醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法-本溪市基本doc-資料下載頁
2025-07-17 19:08本頁面
【正文】 標(biāo)準(zhǔn)為：1000元以下的扣除起付標(biāo)準(zhǔn)300元，然后在職職工按65%報銷，退休（職）職工按70%報銷；1000元以上的扣除起付標(biāo)準(zhǔn)500元，然后在職職工按60%報銷，退休（職）職工按65%報銷。（六）經(jīng)會診認(rèn)定達(dá)到門診特殊病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的異地安置人員和長期駐外機(jī)構(gòu)工作人員，需在當(dāng)?shù)鼐驮\治療的，可在居住地選擇一家當(dāng)?shù)厣绫２块T確定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級（含）以上）就診治療，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。在非備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。（七）醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要實時監(jiān)督檢查特殊病種定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理情況。發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、騙取醫(yī)療保險基金現(xiàn)象，屬于定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的，要予以警告，并按協(xié)議進(jìn)行處罰，問題嚴(yán)重的要取消其定點資格；屬于參保人員責(zé)任的，將核銷費(fèi)用予以追回，同時取消其享受門診特殊病種待遇資格，并依照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任。九、其它事宜（一）原《墊江縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病的門診費(fèi)用報銷結(jié)算辦法》（墊勞社發(fā)〔2003〕66號）、《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險特殊病門診醫(yī)療管理的通知》（墊勞社發(fā)〔2004〕16號）從本辦法公布之日起作廢。（二）本辦法由縣勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。墊江縣基本醫(yī)療保險特殊病種審批表姓 名年齡性 別類別單位名稱身份證號碼聯(lián)系電話詳細(xì)通訊地址申請門診特殊病種名稱主經(jīng)病史及治療經(jīng)過疾病疾病依據(jù)二級以上醫(yī)院提供的：醫(yī)療終結(jié)診斷書： 張；近兩年病歷資料： 張；X光照片： 張；化驗單： 張；特殊檢查單： 張。其他：專家診斷意見：二O 年 月 日特病鑒定小組審批意見：（章）二O 年 月 日
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