醫(yī)療質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)doc-資料下載頁
2025-07-17 20:13本頁面
【正文】 二、安全管理 嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。 制定手術(shù)病人發(fā)生壓瘡和墜床的防范措施并落實。 作好護理缺陷的登記、討論、上報工作，每月進行講評和防范。 認(rèn)真管理手術(shù)標(biāo)本，有登記、責(zé)任者簽名并及時送檢。 制定緊急狀態(tài)下人員調(diào)配制度，保證大手術(shù)或搶救工作順利進行。 建立安全檢查制度，對門窗、水電、各種氣體管道進行分工、專人負(fù)責(zé)、定期檢查。做好手術(shù)病人安全核查。彈性排班，保證充足的護理人員。20三、?？谱o理 合理安排手術(shù)，保證各科手術(shù)能按時進行，急診手術(shù)隨到隨做。 器械護士了解病人情況，熟悉手術(shù)步驟及配合要點，對各種儀器操作流暢。 巡回護士堅守崗位，做好查對和手術(shù)所需物品的供應(yīng)工作。 認(rèn)真落實擇期大、中型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后訪視，與病區(qū)護士嚴(yán)格交接班。手術(shù)設(shè)備、儀器、器械定期檢查、維修，保證處于完好備用狀態(tài)。四、護理文件 認(rèn)真書寫《手術(shù)護理記錄單》、輸血記錄單。2 認(rèn)真填寫《手術(shù)病人識別登記本》。10查記錄本一項不符合扣2分五、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 保證手術(shù)所需器械設(shè)備，各種布類包以及手術(shù)者所需鞋、帽、口罩、洗手衣的供應(yīng)。 為病人提供整體護理。 每月征求臨床手術(shù)科室、病人的意見，及時改進。10詢問科室及病人一項不合要求扣0、5分六、院內(nèi)感染 手術(shù)間、敷料間、器械間、藥品間管理有序，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，定期對手術(shù)環(huán)境、物表及手術(shù)人員進行監(jiān)測及結(jié)果分析，各種監(jiān)測結(jié)果達標(biāo)。 保持包布清潔無破損，器械無血漬、銹漬各種無菌物品達標(biāo)率為100%。護理人員熟悉本科消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，紫外線燈管每周酒精棉球擦拭，做好各種消毒及消毒液更換登記。醫(yī)療垃圾按要求分類處置。 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好職業(yè)暴露防護及應(yīng)急處理工作。20實地檢查一項不合要求扣0、5分急診科護理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo) 準(zhǔn)一、科室管理布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目；基本設(shè)施齊全，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。急診工作制度完善（首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、搶救制度、急診病人優(yōu)先診療制度）并嚴(yán)格執(zhí)行。有急救工作流程及搶救常規(guī)，護理人員熟練掌握常用工作流程及搶救常識有重大緊急、意外事件處理預(yù)案，并有預(yù)案演練；護理人員熟練掌握。20現(xiàn)場查看查記錄抽考核心制度常規(guī)流程一處不合要求扣2分二、基礎(chǔ)質(zhì)量預(yù)檢護士堅守崗位、正確分診，指導(dǎo)病人及時就診，就診秩序井井有條，危重病人優(yōu)先就診及處理。觀察室整潔安靜、床鋪清潔平整、陪客數(shù)控制適當(dāng)。根據(jù)病情及時巡視病人病情變化并做好觀察記錄。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及操作規(guī)程，避免差錯發(fā)生。嚴(yán)格交接班，認(rèn)真清點各種物品、藥品，有登記及簽名。20三、專科護理有急診服務(wù)規(guī)范及各種登記本（急診病人登記本、急診工作量統(tǒng)計、危重病人搶救護送本及交接班登記），記錄規(guī)范。搶救設(shè)備儀器有專人保管、完好率100%，各種儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，每日晨檢查并有記錄。搶救藥品標(biāo)志清晰、無過期，每班交接班，嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度。20四、技術(shù)操作制定專科培訓(xùn)計劃，并有考核記錄。心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率100%、考核合格率100%。護理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救藥品的使用。能熟練使用除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機等搶救器材。20五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)禮貌待人、解釋耐心、熱情服務(wù)。積極幫助患者及家屬解決就診困難。注重與病人溝通交流，根據(jù)急診室特點做好健康教育。每月征求病人和醫(yī)生對急診護理工作的意見。10六、院內(nèi)感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測制度，檢測結(jié)果合格。認(rèn)真執(zhí)行無菌操作技術(shù)，各項操作正規(guī)。10手術(shù)室急救藥品、器材管理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)項 目標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo)準(zhǔn)組織管理定時核對，查數(shù)量與質(zhì)量，每班交接。專人負(fù)責(zé)、定期檢查、有記錄。定點放置、放置規(guī)范有序。定量供應(yīng)，在有效期內(nèi)。3實地查看查看記錄查登記表缺一項扣一分一項不合要求扣0、5分急救器材管理各類急救器材性能良好、處于備用狀態(tài)。按時保養(yǎng)、記錄、清潔。（1）負(fù)壓吸引器裝置齊全。（2）吸氧裝置齊全。（3）呼吸機。（4）除顫儀（5）心電監(jiān)護儀（6）?？萍本仍O(shè)施4急救車管理急救車清潔，物品按規(guī)定位置放置、排列整齊。急救藥品基數(shù)正確、劑量一致。呼吸囊清潔、性能良好。血壓計、聽診器、手電筒備齊，性能良好。無菌物品、一次性物品包裝完整、有效期內(nèi)。輸液盤清潔、物品齊備。備有壓舌板、開口器。備有接線板。備有不同種類的輸液液體。323 / 2
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