【正文】 現(xiàn)的區(qū)別，是臨床上鑒別診斷天皰瘡和類天皰瘡的關(guān)鍵。13乳牙列建后，如果上、下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面，從側(cè)方觀察呈上下平齊狀態(tài)時(shí)，、下第一恒磨牙易于建立中性關(guān)系、下第一恒磨牙易于形成遠(yuǎn)中關(guān)系、下第一恒磨牙易于形成近中關(guān)系正確答案：A答案解析：乳牙列上、下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面之間存在三種關(guān)系，依次分為三型：垂直型(上下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中面平齊)、近中型(下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中面在上頜第二乳磨牙的近中位置)和遠(yuǎn)中型(下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中面在上頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中位置)。待到恒牙列期，垂直型者利于上下第一恒磨牙形成中性關(guān)系。近中型則使上下頜第一恒磨牙相對(duì)易形成近中關(guān)系，前牙相對(duì)易形成反。遠(yuǎn)中型則使上下頜第一恒磨牙相對(duì)易形成遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙相對(duì)易形成超。13舌下疳、腭樹膠腫正確答案：D答案解析：唇、舌下疳為一期梅毒的常見口腔損害；梅毒性黏膜炎、黏膜斑為二期梅毒的常見口腔損害；彌散性間質(zhì)性舌炎、腭部、舌樹膠腫為三期梅毒的常見口腔損害。13正確答案：C答案解析：由于氟的平均致死量相差太大，Whitford提出用很可能中毒劑量(probablytoxicdose，PTD)作為確定需立即急診住院治療的指征。PTD是很可能導(dǎo)致急性中毒、很可能引起中毒的氟攝入閾值，為每千克體重5mg。所以，正確答案是5mg/kg。13正確答案：E答案解析：急性白血病患者常因牙齦自發(fā)性出血而首先到口腔科就診。牙齦出血常為自發(fā)性，且不易止住，這種不能找到其他原因的出血，可能是白血病的早期癥狀。13乳牙列發(fā)育過程中出現(xiàn)在上頜乳側(cè)切牙與乳尖牙之間，正確答案：D答案解析：在靈長(zhǎng)類動(dòng)物中上頜乳切牙與乳尖牙之間，下頜乳尖牙與第一乳磨牙之間存在間隙，這種間隙稱為靈長(zhǎng)間隙。13單個(gè)后牙鑄造金屬全冠修復(fù)，承受的牙合力盡量平衡+B+C+C正確答案：E答案解析：鑄造金屬全冠戴入后，應(yīng)保證其與余留鄰牙給面均有咬合接觸點(diǎn)，并且咬合點(diǎn)的點(diǎn)數(shù)和分布應(yīng)均勻。13某山村8歲兒童，口腔健康檢查發(fā)現(xiàn)第一恒磨牙均有淺中齲，決定采用非創(chuàng)傷性修復(fù)(ART)治療。ART充填效果，正確答案：D答案解析：ART充填效果略低于銀汞合金充填，兒童與成年人修復(fù)效果沒有顯著性差異，醫(yī)生與護(hù)士操作修復(fù)效果也沒有顯著性差異，單面洞的保留率高于復(fù)面洞，面充填保留率低于其他面。所以，正確答案是面充填保留率低于其他面。13正確答案：A答案解析：牙髓根尖周病的應(yīng)急處理：引流根管內(nèi)及根尖區(qū)炎癥物質(zhì)，引流途徑可通過開髓從髓腔引流，當(dāng)根尖區(qū)炎癥處于黏膜下或骨膜下，波動(dòng)感明顯時(shí)，可切開引流。降低咬合可使根尖區(qū)組織得到休息，并預(yù)防牙折的發(fā)生。1患兒，男性，14歲，常規(guī)口腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下第二前磨牙見有高尖畸形中央尖，將第一磨牙前移正確答案：E答案解析：在畸形中央尖的治療中，充填法和蓋髓術(shù)比較可靠，能使牙髓保存活力，牙根繼續(xù)發(fā)育。14患者因右側(cè)牙冷熱痛就診。查：6|重度磨損不均勻，未探及穿髓孔，熱測(cè)引起疼痛并持續(xù)2分鐘，叩()，正確答案：D答案解析：表現(xiàn)為不可復(fù)性牙髓炎，予牙髓治療。14正確答案：C答案解析：研究表明，口腔醫(yī)務(wù)人員反復(fù)暴露于血液和唾液，因此較一般人群對(duì)某些感染性疾病有較高的發(fā)病率。14有關(guān)正常乳牙特征的描述，可有稍深的覆～6歲時(shí)，由于生長(zhǎng)發(fā)育，乳牙列前部可能出現(xiàn)間隙正確答案：B答案解析：正確答案是上頜乳尖牙的近中和遠(yuǎn)中可能有靈長(zhǎng)間隙。14正確答案：B答案解析：不良習(xí)慣的作用頻率、持續(xù)時(shí)間、作用強(qiáng)度、作用方式都影響錯(cuò)畸形是否發(fā)生及其嚴(yán)重程度，而不良習(xí)慣的起因與錯(cuò)畸形的發(fā)生及其嚴(yán)重程度沒有關(guān)系，所以答案應(yīng)選不良習(xí)慣的發(fā)生原因。14患者，女性，7歲，右上后牙疼痛1周，右上第一磨牙萌出，近中傾斜，右上第二乳磨牙完整，無齲壞，叩痛(+)，頰側(cè)瘺管，X線片顯示右上第二乳磨牙遠(yuǎn)中頰根嚴(yán)重吸收，’正確答案：D答案解析：右上第一磨牙近中傾斜萌出，使右上第二乳磨牙遠(yuǎn)中頰根嚴(yán)重吸收，也就是說右上第一磨牙的萌出位置較正常位置偏近中，異位萌出。14患者李某，男性，7歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(177。)，吸冷風(fēng)酸痛。若上述病案，發(fā)生根中1/3折，且根尖端已發(fā)育完成，若牙髓有炎癥或壞死趨勢(shì)，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管治療時(shí)不是用牙膠尖充填而是用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起正確答案：C答案解析：從題干信息中及第3題根中1/3折要求，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，根中1/3折斷可用夾板固定，定期復(fù)查。復(fù)查時(shí)，若牙髓有炎癥或壞死趨勢(shì)，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管不用牙膠尖充填而用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起，以利根面的牙骨質(zhì)沉積。因此第8題的正確答案是夾板固定，若牙髓有炎癥或壞死趨勢(shì)，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管治療時(shí)不是用牙膠尖充填而是用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起。14男，40歲，查見右上6面深齲，頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖的牙周袋，探之溢膿，叩()，松動(dòng)Ⅰ度，Xray示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。，再做牙周系統(tǒng)治療正確答案：C答案解析：若能及時(shí)進(jìn)行根管治療，除去感染源，牙周病損能很快愈合，因其只是一個(gè)排膿通道。本題中患者根尖周炎已進(jìn)入慢性階段(無叩痛)，病程較長(zhǎng)，根管治療后還需行牙周治療，消除牙周袋內(nèi)的感染，促使牙周組織愈合。14易出血，牙槽骨吸收迅速，以致牙松動(dòng)脫落、牙髓病、根尖周炎的發(fā)生率增高，并有組織壞死傾向正確答案：D答案解析：D糖尿病患者口內(nèi)唾液少而黏稠，口腔黏膜干燥，舌體腫大，絲狀乳頭萎縮，菌狀乳頭充血，患者常感黏膜灼痛、口干及味覺異常。14女性，16歲，診斷為青少年牙周炎，X線片：雙側(cè)下第一磨牙近遠(yuǎn)中牙槽骨垂直吸收根長(zhǎng)的1/2，D.（牙合）創(chuàng)傷正確答案：C答案解析：根據(jù)患者診斷和X線表現(xiàn)，“牙齒松動(dòng)III度”、“牙齦退縮”、“根分叉病變”都可能出現(xiàn)，（牙合）創(chuàng)傷可能參與并加速了牙周炎的病程。150、肥厚正確答案：D答案解析：骨缺損的形態(tài)決定著所應(yīng)采用的手術(shù)方法。三壁骨袋尤其是窄而深的骨袋，能成功地用新附著和骨再生方法治療；一壁骨袋和寬而淺的二壁骨袋，植入的骨或骨替代材料難以固位、成活和形成新附著性愈合，因此通常需用骨成形術(shù)來修整牙槽骨的外形，以消除骨袋。15抗生素治療牙周病的原則，、牙石正確答案：D答案解析：在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡量做細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，以便有針對(duì)性地選擇窄譜的抗菌藥物，減少對(duì)口腔生態(tài)環(huán)境的干擾。15男性，27歲，主訴：牙齦疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。正確答案：B答案解析：急性壞死性潰瘍性齦炎有典型的腐敗性口臭，結(jié)合患者其他癥狀：牙齦疼痛、出血，以及年齡，不難判斷。15正確答案：C答案解析：免疫防齲在實(shí)驗(yàn)室中取得了較好的效果，但是應(yīng)用于人群作為防齲措施推廣以前，還需要安全性、穩(wěn)定性、有效性的驗(yàn)證。其余四項(xiàng)防齲方法都已在人群中推廣使用。所以，正確答案是免疫防齲。15正確答案：D答案解析：天皰瘡病理學(xué)改變是以上皮內(nèi)棘細(xì)胞層松解和上皮內(nèi)皰形成為特征，而類天皰瘡上皮完整，上皮與結(jié)締組織之間有水皰或裂隙，形成上皮下皰，無棘層松解，了解這一病理表現(xiàn)的區(qū)別，是臨床上鑒別診斷天皰瘡和類天皰瘡的關(guān)鍵。15幼兒健康保健、下頜骨正常生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系正確答案：C答案解析：對(duì)第二恒磨牙已建完成，已過生長(zhǎng)高峰期兒童的正畸治療，一般不列入早期矯治的范疇。15分散牙合力正確答案：A答案解析：死髓牙必須經(jīng)過完善的根管治療才能選作固定義齒基牙，而是否采用樁核冠修復(fù)應(yīng)視基牙牙體缺損等情況而定，是否增加基牙或采用可動(dòng)連接體與基牙的牙髓狀況不直接相關(guān)。15女，26歲，戴固定矯治器半年，近2個(gè)月覺刷牙出血，齦乳頭呈球狀增生質(zhì)地松軟。正確答案：B答案解析：題干信息“近2個(gè)月覺刷牙出血，齦乳頭呈球狀增生質(zhì)地松軟”符合增生性齦炎的早期臨床表現(xiàn)；“戴固定矯治器半年”提示患者有錯(cuò)畸形，易發(fā)生菌斑堆積，結(jié)合年齡為年輕患者，最可能診斷為增生性齦炎。15男，21歲，上唇短，臨床檢查：上前牙唇側(cè)牙齦邊緣及齦乳頭增生肥大，覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地較韌。正確答案：A答案解析：題干信息：男，21歲，上唇短，臨床檢查：上前牙唇側(cè)牙齦邊緣及齦乳頭增生肥大，覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地較韌。符合增生性齦炎的病因及臨床特點(diǎn)，故選增生性齦炎。15甲狀腺功能異常正確答案：A答案解析：引起錯(cuò)畸形的疾病主要包括急性高熱性疾病、慢性營養(yǎng)不良性疾病、頜骨外傷及一些內(nèi)分泌疾病，急性腹瀉不影響機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育，所以答案應(yīng)選急性腹瀉。本題主要考查學(xué)生是否知道引起錯(cuò)畸形的常見疾病類型。160、多數(shù)為淺中齲，正確答案：E答案解析：ART最大的優(yōu)點(diǎn)是使口腔醫(yī)生可以離開診所深入到患者生活的環(huán)境，讓更多的人們獲得口腔保健的機(jī)會(huì)。對(duì)于中國不發(fā)達(dá)地區(qū)ART不失為一種有前途的齲病充填治療方法，是可以在農(nóng)村及中小城鎮(zhèn)廣泛采用的有前景的防治措施。所以，正確答案是ART。16患者，女，20歲，訴咀嚼無力，口腔檢查發(fā)現(xiàn)上頜第一恒磨牙頰側(cè)牙周袋深約6mm，牙齒松動(dòng)Ⅱ度，口腔衛(wèi)生尚佳，下前牙牙石(+)，正確答案：A答案解析：題干信息：患者20歲，口腔衛(wèi)生尚佳，上頜第一恒磨牙頰側(cè)牙周袋約6mm深，牙齒松動(dòng)Ⅱ度。符合侵襲性牙周炎的有關(guān)臨床表現(xiàn)。故診斷為侵襲性牙周炎。16如對(duì)第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，正確答案：A答案解析：恒牙酸蝕半分鐘，乳牙酸蝕1分鐘，就可以達(dá)到理想的粘結(jié)效果。所以，正確答案是30秒。16患者李某，男性，7歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(177。)，吸冷風(fēng)酸痛。若上述病案，且根尖端尚未發(fā)育完成，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)。待根端發(fā)育完成后，再行根管治療術(shù)。牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)正確答案：D答案解析：從題干信息中，患者僅7歲，外傷后，即刻到醫(yī)院就診要求治療。檢查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(177。)，且Xray檢查根尖端尚未發(fā)育完成。對(duì)年輕恒牙主要根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。當(dāng)根端發(fā)育完成后，還應(yīng)行根管治療術(shù)。牙冠的缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用烤瓷冠修復(fù)。因此第7題應(yīng)選擇先作活髓切斷術(shù)。待根端發(fā)育完成后，再行根管治療術(shù)。牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)。16下牙弓不協(xié)調(diào)正確答案：E答案解析：發(fā)生牙齒先天缺少，可能引起鄰牙傾斜、牙弓不對(duì)稱、上下牙弓不協(xié)調(diào)、牙弓內(nèi)出現(xiàn)間隙等錯(cuò)表現(xiàn)，所以答案選以上都有可能。16%%%%%正確答案：B答案解析：菌斑百分率在20%以下時(shí)可認(rèn)為菌斑基本被控制，菌斑百分率在10%或小于10%，則已達(dá)到良好目標(biāo)。16為防止烤瓷熔附金屬全冠戴入后食物嵌塞，正確答案：D答案解析：因?yàn)槌涮钍窖兰?、鄰牙牙合面邊緣高度不一致、鄰接關(guān)系不合適和過平牙合面等都是導(dǎo)致食物嵌塞的因素，所以在作冠修復(fù)時(shí)應(yīng)消除。而去除牙合接觸非但無助于防止食物嵌塞，而且一定時(shí)間后可致牙牙合向移位，從而更易出現(xiàn)食物嵌塞。