醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法-本溪市基本doc(編輯修改稿)
2025-08-13 19:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （三）糖尿病伴嚴重并發(fā)癥；（四）晚期尿毒癥；（五）肝、腎、骨髓移植術(shù)后的排異治療；（六）精神??；（七）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（八）冠心病；（九）慢性高血壓（Ⅲ期以上）；二、門診特殊病種認定辦法凡申報門診特殊病種的參保人員，需經(jīng)墊江縣勞動保障局特殊病種鑒定小組（以下稱特病鑒定小組）評審后進行認定。特病鑒定小組聘請具有副主任醫(yī)師資格以上的?？漆t(yī)生組成專家會診小組，根據(jù)特殊病種準入標(biāo)準開展門診特殊病種會診認定工作。特病鑒定小組審核認定后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給《特殊病種證》并注冊登記，享受門診特殊病種醫(yī)療待遇。三、認定程序（一）申報材料申報門診特殊病種會診認定的參保人員，申報時應(yīng)提供本人書面申請、本人身份證復(fù)印件、醫(yī)療保險IC卡復(fù)印件（以個人身份參保人員除外）、縣級（含）以上定點醫(yī)院發(fā)給的本人病歷（門診病歷原件，住院病歷復(fù)印件并加蓋醫(yī)院公章）、診斷書、化驗單、病理報告單、影像片及診斷報告單等，已享受特殊病種待遇的人員還需提供原有的特殊病種審批表。（二）申報方式從2009年開始，申報時間為每個奇數(shù)年度的10月1日至30日，過期不再受理，以后評審時間沒有變化不再另行通知。參保人員在申報時間內(nèi)將申報材料送交特病鑒定小組，對申報材料不全或不符合標(biāo)準的予以退回。異地安置人員和長期駐外機構(gòu)工作人員申報門診特殊病種，還須提供居住地縣級（含）以上醫(yī)院出據(jù)的近期相關(guān)病情、病史資料。四、結(jié)果公示特病鑒定小組審核認定結(jié)果在申報年度的12月公布，審核合格的參保人員在接到通知后5日內(nèi)持本人居民身份證、醫(yī)療保險IC卡到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理特殊病種相關(guān)證件。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)建立門診特殊病種參保人員資料數(shù)據(jù)庫。五、復(fù)查認定以下情況需重新復(fù)查認定：（一） 本辦法實施前原享受門診特殊病種待遇的；（二） 已鑒定為特殊病種需增加合并癥認定的；（三） 特殊病種鑒定滿兩年的。六、爭議處理申報門診特殊病種的參保人員，對會診認定結(jié)果有異議的，本人可向特病鑒定小組申請重新會診。七、享受門診特殊病種待遇的時間申報門診特殊病種的參保人員，經(jīng)會診認定達到準入
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