醫(yī)療保險6859797376doc-資料下載頁
2025-07-17 19:07本頁面
【正文】 、住院起付標準自負累計、住院醫(yī)療費累計均按一個年度計算。參保人員門診、住院、特殊病種治療的醫(yī)療保險待遇標準按醫(yī)療費結算或零星報銷時所在的年度和參保人員身份確定。醫(yī)療費結算發(fā)生錯誤時，參保人員應在結算票據(jù)出具之日起的1個月內，到出具票據(jù)的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店或醫(yī)保經(jīng)辦機構，按原結算待遇辦理退款并重新結算，醫(yī)療保險待遇標準按重新結算時所在的年度和參保人員身份確定。醫(yī)療保險基金支付范圍之外的自費費用，不計入年度住院醫(yī)療費分段累計，使用基本醫(yī)療保險乙類藥品、乙類醫(yī)療服務項目及轉外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費中先由個人按規(guī)定自付部分計入年度住院醫(yī)療費分段累計。八、統(tǒng)一轉外地就醫(yī)待遇參保人員轉外地就醫(yī)的，需辦理核準手續(xù)。參保人員可轉往外地就醫(yī)的醫(yī)院范圍為我國境內當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構。參保人員轉外地就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費，按規(guī)定扣除使用醫(yī)療保險乙類藥品和乙類醫(yī)療服務項目發(fā)生的應由個人自付部分后，其余部分再由個人自付一部分，轉往上海、杭州等地指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構的，個人自付5%；轉往寧波市外其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構的，個人自付分別為三級醫(yī)療機構15%，其它醫(yī)療機構20%。未辦理轉院核準手續(xù)的，個人自付比例在以上基礎上增加5%。九、統(tǒng)一職工醫(yī)保綜合減負補助待遇對患大病重病的職工醫(yī)保參保人員實施綜合減負辦法。綜合減負指一個醫(yī)療保險年度內，參保人員在門診（只有參加基本醫(yī)保，享受門診待遇才能納入）、住院和特殊病種治療時發(fā)生的醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金、大病救助金、公務員醫(yī)療補助金和個人賬戶當年資金支付后，個人自負（指門診累計自負段額度、住院起付標準內醫(yī)療費）和個人承擔（指門診、住院和特殊病種治療時個人按比例承擔的醫(yī)療費）累計超過3000元以上的，對以上部分由大病救助基金按比例給予補助，3000元以上2萬元（含）部分，補助80%；2萬元以上部分，補助90%，如果個人自負和個人承擔部分已被歷年賬戶抵扣的，已抵扣部分也納入減負補助。8 /
職業(yè)教育相關推薦
鄂ICP備17016276號-1