在床上 腰部進行左右旋轉動作 7．第七節(jié) 全身運動 跪姿 雙臂支撐在床上 左右腿交替向背后高舉 （三）注意事項 1． 應根據產婦的情況 ， 由弱到強循序漸進地進行練習 。 一般在產后第 2天開始 ， 每1~2天增加 1節(jié) ， 每節(jié)做 8~16次 。 2． 出院后繼續(xù)做保健操直至產后 6周 ， 6周后應選擇其它方式堅持鍛煉 。 五、擠奶技術 （一）目的 1． 保持乳母正常泌乳 。 2． 減輕乳房腫脹 。 3． 保持乳腺導管通暢 。 （二）用物準備 廣口容器或吸奶器，毛巾。 （三）操作方法 解釋擠奶的目的，囑產婦洗凈雙手 取坐位或站立 （ 以產婦感到舒適為宜 ） 熱敷或乳房按摩 3~5分鐘 將拇指與示指放在距乳頭根部 2cm處，兩指相對 其他手指托住乳房 拇指與示指向胸壁方向輕輕下壓 反復一壓一放 依各個方向按照同樣方法壓乳竇 使乳房內每一個乳竇的乳汁都被擠壓出來 （四）注意事項 1． 應在分娩后 1~2天教產婦如何擠奶 ， 不要等到第 3天乳房充盈時才教 ， 因為在乳房腫脹和觸痛時擠奶比較困難 。 2． 擠奶時下壓不可太深 ， 否則將阻塞乳腺導管 。 3． 不要擠壓乳頭 ， 壓乳暈的手指不應有滑動或摩擦的動作 ， 應類似于滾動式動作 。 4． 一側乳房至少擠壓 3~5分鐘 ， 待乳汁少了再擠另一側乳房 。 5． 擠出的乳汁放于冰箱內保存 ， 不應超過 24小時 。 總結與復習 1．怎樣指導孕婦做妊娠體操和產婦產后做保健操，在做操過程中應注意哪些問題？ 2 ．對分娩后宮縮乏力的產婦行子宮按摩術有哪幾種方法？怎樣操作？在行按摩術時應注意些什么？ 3 ．如何護理剖宮產時的新生兒？ 4 ．如何教會產婦正確擠奶術？
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