醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 19:06本頁(yè)面
【正文】 物品未達(dá)到滅菌效果每次扣20分接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品未達(dá)到消毒效果每次扣20分消毒、滅菌效果合格率未達(dá)到100%每次扣20分使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及早產(chǎn)兒暖箱濕化器等器材未每日消毒并更換無菌水，無消毒、更換日期，用畢未終末消毒及干燥密閉保存每項(xiàng)扣5分未嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，未采取相應(yīng)的隔離措施每次扣5分口腔診療器械、內(nèi)鏡未按《消毒技術(shù)操作規(guī)范》清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)每項(xiàng)扣5分重復(fù)使用的醫(yī)療器械未達(dá)到消毒、滅菌效果每次扣20分各種監(jiān)測(cè)資料不齊全，不合格項(xiàng)目無處理措施及記錄每項(xiàng)扣2分醫(yī)院感染病例漏報(bào)并未及時(shí)補(bǔ)報(bào)的每例扣10分1醫(yī)療廢物未分類放置、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)交，登記不齊全每項(xiàng)扣5分1消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具證件資料不齊全，證件超過有效期每項(xiàng)扣10分傳染病管理門診日志項(xiàng)目填寫不齊全 每項(xiàng)扣2分甲、乙、丙類傳染病報(bào)告超過時(shí)限（甲類2h，乙、丙類24h） 每例扣5分傳染病疫情漏報(bào)并未及時(shí)補(bǔ)報(bào)的每例扣10分檢驗(yàn)科門診體液室對(duì)傳染病陽(yáng)性結(jié)果病例未詳細(xì)登記每項(xiàng)扣5分放射科照片室對(duì)肺結(jié)核陽(yáng)性結(jié)果病例未詳細(xì)登記、上報(bào)每項(xiàng)扣5分注：感染管理第12條僅限藥劑科和設(shè)備科；傳染病管理第4條僅限檢驗(yàn)科、第5條僅限放射科科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱檢查內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)考核部門護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95％每低標(biāo)準(zhǔn)1％扣10分護(hù)理部特一級(jí)護(hù)理合格率≥95％低于標(biāo)準(zhǔn)扣10分健康教育覆蓋率100％每低標(biāo)準(zhǔn)1％扣10分健康教育知曉率≥95％每低標(biāo)準(zhǔn)1％扣10分護(hù)理病歷書寫合格率≥95％每低標(biāo)準(zhǔn)1％扣10分護(hù)理文書合格率≥95％低于標(biāo)準(zhǔn)扣10分病區(qū)管理合格率≥95％每低標(biāo)準(zhǔn)1％扣10分急救物品、藥品準(zhǔn)備合格率100％低于標(biāo)準(zhǔn)扣20分消毒物品合格率100％低于標(biāo)準(zhǔn)扣20分患者滿意率≥90％低于標(biāo)準(zhǔn)5%扣5分1護(hù)理安全100％依據(jù)評(píng)分表項(xiàng)目扣520分1護(hù)士長(zhǎng)考核合格率98％每低標(biāo)準(zhǔn)1％扣5分1護(hù)士理論考核合格率≥90％低于標(biāo)準(zhǔn)扣15分1護(hù)士操作考核合格率≥90％低于標(biāo)準(zhǔn)扣15分1特殊病房考核合格率≥95％低于標(biāo)準(zhǔn)扣20分發(fā)生一般差錯(cuò)扣10分，嚴(yán)重差錯(cuò)扣20分，發(fā)生事故按照事故等級(jí)扣除100～240分。注：第15條僅限特殊科室，特殊科室包括：胸外ICU、神外ICU、心內(nèi)CCU、新生兒病房、產(chǎn)嬰房科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱檢查內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)考核部門護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量合格率≥95％每低標(biāo)準(zhǔn)1％扣20分護(hù)理部急救物品、藥品準(zhǔn)備合格率100％低于標(biāo)準(zhǔn)扣40分消毒物品合格率100％低于標(biāo)準(zhǔn)扣40分護(hù)理安全100％依據(jù)評(píng)分表項(xiàng)目扣520分護(hù)士長(zhǎng)考核合格率98％每低標(biāo)準(zhǔn)1％扣5分護(hù)士理論考核合格率≥90％低于標(biāo)準(zhǔn)扣20分護(hù)士操作考核合格率≥90％低于標(biāo)準(zhǔn)扣20分發(fā)生一般差錯(cuò)扣10分，嚴(yán)重差錯(cuò)扣20分，發(fā)生事故按照事故等級(jí)扣除100～240分。注：本章僅限輔助科室，輔助科室包括：手術(shù)室、骨科手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科、門診、門診手術(shù)室、醫(yī)學(xué)美容科17 /
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