【正文】 、器械科不定期對(duì)科室設(shè)備使用人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和設(shè)備使用情況考核，主要包括以下內(nèi)容：(一) 設(shè)備環(huán)境考核。設(shè)備正常工作空間隔音、凈化系統(tǒng)空氣、溫度、濕度、潔凈度等。(二) 設(shè)備安裝考核。設(shè)備及附件的安裝情況，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)隱患。(三) 設(shè)備操作人員考核。設(shè)備操作人員的細(xì)心細(xì)致程度。應(yīng)用過程中安全性、可靠性和應(yīng)用人員的技術(shù)素質(zhì)，責(zé)任心程度。(四) 設(shè)備的存放管理考核。儀器指定的存放位置如需變動(dòng)，需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，避免搶救病號(hào)時(shí)現(xiàn)找。(五) 新引進(jìn)設(shè)備操作人員的考核。醫(yī)院工作強(qiáng)度大，人員更換頻繁，及時(shí)做好更換人員的儀器使用操作培訓(xùn)工作。(六) 重點(diǎn)設(shè)備操作考核。對(duì)新引進(jìn)重點(diǎn)大型設(shè)備的操作規(guī)范程度。安裝常識(shí)及耗材使用情況。九、放射設(shè)備，嚴(yán)格按照安全防護(hù)管理制度考核。醫(yī)療設(shè)備使用人員考核流程合格不合格不合格不合格不合格不合格不合格合格合格合格合格合格合格開 機(jī) 前 準(zhǔn) 備開 機(jī) 程 序使用中注意事項(xiàng)報(bào) 警 處 理關(guān) 機(jī) 程 序結(jié) 束 消 毒日 常 保 養(yǎng)考 核 結(jié) 束再 培 訓(xùn)重 新 考 核不合格急救儀器設(shè)備管理制度一、 儀器設(shè)備購(gòu)入、驗(yàn)收后，科室必須有專人保管?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)是責(zé)任人。使用人員必須愛護(hù)，熟練掌握正確的操作方法。二、 使用儀器設(shè)備前必須熟悉其原理、性能、操作規(guī)程及一般故障的處理。三、 儀器使用前后操作人員必須檢查是否處于正常狀態(tài)，填寫使用記錄。四、 儀器設(shè)備運(yùn)行期間，不得擅自離崗，發(fā)現(xiàn)異常及故障及時(shí)關(guān)機(jī)，作好有關(guān)記錄，報(bào)告科室人員。由科室上報(bào)器械科，器械科聯(lián)系有關(guān)維修人員進(jìn)行維修。五、 儀器設(shè)備保管人員負(fù)責(zé)日常的保養(yǎng)，定期檢查其技術(shù)性能。生命支持類、急救類醫(yī)療設(shè)備緊急調(diào)配制度 一、院內(nèi)日間醫(yī)療設(shè)備調(diào)配（一）、由醫(yī)務(wù)科、器械科負(fù)責(zé)，使用科室和借用科室共同參與。（二）、可以調(diào)配的醫(yī)療設(shè)備有：呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等。（三）、醫(yī)療設(shè)備緊急調(diào)配在以下兩種情況下可以執(zhí)行：使用科室醫(yī)療設(shè)備損壞無(wú)備用設(shè)備 緊急突發(fā)事件科室病人突增。（四）、醫(yī)務(wù)科、器械科根據(jù)借用科室的要求，負(fù)責(zé)聯(lián)系好被借用設(shè)備的科室，然后通知借用科室。（五）、設(shè)備需求的科室，書寫借條一份，注明需借用的設(shè)備名稱和臺(tái)數(shù)，經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后（值班時(shí)間本院醫(yī)生或護(hù)士簽字），派專人持借條和科室工作人員的胸牌至被借用設(shè)備的科室辦理借用手續(xù)。（六）．辦理借用手續(xù)時(shí)，被借用設(shè)備的科室登記借用科室、設(shè)備名稱、設(shè)備編號(hào)、經(jīng)辦人、時(shí)間等信息。（七）．臨床科室使用所借設(shè)備期間，按物價(jià)規(guī)定對(duì)病人正常收費(fèi)。（八）．在設(shè)備使用完畢后，借用科室應(yīng)在對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的清潔消毒處理后，及時(shí)將設(shè)備歸還被借用設(shè)備的科室。并按小時(shí)或次數(shù)計(jì)算設(shè)備租賃費(fèi)用，與被借用設(shè)備的科室進(jìn)行結(jié)算。未經(jīng)醫(yī)院同意，借用科室不得私自將設(shè)備轉(zhuǎn)借給第三方科室，否則所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用仍由原借用科室支出。（九）、借用科室對(duì)借用的設(shè)備應(yīng)妥善保管，愛護(hù)使用。如因使用不當(dāng)、人為損壞所發(fā)生的維修費(fèi)用由使用科室承擔(dān)。二、院內(nèi)夜間醫(yī)療設(shè)備調(diào)配（一）、 由總值班負(fù)責(zé)，使用科室和借用科室共同參與。（二）、可以調(diào)配的醫(yī)療設(shè)備有：呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀（三）、醫(yī)療設(shè)備緊急調(diào)配在以下兩種情況下可以執(zhí)行：（1）使用科室醫(yī)療設(shè)備損壞無(wú)備用設(shè)備。（2）緊急突發(fā)事件科室病人突增。（四）、總值班根據(jù)借用科室的要求，負(fù)責(zé)聯(lián)系好被借用設(shè)備的科室，然后通知借用科室。（五）、設(shè)備需求的科室，書寫借條一份，注明需借用的設(shè)備名稱和臺(tái)數(shù)，經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后（值班時(shí)間本院醫(yī)生或護(hù)士簽字），派專人持借條和科室工作人員的胸牌至被借用設(shè)備的科室辦理借用手續(xù)。（六）、辦理借用手續(xù)時(shí)，被借用設(shè)備的科室登記借用科室、設(shè)備名稱、設(shè)備編號(hào)、經(jīng)辦人、時(shí)間等信息。（七）、臨床科室使用所借設(shè)備期間，按物價(jià)規(guī)定對(duì)病人正常收費(fèi)。（八）、在設(shè)備使用完畢后，借用科室應(yīng)在對(duì)設(shè)備進(jìn)行必要的清潔消毒處理后，及時(shí)將設(shè)備歸還被借用設(shè)備的科室。并按小時(shí)或次數(shù)計(jì)算設(shè)備租賃費(fèi)用，與被借用設(shè)備的科室進(jìn)行結(jié)算。未經(jīng)醫(yī)院同意，借用科室不得私自將設(shè)備轉(zhuǎn)借給第三方科室，否則所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用仍由原借用科室支出。（九）、借用科室對(duì)借用的設(shè)備應(yīng)妥善保管，愛護(hù)使用。如因使用不當(dāng)、人為損壞所發(fā)生的維修費(fèi)用由使用科室承擔(dān)。生命支持類醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度一、各臨床使用科室操作人員嚴(yán)格按產(chǎn)品使用說(shuō)明書、技術(shù)操作規(guī)范使用產(chǎn)品。二、器械科定期巡檢（一）檢查設(shè)備外觀，導(dǎo)聯(lián)線是否齊全，按鍵和旋鈕等；（二）性能測(cè)試，檢查內(nèi)容包括屏幕是否顯示正常；心電、氧飽和度、血壓、二氧化碳等模塊是否工作正常、注射流量是否準(zhǔn)確、報(bào)警功能和監(jiān)護(hù)儀電池性能等；（三）根據(jù)檢查的結(jié)果，對(duì)儀器的性能作出評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)系廠方工程師。（四）檢查周期：2次/年三、器械科、使用科室對(duì)生命支持類設(shè)備按臨床使用安全監(jiān)測(cè)的報(bào)告制度工作流程進(jìn)行管理醫(yī)療器械計(jì)量管理制度1．堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《計(jì)量法》，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)計(jì)量方面的政策和管理?xiàng)l 例，堅(jiān)定不移地推行和使用法定計(jì)量單位。2．全院醫(yī)療器械的計(jì)量工作由設(shè)備科統(tǒng)一管理，由專職計(jì)量員負(fù)責(zé)具體工 作，兼職計(jì)量員密切配合，使計(jì)量器具受檢率達(dá)100%。3．積極參加上級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門組織的各類理論學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，不斷掌握和更新計(jì)量知識(shí)，與質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局密切配合做好全院計(jì)量器具的計(jì)量工作。4．編制強(qiáng)制檢定、非強(qiáng)制檢定、一次性檢定的計(jì)量器具的周期檢定計(jì)劃，及時(shí)上報(bào)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，并按期按時(shí)按計(jì)劃進(jìn)行計(jì)量檢定和注銷工作。新購(gòu)計(jì)量器具和計(jì)量器具報(bào)廢要及時(shí)做好申報(bào)。5．凡已計(jì)量檢定合格的器具才能繼續(xù)投入使用，檢定證書應(yīng)由專職計(jì)量員 保管好，以便檢查，計(jì)量合格證應(yīng)張貼在被檢器具上，不合格器具及時(shí)修 理，仍不合格者強(qiáng)制報(bào)廢而更新，并做好詳細(xì)的記錄。6．各科室部門使用計(jì)量器具應(yīng)按計(jì)量計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行周期檢定工作，小器具 接通知后及時(shí)送檢，大器具做好配合工作，逾期未檢者責(zé)任由使用部門和兼 職計(jì)量員負(fù)責(zé)。7．購(gòu)置計(jì)量器具都應(yīng)查驗(yàn)有關(guān)證照，凡不符合要求和使用非法定計(jì)量單位 的計(jì)量器具一律不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)院使用。非專職人員不得隨意拆卸和修理計(jì)量器具計(jì)量器具周期檢定制度根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)療、科研的實(shí)際情況，合理編制各種計(jì)量器具的周期檢定日程表。在周期檢定過程中，嚴(yán)格按檢定規(guī)程要求進(jìn)行周期檢定，作好周期檢定前后的原始記錄，經(jīng)檢定合格者發(fā)給合格證。經(jīng)修理后仍不能恢復(fù)原精度者，準(zhǔn)許報(bào)廢。周期檢定嚴(yán)格按周期檢定日程進(jìn)行，凡是超過周期或發(fā)現(xiàn)不合格的計(jì)量器具，不準(zhǔn)繼續(xù)使用，若繼續(xù)使用，醫(yī)療、科研的差錯(cuò)事故，應(yīng)由使用者負(fù)責(zé)。各科室的計(jì)量器具，必須按周期檢定計(jì)劃進(jìn)行，周期受檢率應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求。在周期檢定過程中，如發(fā)現(xiàn)帳、物不符應(yīng)及時(shí)核對(duì)更正，確保帳、物相符。計(jì)量器具在周期檢定和抽查時(shí)，使用和保管人員應(yīng)積極配合。計(jì)量器具的使用、維護(hù)、保養(yǎng)制度 （一）、使用計(jì)量器具的部門，必須做好計(jì)量器具的使用與保養(yǎng)工作，制訂出相應(yīng)的使用操作規(guī)程，由專人負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格按照說(shuō)明書及操作規(guī)程進(jìn)行操作。 （二）、所有計(jì)量器具都應(yīng)建立使用記錄并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)；常用計(jì)量器具應(yīng)每次使用后擦凈保養(yǎng)，不常用者應(yīng)定期做通電試驗(yàn)。 （三）、存放計(jì)量器具的場(chǎng)所，要求清潔衛(wèi)生。溫度、濕度要符合檢定規(guī)程的規(guī)定，并保持相對(duì)穩(wěn)定。易變形的計(jì)量器具，要分類存放，妥善保管。嚴(yán)禁計(jì)量器具與酸、堿等腐蝕性物質(zhì)及磨料混放。 （四）、在用計(jì)量器具必須有計(jì)量鑒定證書或合格標(biāo)記，發(fā)現(xiàn)合格證書丟失或超期的，要及時(shí)查找原因，辦理補(bǔ)證手續(xù)。 （五）、計(jì)量器具發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)計(jì)量管理員處理，各使用部門無(wú)權(quán)擅自修理計(jì)量器具。精密貴重儀器經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后送修，并做好記錄。 （六）、有下列情況之一的計(jì)量器具不得使用：未經(jīng)檢定或檢定不合格；超過檢定周期；無(wú)有效合格證書或印鑒；計(jì)量器具在有效使用期內(nèi)失準(zhǔn)、失靈；未經(jīng)政府計(jì)量行政部門批準(zhǔn)使用的非法定計(jì)量單位的計(jì)量器具；本單位不能修理的計(jì)量器具，應(yīng)委托取得《修理計(jì)量器具許可證》的單位修理，并在取得該單位開具的合格證后方可使用。生命支持類、急救類醫(yī)療設(shè)備緊急調(diào)配流程臨床科室設(shè)備需求白天：電話聯(lián)系醫(yī)務(wù)科、器械科聯(lián)系好被借科室夜晚：電話聯(lián)系院總值班 聯(lián)系好被借科室借用科室寫借條：注明品牌、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量（科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字，值班時(shí)間本院醫(yī)生或護(hù)士簽字）持借條+科室工作人員工作牌被借科室借用手續(xù)（登記借用科室、經(jīng)辦人、時(shí)間等信息）科室臨床使用并正常收費(fèi)使用完畢設(shè)備清潔消毒處理送還被借科室歸還手續(xù)（記錄科室經(jīng)辦人、歸還時(shí)間等信息）醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)管理制度為了加強(qiáng)我院的醫(yī)學(xué)裝備管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。醫(yī)學(xué)裝備管理實(shí)行分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級(jí)管理制度。一、分管領(lǐng)導(dǎo)(一) 分管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模發(fā)展需要及現(xiàn)有醫(yī)學(xué)裝備情況配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術(shù)人員。(二) 分管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的全年采購(gòu)計(jì)劃作出統(tǒng)籌規(guī)劃。二、醫(yī)學(xué)裝備管理部門器械科是全院的醫(yī)學(xué)裝備管理的職能部門，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，參加全員醫(yī)學(xué)裝備管理的全過程。(一) 負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃的組織、制訂、實(shí)施等工作。(二) 負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置、驗(yàn)收、質(zhì)控、維護(hù)、修理、應(yīng)用分析和處置等全程管理。(三) 負(fù)責(zé)全院醫(yī)學(xué)裝備的維修保養(yǎng)，保障醫(yī)學(xué)裝備正常使用。(四) 收集相關(guān)政策法規(guī)和醫(yī)學(xué)裝備信息，提供決策參考依據(jù)。(五) 組織本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn)。(六) 按照國(guó)家規(guī)定對(duì)全院的計(jì)量器具執(zhí)行強(qiáng)檢工作。(七) 對(duì)設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置必須進(jìn)行可行性論證，嚴(yán)格按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與管理使用辦法》進(jìn)行管理配置。三、使用部門(一) 使用部門應(yīng)在醫(yī)學(xué)裝備的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本部門的醫(yī)學(xué)裝備日常管理工作。(二) .有醫(yī)療設(shè)備的科室，需建立使用管理責(zé)任制，制定專人管理，嚴(yán)格使用登記，認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。(三) 新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前，必須經(jīng)過專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，在熟悉日常操作和保養(yǎng)程序后，方可獨(dú)立操作，防止誤損儀器。(四) 操作使用時(shí)必須按照儀器的使用說(shuō)明、操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作前應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)良好。(五) 不允許搬動(dòng)的儀器，不可隨意挪動(dòng)。儀器操作使用過程中，操作人員不得擅自離開，發(fā)生故障時(shí)，及時(shí)通知設(shè)備維修部門，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用。(六) 儀器設(shè)備（包括主機(jī)、附件、使用說(shuō)明書）須保持完整，破損的零部件不得隨意丟棄。醫(yī)院放射裝置定期檢查與維護(hù)規(guī)章制度一、目的為保障射線裝置的安全應(yīng)用，保證放射診療工作安全進(jìn)行和操作人員安全，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于放射診療相關(guān)科室。三、制度內(nèi)容（一）、為保障射線裝置的安全應(yīng)用，保證放射診療工作安全進(jìn)行和操作人員安全，制定本制度。（二）、 為保障射線裝置的安全應(yīng)用，保證放射診療工作和操作人員安全，定期對(duì)射線裝置、操作人員的接受劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（三）、配置必要的監(jiān)測(cè)儀器和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)裝置。輻射診療部門的劑量監(jiān)測(cè)儀表、個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢修，定期校驗(yàn)，保證正常使用。（四）、定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。開放型放射性同位素工作場(chǎng)所工作人員應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，每次操作離開時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個(gè)人體表及防護(hù)用品的污染檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要立即處理，并做好記錄存檔。（五）、 使用含放射性同位素設(shè)備或射線裝置，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：(1)、安裝、維修或者更換與輻射源關(guān)鍵部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)驗(yàn)收，確認(rèn)合格后方可啟用。(2)、定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)和校正，每年進(jìn)行一次全面的維護(hù)保養(yǎng)，并接受檢測(cè)機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)。（六）、 放射診斷、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量，對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)。對(duì)孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先告知對(duì)健康的影響。（七）、委托經(jīng)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)含放射性同位素設(shè)備及射線裝置、放射工作場(chǎng)所及其周圍環(huán)境、放射防護(hù)設(shè)施性能等每年進(jìn)行檢測(cè)。（八）、對(duì)放射工作人員采用熱釋光輻射劑量探測(cè)器進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)，并建立檔案，妥善保存。輻射安全管理規(guī)定　　根據(jù)國(guó)務(wù)院《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的要求，對(duì)使用放射性物質(zhì)和射線裝置進(jìn)行放射診療的科室，應(yīng)建立健全安全管理相關(guān)制度，消除事故隱患，強(qiáng)化防范措施，提高防御能力，有效遏制重、特大安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)務(wù)人員和患者生命不受侵害。特制定輻射安全管理制度如下：一、加強(qiáng)組織建設(shè)，提高責(zé)任意識(shí)。各有關(guān)科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，并按照要求定期開展科室安全檢查并做好記錄，特別要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部危險(xiǎn)源和安全薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控與治理。二、實(shí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則。認(rèn)真制定科室放射性同位素與射線裝置危及人身體健康的安全管理制度和應(yīng)急措施，確保責(zé)任落實(shí)到人，各項(xiàng)措施到位。三、工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。核醫(yī)學(xué)科、介入科、CT室、放射科等科室的作業(yè)人員要持證上崗，在進(jìn)行放射診療、核醫(yī)學(xué)診療檢