醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法-本溪市基本doc-資料下載頁
2025-07-17 19:08本頁面
【正文】 標準為：1000元以下的扣除起付標準300元，然后在職職工按65%報銷，退休（職）職工按70%報銷；1000元以上的扣除起付標準500元，然后在職職工按60%報銷，退休（職）職工按65%報銷。（六）經會診認定達到門診特殊病種準入標準的異地安置人員和長期駐外機構工作人員，需在當地就診治療的，可在居住地選擇一家當地社保部門確定的定點醫(yī)療機構（二級（含）以上）就診治療，報醫(yī)療保險經辦機構備案。在非備案醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用不予核銷。（七）醫(yī)療保險經辦機構要實時監(jiān)督檢查特殊病種定點醫(yī)療機構的管理情況。發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、騙取醫(yī)療保險基金現(xiàn)象，屬于定點醫(yī)療機構責任的，要予以警告，并按協(xié)議進行處罰，問題嚴重的要取消其定點資格；屬于參保人員責任的，將核銷費用予以追回，同時取消其享受門診特殊病種待遇資格，并依照有關規(guī)定追究相關單位和人員的責任。九、其它事宜（一）原《墊江縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病的門診費用報銷結算辦法》（墊勞社發(fā)〔2003〕66號）、《關于加強基本醫(yī)療保險特殊病門診醫(yī)療管理的通知》（墊勞社發(fā)〔2004〕16號）從本辦法公布之日起作廢。（二）本辦法由縣勞動和社會保障局負責解釋。墊江縣基本醫(yī)療保險特殊病種審批表姓 名年齡性 別類別單位名稱身份證號碼聯(lián)系電話詳細通訊地址申請門診特殊病種名稱主經病史及治療經過疾病疾病依據二級以上醫(yī)院提供的：醫(yī)療終結診斷書： 張；近兩年病歷資料： 張；X光照片： 張；化驗單： 張；特殊檢查單： 張。其他：專家診斷意見：二O 年 月 日特病鑒定小組審批意見：（章）二O 年 月 日
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