重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-資料下載頁
2025-01-04 18:08本頁面
【正文】 處方： 由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具 ? 知情同意書： 治療前由患者或其監(jiān)護(hù)人簽署 ? 不良反應(yīng)說明： 精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者精防醫(yī)師需向患者及家屬說明藥物性質(zhì)和作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對(duì)策 ? 依從性： 爭取患者和家屬的主動(dòng)配合，提高依從性，遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 ? 安全 ? 早期 ? 適量 ? 全程 ? 有效 ? 個(gè)體化 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 （ 1） 全面考慮患者 癥狀 特點(diǎn) 、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥。 （ 2）考慮 藥物作用的特點(diǎn) 。用藥前必須做好常規(guī)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī)、血生化（包含肝腎功能）和心電圖檢查；治療過程中定期（每季度）對(duì)上述項(xiàng)目復(fù)查。 （ 3） 排除用藥禁忌證 ；注意藥物之間配伍禁忌。 （ 4）及時(shí)識(shí)別和 處理藥物不良反應(yīng) 。 （ 5）必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位做 血藥濃度檢測 。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 及時(shí)性 一旦確定診斷，盡早治療，爭取最佳療效。 有效性 根據(jù)疾病表現(xiàn)，選擇正確藥物種類和個(gè)體化有效治療劑量。 經(jīng)濟(jì)性 選擇患者經(jīng)濟(jì)條件許可完成全程治療的藥物 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 個(gè)體化 用藥種類和劑型，考慮到患者的軀體特點(diǎn)、個(gè)人意愿、長期治療的依從性、既往的療效； 用藥劑量，應(yīng)以達(dá)到最佳療效和能耐受為目標(biāo)。 單一性 除非有必要，抗精神病藥之間、抗抑郁藥之間最好不聯(lián)用； 急性期治療有效的藥物則在維持期繼續(xù)使用 。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 系統(tǒng)性 在足夠劑量、足長療程（急性治療期、鞏固治療期和維持治療期）后評(píng)價(jià)療效； 有換藥指征者合理換藥。 長期性 堅(jiān)持完成急性治療期、鞏固治療期和維持治療期全程治療 要特別注意功能恢復(fù)。 社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則 互動(dòng)：問題及解答 藥物治療的 4項(xiàng)注意事項(xiàng)？ 藥物治療的原則 8性？ 效果評(píng)估 個(gè)體效果評(píng)估 ? 患者治療有效性、遵醫(yī)囑情況 ? 患者心理功能、社會(huì)功能損害減輕情況 ? 患者參與社會(huì)生活程度、能力改善或發(fā)展情況 ? 患者客觀處境和自我感受改善情況等方面 群體效果評(píng)估 （ 1） 患者管理率 ? 患者管理率 ＝所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù) /轄區(qū)內(nèi) 15 歲及以上人口總數(shù) 患病率 100% ? 注：按照浙江省、河北省調(diào)查 15 歲及以上人群中重性精神疾病患病率 為 1%。 在缺乏精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的地區(qū)，建議使用此患病率。 （ 2）患者規(guī)范管理率 ? 患者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù) 100% （ 3）顯好率 ? 顯好率＝最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù) 100% （ 4）社會(huì)活動(dòng)參與率 ? 參與率 =（最近一次隨訪時(shí)參與社會(huì)活動(dòng)患者數(shù) /每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)） 100% ? （參與社會(huì)活動(dòng)患者數(shù)：是指生活上能處理、參加家務(wù)勞動(dòng)，社會(huì)中能夠參加社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)的精神病患者數(shù)。） （ 5）管理患者輕度滋事率 ? 管理患者輕度滋事率 =（已管理患者中輕度滋事人次數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)） 100% ? （輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。） （ 6）管理患者肇事肇禍率 ? 管理患者肇事肇禍率 =（已管理患者中肇事肇禍人次數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)） 100% （ 7）患者肇事肇禍率 ? 患者肇事肇禍率 =患者中肇事肇禍人次數(shù) /轄區(qū)內(nèi) 15 歲及以上人口總數(shù) 患病率 100% ? 肇事肇禍 ：包括“肇事行為”和“肇禍行為”二類。 ? 肇事行為 是指患者行為觸犯了我國 《 治安管理處罰法 》但未觸犯我國 《 刑法 》 ，例如患者有行兇傷人毀物等但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的； ? 肇禍行為 是指患者行為觸犯了我國 《 刑法 》 ，屬于犯罪行為的 建議增加二項(xiàng)評(píng)估指標(biāo) ? 治療率 治療率＝ 已治療患者數(shù) /已管理患者數(shù) 100% “中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”的地區(qū)治療率 ≥ 70%，其他地區(qū)治療率 ≥ 50% ? 治療脫落率 治療脫落率＝ （自動(dòng)停藥患者數(shù)＋ 治療總劑量 ≤20% 患者數(shù)） /已治療患者數(shù) 100% “中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”的地區(qū) ≤20% ，其他地區(qū)治療率 ≤ 30% 互動(dòng)：問題及解答 群體評(píng)估效果有幾率？ 患者管理率最好是多少？ 結(jié)束語 ?《 重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 》 —— 必須按規(guī)定完成 ? 區(qū)域特色 —— 在規(guī)定的基礎(chǔ)上創(chuàng)新與發(fā)展 中國精神衛(wèi)生標(biāo)志 飄揚(yáng)的綠絲帶 綠色代表健康，使人對(duì)健康的人生與生命的活力充滿無限希望；綠絲帶寓意愛心，既是社會(huì)和公眾對(duì)精神病人的理解與愛心的表達(dá)，更是一種傾力支持精神衛(wèi)生工作和不斷完善自身精神健康，共創(chuàng)和諧社會(huì)的行動(dòng)標(biāo)志；輕盈飄動(dòng)的綠絲帶，象征著快樂和愉悅的心情，是我們實(shí)現(xiàn)生命價(jià)值、創(chuàng)造美好生活的生生不息的源泉。
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