六種重性精神疾病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)doc-資料下載頁
2025-07-17 17:32本頁面
【正文】 人低下。可用標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)適應(yīng)行為量表評定其水平。起病于18歲以前。部分患者有某些特殊的體態(tài)、面容、軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)體征。實(shí)驗(yàn)室檢查（1）已標(biāo)化的智力測評了解IQ，目前國內(nèi)常用的有：丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)(DDST)、貝利嬰幼兒發(fā)展量表（BSII）、格塞爾發(fā)育量表（GDS）、中國韋氏幼兒智力量表（CWYCSI）、Peobody圖片詞匯測驗(yàn)（PPVT）等(2)適應(yīng)性量表：如兒童適應(yīng)行為量表、嬰兒初中學(xué)生社會(huì)應(yīng)量表等，可評定其適應(yīng)能力。（3）某些病例還可進(jìn)行CT、MRI、內(nèi)分泌水平（如甲狀腺）的測評，染色體及遺傳學(xué)檢查，免疫學(xué)檢查，病源學(xué)檢查等，對明確某些患兒的病因有幫助。對同時(shí)存在的其他精神病應(yīng)單獨(dú)列出診斷，如兒童孤獨(dú)癥、精神分裂癥等。危險(xiǎn)性評估 分為6級（0級：無符合以下1～5級中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。能被勸說制止；3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)物；不能接受勸說而停止；4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合）。分類干預(yù) 。若危險(xiǎn)性為3～5級或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會(huì)人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。若危險(xiǎn)性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神專科醫(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若危險(xiǎn)性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助。
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