醫(yī)學(xué)口腔內(nèi)科典型病例分析doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 18:37本頁(yè)面
【正文】 與皰不相連，其中兩個(gè)水皰已破潰，表面有黃色結(jié)痂。口內(nèi)檢查：右側(cè)下唇內(nèi)側(cè)黏膜、，表面有黃白色偽膜，周圍黏膜充血水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：刮取右側(cè)下唇內(nèi)側(cè)黏膜潰瘍表面分泌物做檢查，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體。診斷是什么?有哪些診斷依據(jù)?病例15李某，男，32歲，公司職員。因口腔反復(fù)長(zhǎng)潰瘍8年，再發(fā)3天來(lái)就診。8年來(lái)，患者反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍。初起時(shí)數(shù)月發(fā)作1次，一般3～5天即愈，近來(lái)發(fā)作次數(shù)明顯增加，間隔時(shí)間很短，甚至此起彼伏，發(fā)作時(shí)口水多，頜下有時(shí)也腫脹疼痛，甚感痛苦。曾到多家醫(yī)院就診，按口腔潰瘍給予維生素、強(qiáng)的松口服，并用過(guò)多種口腔膜、潰瘍膏、冰硼散、西瓜霜潤(rùn)喉片等，最初有效，但最近一段時(shí)間，效果不佳。每次發(fā)病時(shí)總在口腔，而皮膚、眼睛及外陰部無(wú)異常。既往史：消化功能差，曾得過(guò)乙型肝炎，現(xiàn)肝功正常。無(wú)其他慢性病史。個(gè)人史：偶爾喝少量酒，不吸煙，無(wú)偏食習(xí)慣。檢查：腔黏膜彌漫性充血發(fā)紅，上下唇、右側(cè)舌腹、舌尖部、左頰黏膜可見(jiàn)許多直徑約2mm的小潰瘍，上覆黃色偽膜，唾液明顯增多，口腔衛(wèi)生較差，雙側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大并有輕度壓痛。℃思考問(wèn)題?2 應(yīng)與哪種病相鑒別?病例16李某，男性，10歲。因口內(nèi)起潰瘍4天，疼痛明顯就診?；純阂恢芮耙蚋忻巴蝗话l(fā)燒，并服用退燒藥、阿莫西林等藥物治療，逐漸好轉(zhuǎn)。4天前口腔內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)多個(gè)潰瘍，下唇部出現(xiàn)多個(gè)成簇小水皰，就診時(shí)患兒已退燒，但口內(nèi)潰瘍疼痛明顯，影響進(jìn)食與說(shuō)話，遂來(lái)就診?；純簾o(wú)潰瘍反復(fù)發(fā)作史。既往史：無(wú)其他傳染病史及其他特殊病史?？趦?nèi)檢查：硬腭、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜、舌腹等部位可見(jiàn)數(shù)十個(gè)大小不等的潰瘍，較大潰瘍形狀不規(guī)則，表面有偽膜，周圍黏膜充血明顯。牙齦紅腫，尤其以前牙明顯，探診易出血。下唇唇紅部與口周皮膚交界處未見(jiàn)明顯水皰，表面有黃色結(jié)痂實(shí)驗(yàn)室檢查：刮取上腭黏膜潰瘍表面分泌物做涂片，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體。診斷及依據(jù)是什么?病例17孫某，女性，57歲，職員。因左下后牙自發(fā)性陣痛3天前來(lái)就診?；颊呓?年來(lái)，左下后牙有遇冷熱、酸甜敏感史及食物嵌塞現(xiàn)象，3天前開(kāi)始在無(wú)任何誘因的情況下，左下后牙出現(xiàn)自發(fā)性的尖銳劇痛，呈陣發(fā)性，疼痛向左側(cè)頭部放射，夜間尤為嚴(yán)重，不能入睡，自服鎮(zhèn)痛藥不能緩解。且無(wú)法明確指出具體疼痛部位。1天前在一家醫(yī)院以3 6急性牙髓炎做開(kāi)髓開(kāi)放治療，治療后疼痛無(wú)任何緩解，反覺(jué)有所加重，遂前來(lái)就診。臨床檢查發(fā)現(xiàn)35遠(yuǎn)中鄰面牙頸部深齲，有明顯探痛，未探及穿髓孔，無(wú)叩痛，牙齒不松動(dòng)，溫度測(cè)試?yán)湓嚇O敏感。牙髓活力電測(cè)試反應(yīng)性較對(duì)側(cè)同名牙顯著增高。6近中鄰面深齲，已從牙合面開(kāi)髓，探牙髓無(wú)活力，無(wú)叩痛，冷試無(wú)反應(yīng)，X片顯示36根尖部骨質(zhì)密度降低。？？？
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