【正文】 ，超額處罰。社會化管理控制成立物業(yè)公司，后勤維修和基礎(chǔ)維護統(tǒng)一由物業(yè)公司管理，醫(yī)院保潔社會化管理，交保潔公司統(tǒng)一管理。例外成本控制特殊和臨時工作需要發(fā)生的成本由主管院長審批。成本審計控制內(nèi)部審計部門每年對各個部門和項目進行相應(yīng)審查，對不合理的開支進行糾正，對違規(guī)開支進行處罰。招標采購控制藥品、高值耗材、儀器設(shè)備、五萬元以上物品、衛(wèi)材進行招標采購。七、處罰與獎勵機關(guān)和后勤科室包括前勤的非收入科室，成本降耗未達到要求的，超出部分100%要在本部門或科室的效益工資中扣除，因主觀原因造成的，要考慮扣罰到工資中。（一）有收入的科室包括現(xiàn)在已經(jīng)進入目標管理的科室，成本降耗未達到要求的（既每百元成本要降耗2%），未完成部分要在效益工資中扣除，扣除的比例為未完成部分的50%。對于降耗任務(wù)完成較好的科室和部門，要按節(jié)約額的20%給予獎勵。以上獎罰規(guī)定按季度兌現(xiàn)。醫(yī)療科室成本系數(shù)考核說明一、目的為加強醫(yī)院成本管理，增收節(jié)支，減少消耗，減少患者負擔，增加效益特制定本辦法二、成本系數(shù)說明成本系數(shù)是反應(yīng)醫(yī)院每百元收入中成本所占比重的指標,變動成本系數(shù)是每百元收入中變動成本成本。三、控制辦法參加醫(yī)院千分制考核。核算科室每年制定科室全年成本系數(shù)。每月末計算各科月成本系數(shù)，對成本進進行考核對增加新的醫(yī)療項目和科研項目的成本進行重新測定。對消耗高質(zhì)耗材和特殊項目的成本進行單獨考核對超支部分參加科室核算，并進行相應(yīng)處罰超支部分按照相應(yīng)比例，扣減二級法人的效益工資。對減少成本的科室，按照相應(yīng)比例對科室進行獎勵。四、注意事項 各個醫(yī)療科室請領(lǐng)材料要均衡，消耗多少請多少，不要積壓，使其與收入相匹配，保持指標穩(wěn)定。醫(yī)院成本核算管理辦法根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》和相關(guān)醫(yī)院管理制度的規(guī)定，結(jié)合我院目前成本管理的實際情況，制定本辦法。第一、概述一、醫(yī)院實行成本核算的目的和意義成本核算是社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求，成本核算是我院在深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇。實行成本核算可以及時客觀地反映醫(yī)院成本變動情況?？梢源偈贯t(yī)院加強經(jīng)濟核算管理，促進管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。有利于增強職工的成本核算費用意識，節(jié)支降耗，降低服務(wù)成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經(jīng)濟效益。促進醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展之路，增強醫(yī)院的核心競爭力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。能為醫(yī)院成本測算打好基礎(chǔ)，為科學(xué)制定醫(yī)院服務(wù)價格和完善補償機制提供科學(xué)依據(jù)，爭取更多的政策支持。為醫(yī)療保險制度改革服務(wù)。為正確評價醫(yī)院績效提供信息資料。二、成本核算的對象和內(nèi)容對象：醫(yī)院成本歸屬對象內(nèi)容：按核算層次分為三個層次：①院級成本：包括醫(yī)療成本和藥品成本。②部門成本：包括臨床科室、醫(yī)護科室、藥品、后勤保障、行政等部門、科室的成本。三、成本核算原則：算為管用、算管結(jié)合原則。分期核算原則：與會計分期保持一致。權(quán)責發(fā)生制原則：按因果關(guān)系、受益期發(fā)生的時間確定費用。（本期成本按實計入本期、不應(yīng)由本期負擔的成本，不計入本期成本）貫性原則：計算方法不變。信息反饋原則：注重記錄、報告、控制等制定的執(zhí)行。保障及時正確決策。目標一致性原則：核算目的是節(jié)支降耗、減輕病人負擔，必須保持院和科室總體目標一致。四、要求：（一）做好成本核算的基礎(chǔ)工作清產(chǎn)核資：在過去1個改革周期清產(chǎn)核資的基礎(chǔ)上，進行全面清查，健全資產(chǎn)管理明細帳卡。包括：資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價值確認、資產(chǎn)核實。建立健全實物資產(chǎn)管理制度，包括：計量、計價、驗收入庫、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查和盤點制度。規(guī)范成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。內(nèi)容包括：傳遞流徑的部門、有關(guān)人員的處理程序、處理期限。核定費用的開支標準，明確費用的審批權(quán)限，做到有章可循。核定可行的消耗定額(制定成本系數(shù))。（二）劃分各種費用界限成本費用和其它支出的界限直接成本和間接費用的界限月費用界限各成本單和費用界限（三）確定結(jié)算辦法國家有統(tǒng)一規(guī)定的按統(tǒng)一規(guī)定方法結(jié)算。國家無統(tǒng)一規(guī)定的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（內(nèi)部結(jié)算辦法）確定的內(nèi)部結(jié)算價格結(jié)算（四）根據(jù)成本核算單元的不同，結(jié)合管理要求實行不同的成本計算方法。第二、成本核算組織體系一、組成形式醫(yī)院實行集中核算形式，由醫(yī)院成本核算中心集中負責成本的預(yù)測、預(yù)算、核算、控制、考核、成本報表和分析工作，各有關(guān)科室負責登記有關(guān)原始資料，填報有關(guān)原始憑證，并進行初步審核、整理、匯總。二、組織機構(gòu)成本核算實行院長負責制，在院長委托下由財務(wù)科長直接負責，以財務(wù)科為中心，由成本核算會計具體負責，相關(guān)部門分項負責。三、人員配備配備專職成本核算會計、財務(wù)科工作人員、各科室護士長、科主任為兼職成本核算員。四、實行成本核算責任制院長：對成本核算的合法性、合理性、真實性及正常運轉(zhuǎn)承擔責任，帶頭執(zhí)行黨和國家的有關(guān)方針、政策，堅持正確的辦院方針，以最少的勞動耗費和占用取得較好的醫(yī)療效果，確保核算資料的真實，在人力、物力、財力各方面保證成本核算工作的順利開展。財務(wù)科長（總會計師）：是院長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院成本核算工作的直接助手，具有除院長以外對成本核算管理的最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室建立健全成本核算工作責任制，組織編制成本計劃，發(fā)動職工在醫(yī)療服務(wù)活動和其他活動過程中的各個環(huán)節(jié)開展成本核算工作。成本核算相關(guān)部門包括：行政部：門由辦公室主任負責；后勤部門由后勤副院長負總責，具體事務(wù)由后勤科長負責；供應(yīng)室：由供應(yīng)室負責人負責。藥械部門，材料由藥械科長負責?；ㄓ煞止芨痹洪L負責。各部門具體負責本部門內(nèi)有關(guān)成本核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項定額，考核各科室及本部門內(nèi)部成本執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問題，提出改進意見和措施；對本部門成本耗費承擔責任，對上報財會部門的成本核算數(shù)據(jù)全面負責，對有關(guān)科室的控制指標負責，成本核算業(yè)務(wù)受財務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)。各科室在負責人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責各科室的成本核算工作，健全原始記錄，控制科室成本消耗，對執(zhí)行情況進行分析，執(zhí)行考核獎懲制度，對本科室成本消耗承擔責任。成本核算人員按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置成本核算項目，做到結(jié)構(gòu)合理、項目齊全、負責收集、整理成本核算數(shù)據(jù)，按規(guī)定的項目、程序、方法和時限要求，準確計算、編報、分析、預(yù)測和控制。第三、成本核算帳務(wù)設(shè)置一、費用要素和成本項目費用要素：分15個費用要素：工資、補助工資、其他工資、職工福利、社會保障費、公務(wù)費、藥品費、衛(wèi)生材料費、其它材料費、低值易耗費、業(yè)務(wù)費、購置費、修繕費、租賃費、其他費用。成本項目：分八個：人員費用、藥品費用、材料物資消耗、折舊費、維修費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、其他費用。二、成本核算賬戶成本核算賬戶有：醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本、管理費用、預(yù)提費用、待攤費用，其中，輔助業(yè)務(wù)成本賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發(fā)生的成本，根據(jù)服務(wù)對象將服務(wù)成本分攤記入醫(yī)療成本、藥品成本、輔助業(yè)務(wù)成本和管理費用賬戶為過渡賬戶，月末無余額。三、賬簿為了反映成本費用發(fā)生情況，設(shè)置成本核算總賬和成本核算的明細賬。醫(yī)療成本明細賬。輔助業(yè)務(wù)成本明細賬。管理費用明細賬，按行政科室、費用類別進行核算。第四、方法和步驟一、方法：以科室成本中心為核算對象作為基礎(chǔ)。二、科室成本分類：分為直接成本和間接成本。三、直接成本 按科室人員實際發(fā)生金額歸集； 按藥品收入分配后計算的實際藥品成本費用加上藥物庫存、藥房發(fā)生的報損歸集到藥械科。，按各科室實際領(lǐng)用的衛(wèi)生材料，其它材料和低值易耗品金額直接歸集各成本中心。：按各科室實際占用各類固定資產(chǎn)修購基金提取比例歸集各成本中心，房屋建筑面積折舊費用按單位建筑面積分攤。各科室分攤房屋建筑物折舊費維修費用的歸集：專業(yè)設(shè)備維修費用，直接歸入各成本中心。大型設(shè)備維修費用可采取預(yù)提成待攤方法分攤各成本核算期。其它固定資產(chǎn)維修費用按實際發(fā)生額直接歸入各成本中心。公務(wù)業(yè)務(wù)費用的收集：能直接計入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的,分配歸集。方法：①各科室分配公務(wù)費：各科室人員數(shù) 公務(wù)費金額/各科室人員數(shù)之和②水費、電費按成本中心按照水表及電表直接計入，確無法安裝水表的，除去有記錄水電費以外按面積分配。③業(yè)務(wù)費、培訓(xùn)費的歸集，直接歸入各成本中心。④郵電費、差旅費的歸集：郵電費直接歸集各成本中心，差旅費在國家文件規(guī)定的限額內(nèi)支付，直接歸集各成本中心（一般科室承擔一半，重點科室不承擔）。⑤電話費：根據(jù)電話費管理辦法直接計入各成本中心。⑥科研費用：計入各科研項目成本。⑦其他公務(wù)業(yè)務(wù)費用：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。⑧其他費用：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。四、間接成本費用分配歸集后勤保障、供應(yīng)科室成本費用采用成本法，確定后勤保障輔助科室勞務(wù)服務(wù)價格，根據(jù)提供的勞務(wù)量按照受益對象采用直接分配法分配成本費用，對未分配完的成本費用記入管理費。各科室分配洗衣房成本按各科室接受的服務(wù)量協(xié)商單價，按實際支出量歸集成本。各科室分配備用氧氣成本按實際發(fā)生量直接歸集。清潔組成本：實行社會化管理，計入管理費按人員數(shù)分配。第五、成本計算與考核一、項目成本的計算根據(jù)直接成本核算的結(jié)果，按照各直接科室開展的醫(yī)療項目進行具體的計算。二、在條件成熟的情況下實行病種成本計算（方案另行起草）三、成本核算報告根據(jù)成本核算賬簿有關(guān)資料定期編制，每月次，每季度分析一次。醫(yī)院總成本報表,醫(yī)院成本核算明細表,、成本考核實行成本考核是對成本計劃的執(zhí)行效果及成本責任工作者責任履行情況的考核，對成本核算工作內(nèi)容的綜合評價，醫(yī)院績效評價的主要內(nèi)容。（二）成本考核指標醫(yī)療收入衛(wèi)生材料成本率 藥品收入藥品費成本率 管理費用人均管理費用直接科室成本表（包括臨床、功能、輔助檢查、檢驗科室）藥品、器材、后勤、供應(yīng)部門科室成本表其它管理部門責任成本表①本月成本計劃數(shù)：指按成本計劃核定的月成本控制指標；②全部費用：指當月科室實際發(fā)生的費用，根據(jù)各成本項目實際費用匯總填列； ③不可控費用：根據(jù)當月實際發(fā)生的不可預(yù)見的費用計算填列； ④本月實際成本：根據(jù)全部實際費用減去不可控費用計算； ⑤差異：指全部實際費用減去計劃成本；⑥累計成本根據(jù)上月成本表明累計成本加上本月成本填列；①材料成本：本月計劃成本根據(jù)各種材料物資的明細賬，當月入庫計劃成本匯總計劃填列；本月實際成本：根據(jù)各材料、物資明細賬當月入庫材料實際成本匯總計劃填列；差異：根據(jù)本月實際成本減去本月計劃成本計劃填列。②管理費用：本月計劃責任成本，根據(jù)可控費用計劃填列；本月實際責任成本：根據(jù)本部門當月實際發(fā)生的可控費用填列；差異：根據(jù)本月實際責任成本減去本月計劃責任成本計劃填列。③累計責任成本：各欄根據(jù)上月累計成本加上本月責任成本計劃填列。