【正文】 格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對患者穿刺部位的皮膚應嚴格消毒，注意保護。3．患者透析前需做肝功能全套檢查，對陽性患者，定機透析、透析后機器進行嚴格消毒。4．患者的被褥一人一用一換，一經(jīng)污染 ，必須隨時更換。5．凡是一次性使用的透析器，管路及穿刺針，用后必須裝入黃色醫(yī)療廢物袋，密封后送有資質(zhì)的公司處理。6．管路一律使用一次性，使用前必須充分的沖洗預防首用綜合癥的發(fā)生。7．限制探視，若病情需要，每一患者僅容許一人陪伴，治療和護理操作時絕對禁止探視者入內(nèi)。隔離病人必須按隔離要求操作。8．加強對病人的監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)感染及時送檢相應的標本，以盡早確定診斷，采取相應的治療措施。9．加強血液透析系統(tǒng)的監(jiān)測，每月對透析液，進口及出口進行采樣送檢，疑有透析液污染或發(fā)生嚴重感染病例時，增加采樣點，如原水口、軟化水口、反滲水口透析液配液口、貯水罐等。透析液進口細菌總數(shù)不得超過 200 cfu/ml。熱原試驗陰性，透析液出水口細菌數(shù)不得超過 2000 cfu/ml。10．嚴格區(qū)分有菌和無菌的透析用品，分區(qū)存放，對無菌物品應根據(jù)滅菌的先后有序存放，每日檢查有效期限。襄陽職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD029批準人：安立國第1頁 共 1頁感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度一．科室布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，并設置明顯標示，人流、物流合理，由潔到污，防止交叉或逆流。呼吸道疾病患者與其他患者分區(qū)收治。二．定期組織工作人員進行《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)的培訓，以及職業(yè)暴露的預防與暴露后處理等知識的學習。三．認真執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，做好傳染病的疾病診療、疫情上報和突發(fā)疫情的應急控制工作。四．發(fā)現(xiàn)原因不明的傳染性疾病應立即報告醫(yī)務科和院感辦，組織全院會診，由院方根據(jù)調(diào)查情況上報上級衛(wèi)生行政部門，科室應按標準預防原則做好隔離工作。五．認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，傳染病患者生活垃圾視為感染性廢物。六．感染性疾病門診還應符合以下要求：1．診區(qū)布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，標示明顯，設置工作人員和患者通道，人流、物流合理，由潔到污，防止交叉或逆流。2．單獨設置掛號、收費、檢驗、放射、藥房和呼吸道疾病、消化道疾病診療室、隔離觀察室。3．認真執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，做好傳染病的疾病診療、疫情上報和突發(fā)疫情的應急控制工作。襄陽職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD030批準人：安立國第1頁 共 2頁發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度一．發(fā)熱門診管理1. 發(fā)熱門診獨立設區(qū)，有明顯標識，有獨立的腸道門診、呼吸道門診等，設有單獨候診區(qū)、掛號收費、常規(guī)檢驗、藥房。2. 嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，做到無交叉。3. 醫(yī)務人員相對固定，并限制活動范圍，減少醫(yī)源性傳播機會。4. 就診病人要求戴口罩，家屬及陪同者在診區(qū)外等候，如病情需要時，經(jīng)醫(yī)生同意可留一人陪同。、地面消毒1. 每天空氣消毒 ，每次 120 分鐘。2. 地面及物體表面消毒：地面濕式拖掃，有疑似病人時用 1000mg／L 含氯消毒液拖地，每日 2 次。桌、椅、窗臺、柜、門（把手）、治療車等可用 1000mg／L 含氯消毒液擦拭消毒， 每日 2 次。1. 每個診室備有聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后消毒，體溫計用 500mg／L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘，聽診器、血壓計用 500mg／L 含氯消毒液擦拭。2. 工作人員使用后的隔離衣等，裝入雙層污衣袋扎緊袋口，用密閉物品拖運，經(jīng)高壓滅菌→清洗后才能使用。、分泌物的處理1. 留觀病人床旁設置加蓋容器，裝足量 2000mg／L 含氯消毒液，用做病人嘔吐物、分泌物的隨時消毒，作用 30—60 分鐘，倒入廁所。2. 排泄物：尿液：每 1 份尿液加 2000mg／L 含氯消毒液 1 份混勻，放置 2 小時，倒入廁所。 糞便：每 1 份糞便加 5 份 2000mg／L 含氯消毒液攪勻，放置 2 小時，倒入廁所。 1. 發(fā)熱門診所有垃圾均為醫(yī)療垃圾。2. 用后的防護服、一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其它廢物裝入黃色垃圾袋內(nèi)，不可超過 3／4，扎緊袋口。3. 注明警示標識。專人專車拖運到醫(yī)療廢物暫存處。 1. 工作服：上班時穿普通工作服及隔離衣，處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿防護圍裙。2. 口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染病人時，或有體液噴濺可能時，應戴一次性外科口罩；當口罩潮濕或有污染時應立即更換。3. 工作帽：工作人員上班時應戴帽子。4. 手套：接觸粘膜和非完整皮膚，或進行無菌操作時，須戴無菌手套；接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被污染的物品時，戴清潔手套。護理病人后要摘手套，護理不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如手部有傷口、給 HIV/AIDS 病人進行高危操作，應戴雙層手套。5. 手衛(wèi)生：應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應進行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人周圍物品后，應洗手或免洗速干手消毒劑。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時，也必須進行手衛(wèi)生。襄陽職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 檢驗科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD031批準人：安立國第1頁 共 2頁檢驗科醫(yī)院感染管理制度一．人員管理1．工作人員必須穿工作服戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套和防護眼罩。按標準預防原則做好防護，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。2．抽血時必須戴好口罩、帽子、手套，并注意手消毒。 二．環(huán)境管理1．布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括儲藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標本存放處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室等。2．天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，排水系統(tǒng)良好，便于清洗和消毒。設有流動水洗手設施，手衛(wèi)生設施配備完善，有洗手液、設干手設施（一次性紙巾），配備快速手消毒劑。三．消毒隔離制度1．保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行有針對性的消毒，遇有地面、物體表面或工作服污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后消毒洗凈晾干。2．對于明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微 生物的操作，必須在生物安全柜內(nèi)進行。3．具有傳染性的標本或培養(yǎng)基外溢、濺潑或器皿打破灑落于表面，應立即用消毒液擦 抹，拖把用后浸于消毒液內(nèi)消毒處理。4．貴重儀器局部輕度污染，可用消毒液擦拭。若離心時出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、 液體外溢的情況，應消毒離心機內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒或 HIV 污染時，必須用消毒液擦拭。5．使用合格的一次性無菌用品和檢驗用品，用后進行無害化處理。6．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。重復使用的物品做到一用一消毒。 檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手。7．無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過 24 小時。8．嚴格遵守有關(guān)實驗室生物安全規(guī)定，菌種、毒種按《傳染病防治法》及主管部門的有關(guān)法規(guī)制度進行管理。需要存貯的標本嚴格按相應的隔離要求存放，防止交叉污染。9．必須作好廢棄標本及其容器的消毒處理工作，采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的 容器，特別是裝有肝炎和 HIV 檢驗標本時，應戴一次性手套并且用后放污物收集袋內(nèi)，集中燒毀。10．廢棄標本、容器以及垃圾應用專門密閉不漏水的污物袋（箱）存放，由專人集中收集、燒毀，每天至少處理一次。11．醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫(yī)療廢物集中處置前必須就地進行壓力蒸氣滅菌，滅菌監(jiān)測效果做好記錄。襄陽職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 實驗室污染事故及其處理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD032批準人：安立國第1頁 共 1頁實驗室污染事故及其處理制度實驗室工作中遇到場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防治擴散，并視污染情況 向上級報告。具體處理措施如下。、地面： %次氯酸鈉或過氧乙酸溶液浸泡的布覆蓋至少 1 h，再用干凈抹布擦去。：碘伏洗滌消毒。：立即更換。二. 事故性刺傷、劃傷或擦傷：按照職業(yè)暴露處理流程進行處理、報告、檢查等。三. 誤服微生物懸液：立即用含漱、洗胃和催吐等方式進行處理，根據(jù)攝入的病原體，采取必要的預防及治療措施，并做好事故登記。若濺入眼內(nèi)，按照職業(yè)暴露方式處理，立即用生理鹽水沖洗，然后每 1 h 以抗生素眼藥水滴眼，再根據(jù)具體情況，決定有無必要進行針對性預防注射或給予丙種球蛋白。四. 裝有病原體的離心管破碎，應立即停機，并于 30 min 后打開。，必要時外面再套上一層塑料手套，用鑷子取出離心管碎片。 24 h 以上，或采用壓力蒸汽滅菌。，擦布也應經(jīng)高壓滅菌，或作為感染性 醫(yī)療廢物處理。五. 氣溶膠污染的室內(nèi)空氣：若含有傳染性與人體大量噴出而形成氣溶膠污染室內(nèi)空 氣，室內(nèi)人員應馬上撤離污染區(qū)域，并立即報告主管部門。至少 1 h 內(nèi)任何人不能進入污染區(qū)。待氣溶膠排出和較重的傳染性微粒沉降下來，即 1 h 后再在安全員的監(jiān)督下進行消毒。遭氣溶膠感染的人員應做相應的預防性注射或抗生素等治療。襄陽職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 病理科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD033批準人：安立國第1頁 共 1頁病理科醫(yī)院感染管理制度一．科室布局合理，符合生物安全的要求，設置標本檢查室、常規(guī)技術(shù)室、病理診斷室、細胞學制片室和病理檔案室、接診工作室、標本存放室、快速冰凍切片病理檢查與診斷室、免疫組織化學室和分子病理檢測室等，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，并設置明顯標示。二．工作人員上班穿戴整潔，操作時戴口罩、帽子、防護眼罩和手套。 三．工作后，檢查臺面等每日用消毒液擦拭。標本接收室、取材室每日空氣消毒 。 四．冰凍切片機臺及器械污染后用 75%酒精擦洗。制片用過的吸管、試管、器械等放入含氯消毒液消毒 30 分鐘后再清洗涼干備用。 五．保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮。保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍。 六．對工作中產(chǎn)生的廢棄有害液體、廢棄物統(tǒng)一回收，分類后用黃色醫(yī)療廢物袋包裝，由醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員交有資質(zhì)的公司處理。 襄陽職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 超聲影像科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD034批準人：安立國第1頁 共 1頁超聲影像科醫(yī)院感染管理制度一．工作人員上班衣帽穿戴整潔，檢查病人前后均應認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范進行洗手或手 消毒。二．檢查室內(nèi)清潔整齊，保持空氣新鮮，室內(nèi)每日通風二次或使用機械排風。室內(nèi)每日擦拭桌、椅、門、窗和診查床。三．感染或疑有傳染病患者、應盡量安排在每天的最后時間。 四．各檢查每接觸一位病人更換一次床單或擦拭清潔消毒一次診查床。 五．精密儀器用 75%酒精擦拭。 六．可疑傳染性疾病患者應先用碘伏紗布消毒患者檢查部位，再涂導聲劑進行檢查。 七．擦導聲劑紙按醫(yī)療廢物處理。八．陰道 B 超可在探頭上套上避孕套，一用一換，防止交叉感染。襄陽職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院管理制度版本：修定次數(shù)：0生效日期： 2017 年 09月01日主 題： 放射科醫(yī)院感染管理制度編制人：張鳴審核人：周文瀾文件編號：GKBZD035批準人：安立國第1頁 共 1頁放射科醫(yī)院感染管理制度一．人員環(huán)境要求1．接觸患者前后應徹底洗手或手消毒。2．工作人員若患有傳染性疾病時，應根據(jù)情況暫離工作崗位。非工作人員，不得任意進入檢查室。3．清潔環(huán)境應采取濕式清潔，一般物表、地面只須以清水拖把擦拭，如有血跡、糞便、體液等污染，應用含氯消毒液拖地。二．用物1．X 光攝影機外層應每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分亦應以酒精擦拭。2．執(zhí)行治療檢查需接觸患者粘膜組織或穿入皮膚時，應使用無菌物品。3． 每日檢查無菌物品有效期及無菌溶液的外觀，若已受污染時，則應重新滅菌或丟棄。4．用后的針頭、空針等銳器應入利器盒內(nèi)，交有資質(zhì)的公司統(tǒng)一處理。5．X 光匣接觸傳染性患者后，應立即以酒精擦拭。 三．病人處理1．接觸開放性傷口時，應戴手套。2．病人需采取呼吸道隔離及肺結(jié)核病人隔離時，工作人員必須戴口罩，并遵照隔離技術(shù)執(zhí)行。3．常規(guī)放射線檢查。 (1)避免鋇劑受環(huán)境的污染。 (2)使用鋇劑，若患者嘔吐物或泄出物污染環(huán)境時，應以含氯消毒液擦拭。4．診療放射線作業(yè)（1）執(zhí)行具有診療性的醫(yī)療措施，須采