醫(yī)院成本目標核算方案docxdocx-資料下載頁
2025-07-17 22:07本頁面
【正文】 病種為單位的費用預付制度。為此，也有必要研究病種醫(yī)療成本。再其次，現在已有少數醫(yī)院實行了少數常見病的病種醫(yī)療費用收費制度，隨著這種按病種收費范圍的擴大，更加需要進行病種醫(yī)療成本核算，以合理確定病種醫(yī)療價格。（一）病種病例分型病種醫(yī)療成本可按不分型的病種綜合進行病種醫(yī)療成本核算。但是，這樣核算的病種醫(yī)療成本是“病例組合”內涵很不完整的醫(yī)療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無和多少，以及醫(yī)療技術手段等顯著差異，其醫(yī)療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進行病種分型的病種醫(yī)療成本核算。就是對每個病種都按分型標準，各分為工A、B、C三種類型，分別進行醫(yī)療成本核算。（二）病種醫(yī)療成本核算方法病種醫(yī)療成本核算有兩種方法：一是歷史成本法。就是通過病種或病種病例分型的醫(yī)療成本的回顧調查，進行病種成本核算。二是標準成本法。就是對每個病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療技術方案；再根據診療方案所需醫(yī)療服務項目的標準成本核算病種醫(yī)療成本。（三）歷史成本法技術路線病種醫(yī)療成本核算歷史成本法，國內已有初步研究（詳見《中華醫(yī)院管理雜志》1993年第9期張鷺鷺等的《單病種成本核算》一文）。歷史成本法的主要特點，是必須進行較為大樣本的病例回顧調查，以調查資料為依據，進行醫(yī)療技術項目歸集，以計算出項目成本；同時將間接成本（即所謂非項目科室所發(fā)生的成本），按一定的分攤系數分配到病種醫(yī)療成本中，最后歸集為病種醫(yī)療成本；并將回顧調查的實際費用與核算的病種醫(yī)療成本加以對比分析。（四）標準成本法技術路線標準成本法的主要特點是具有標準化要素，并與小樣本病例回顧調查進行對比分析，可節(jié)省大樣本病例回顧調查所需人力、物力。標準成本法的優(yōu)點是：既能使病種醫(yī)療成本計算科學合理；又具有保證醫(yī)療質量的意義。首先強調病種的疾病診斷標準及病種病例分型標準化。通過制定“病種（分型）的診療技術方案”，使醫(yī)療技術項目標準化。“病種診療技術方案”的具體內容即診療技術項目。每個診療技術項目均分為A、B、C三型填寫具體劑量或使用次數和天數；手術治療分A、B、C三型填寫手術等級和麻醉方法；護理欄分A、B、C三型填寫各級護理天數。在檢診技術項目中，包括X線檢查、B超、CT、MRI、心電圖、心向量、超聲心動、肺功能、心導管檢查等，以及其他儀器檢診。在治療技術項目中，包括中醫(yī)中藥治療；治療處置欄內包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、換藥和各種急救治療等；儀器設備及其他治療欄內包括放射治療、理療、高壓氧艙、按摩、針灸以及碎石機治療和心理治療等。制訂標準住院天數。每個病種的平均住院天數分為A、B、C三型。對不易治愈的慢性病，病人住院天數不易制訂標準，均按必要完成的檢診項目或完成若干療程的平均住院天數測算。最后，根據全國或者本地區(qū)醫(yī)療收費標準統(tǒng)一劃價，測算出病種病例的醫(yī)療成本。
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