【正文】 注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。3．傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。4．傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進行消毒；用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再用。5．傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。6．工作人員進病房和門診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應(yīng)穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時洗手。（二）門診防止交叉感染：1．門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。2．在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時應(yīng)立即就地隔離，進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。3．傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。4．傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一就診病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。5．放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴(yán)格分開。6．病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動，以防止交叉感染。7．門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。（三）住院防止交叉感染：1．接診室（住院處）：①病員進入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先行搶救，以后在病房內(nèi)進行）、理發(fā)、剪指甲。②病員進入病房前應(yīng)測體溫，如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離室待查。③病員的服裝應(yīng)進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準(zhǔn)備之干凈服裝接觸。④無接診室或住院處者可在進病房后當(dāng)日進行衛(wèi)生清潔工作。2．病房：①病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。②病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。③患者用過的便盆、便壺應(yīng)進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時擦洗與消毒。④患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。⑤被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。⑥患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時隨時更換。⑦有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、被褥、枕套及報紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。⑧打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應(yīng)嚴(yán)格分開。3．傳染病房（或隔離病室）：除嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外：①傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。②遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。③每一病房只能收治同一病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔開，同時實行床邊隔離。④患者不能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。⑤傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。⑥進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。⑦胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用，并嚴(yán)格消毒。⑧傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。⑨工作人員應(yīng)定期進行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直至檢疫期滿為止。（四）病員衣物用品污物清洗消毒：1．污物應(yīng)放置于指定地點，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。2．各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的垃圾、痰及大便紙，一律焚毀。膿、血污染的敷料應(yīng)用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。3．化驗室、病理解剖室等檢驗物、標(biāo)本、尸體及接種動物的處理，均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。4．傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。5．洗衣房應(yīng)將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標(biāo)志，與一般衣服分開放置和處理。6．芽胞細(xì)菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。7．供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細(xì)菌培養(yǎng)測定。8．對洗凈消毒過的衣物、被服，定期作采樣細(xì)菌培養(yǎng)，并登記備查。9．醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。三十五、病房小藥柜管理制度1．病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2．病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3．定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥劑科處理。4．毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時，必須交點清楚。5．藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。三十六、預(yù)防保健科工作制度1．協(xié)助有關(guān)部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，培訓(xùn)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員。2．積極開展、督促、檢查、指導(dǎo)本院和地段的愛國衛(wèi)生運動，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識，健全清潔衛(wèi)生制度，做好除害滅病工作。3．指導(dǎo)擔(dān)任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。做好疫情報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。4．指導(dǎo)并擔(dān)任本院和地段的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳，技術(shù)指導(dǎo)和婦女病，兒童病的普查普治工作。5．負(fù)責(zé)本院職工的體檢、保健工作。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉(zhuǎn)院等，由預(yù)防保健科醫(yī)師根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理。夜間、假日急診，由有關(guān)科醫(yī)師處理，但所開診斷證明不得超過三天。6．建立并管理好職工病案。7．保健醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任，定期輪換。三十七、中醫(yī)科工作制度1．各醫(yī)院都要設(shè)立中醫(yī)門診，開設(shè)中醫(yī)病房或中西醫(yī)結(jié)合病房，加強中醫(yī)科室的建設(shè)，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。2．醫(yī)院中醫(yī)科的病房，由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助。3．中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真及時書寫中醫(yī)或中西結(jié)合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。4．對于年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗。積極開展中醫(yī)的科研工作。5．承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進修、實習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動。6．積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。7．有條件的中醫(yī)科要開展針灸、推拿、正骨等療法。三十八、分娩室工作制度1．分娩室每日二十四小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。2．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。3．工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。5．嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。6．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時消毒。7．接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。8．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測驗?zāi)_印、手圈、點眼等，送嬰兒室。三十九、嬰兒室工作制度1．嬰兒室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度。室內(nèi)每日通風(fēng)換氣或用紫外線進行空氣消毒。2．本室工作人員必須是無傳染病者。工作人員須定期做喉部細(xì)菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能進入。非嬰兒室工作人員不得入內(nèi)。嬰兒室謝絕參觀。嚴(yán)禁家屬到室內(nèi)探視新生兒。3．工作人員進嬰兒室前應(yīng)戴好帽子、口罩，穿好隔離衣，更換專用鞋。每次護理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。4．嬰兒室的面巾，產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒，奶瓶、奶頭、奶罩，新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過消毒才可應(yīng)用。新生兒出院后床位要進行消毒。新生兒患傳染病或有感染可疑時，應(yīng)當(dāng)予以隔離。5．新生兒的手圈、床及包被外面，均需標(biāo)明母親姓名、新生兒性別以便識別。6．發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、顏面蒼白、發(fā)紺及其他異常情形時，應(yīng)在可能范圍內(nèi)予以處置并立即報告醫(yī)師。新生兒應(yīng)逐日稱量體重，生后2～4天口服或接種卡介苗。7．嬰兒室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用。8．每次交接班除書面報告外，要巡視新生兒逐一口頭交班。病危新生兒交班本上要書寫清楚，并將特殊病情記入護理記錄單上。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。9．新生兒使用熱水袋，溫度不宜超過攝氏49度。熱水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新生兒身體以免燙傷。10．嬰兒室沐浴盆每日消毒一次。在面盆不足時，用過一次，應(yīng)用肥皂手巾擦洗清潔。有條件的醫(yī)院最好每天沐浴。11．嬰兒室應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械。四十、手術(shù)室工作制度1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．進手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護士長同意；三人以上的需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。5．手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。29 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