【正文】 測(cè)在設(shè)備初次投入使用或大修及更換關(guān)鍵組件時(shí)，需要委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)，以保證符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。在使用過程中，需要委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)，檢測(cè)頻度為每年不少一次。表121 監(jiān)測(cè)計(jì)劃要求一覽表監(jiān)測(cè)（檢查）項(xiàng)目具體內(nèi)容周期備注個(gè)人劑量外照射劑量三個(gè)月為一周期，一年四次Xγ工作場(chǎng)所輻射水平各機(jī)房和控制室每年委托檢測(cè)1次,每季度自主檢測(cè)一次Xγ周圍環(huán)境輻射水平各機(jī)房和控制室每年委托檢測(cè)1次Xγ輻射事故應(yīng)急一般報(bào)告程序?yàn)椋喊l(fā)現(xiàn)者報(bào)告給醫(yī)院輻射事故應(yīng)急工作小組成員，由其向市公安局、市環(huán)保局，并同時(shí)向省環(huán)保廳報(bào)告，設(shè)備被損應(yīng)同時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，造成人員受到超劑量照射應(yīng)同時(shí)向衛(wèi)生部門報(bào)告。各部門聯(lián)系方式如下：醫(yī)院醫(yī)務(wù)科： 醫(yī)院辦公室： 市公安局電話： 市衛(wèi)生局：市環(huán)保局電話： 省環(huán)境保護(hù)廳電話：竣工驗(yàn)收環(huán)保要求根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》的要求，本項(xiàng)目除履行環(huán)境影響審批手續(xù)外，還應(yīng)落實(shí)環(huán)保驗(yàn)收制度。驗(yàn)收內(nèi)容見表122。表122 環(huán)保“三同時(shí)”驗(yàn)收一覽表序號(hào)類別環(huán)保及安全管理措施內(nèi)容環(huán)保投資金額（萬元）1場(chǎng)所防護(hù)屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)東面墻體為240mm厚實(shí)心磚+20mm的鋇水泥，西面墻體為370mm厚實(shí)心磚+10mm的鋇水泥，南面墻體為370mm厚實(shí)心磚+8mm的鋇水泥，北面墻體為370mm厚實(shí)心磚+8mm的鋇水泥；頂板厚度為100mm厚鋼筋混凝土+30mm的鋇水泥；觀察窗、操作室防護(hù)能力為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃，鉛門防護(hù)能力為3mm鉛當(dāng)量。計(jì)入工程投資2安全防護(hù)工作指示和警示機(jī)房防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)識(shí)及中文說明，并且指示燈正常工作。12安全聯(lián)鎖射線裝置機(jī)房設(shè)置門燈聯(lián)鎖。緊急停機(jī)裝置機(jī)房?jī)?nèi)安裝緊急停機(jī)按鈕。防護(hù)用品2套鉛衣、2套鉛橡膠圍裙、2套鉛背心、1個(gè)鉛屏風(fēng)、2套鉛橡膠帽子、2副鉛眼鏡、10個(gè)劑量計(jì)、1套個(gè)人劑量報(bào)警儀。3管理措施綜合醫(yī)院已成立輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組和制定相關(guān)管理制度。1場(chǎng)所管理將輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射安全防護(hù)管理，制定《操作規(guī)程》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》。監(jiān)測(cè)管理制定《監(jiān)測(cè)方案》。人員管理制定《培訓(xùn)計(jì)劃》、《放射工作人員健康體檢及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度》。應(yīng)急管理已經(jīng)制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案。5合計(jì)/13從事輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)依據(jù)環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，對(duì)該院從事輻射活動(dòng)的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體應(yīng)具備的相應(yīng)條件見表123。從表122對(duì)照情況分析，該院還需完善以下主要輻射安全防護(hù)措施如下：（1）輻射工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)健康體檢，兩次體檢間隔時(shí)間不超過2年；（2）根據(jù)發(fā)展和需要，不斷完善健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)等規(guī)章制度；（3）安排何梅芳等22人參與輻射防護(hù)培訓(xùn)；（4）在今后的工作中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求，定期收集所有從事放射性工作人員計(jì)量計(jì)進(jìn)行劑量檢測(cè)。結(jié)論該院設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，制定了《輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《放射科工作制度》、《長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院介入室工作制度》、《介入導(dǎo)管室護(hù)士工作職責(zé)》、《介入技師職責(zé)》等制度，環(huán)評(píng)要求院方需嚴(yán)格按照環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令及環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令的要求，完善和健全輻射防護(hù)制度。在落實(shí)本報(bào)告提出的相關(guān)要求后，可以滿足環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令及環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令的相關(guān)要求。表123 本項(xiàng)目與3號(hào)令、18號(hào)令等要求的對(duì)照結(jié)果一覽表環(huán)保部第3號(hào)令環(huán)保部第18令本項(xiàng)目情況（一）建立管理機(jī)構(gòu)使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。/該院已成立了輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室主要負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)日常輻射安全和防護(hù)管理，保障醫(yī)院工作人員及公眾成員的健康與安全。（二）加強(qiáng)輻射安全培訓(xùn)和健康管理從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。使用射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。有健全的培訓(xùn)管理制度并有專職培訓(xùn)管理人員；使用射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照法律、行政法規(guī)以及國(guó)家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本單位的輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)。使用射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，建立輻射工作人員個(gè)人劑量檔案。該該院現(xiàn)有輻射工作人員28人，除陳宇、雷君平、陳雙蓮、肖艷紅、彭喜意以外，其他人均未參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。本項(xiàng)目不新增輻射工作人員。環(huán)評(píng)要求醫(yī)院盡快安排何梅芳、陳練等23名從事放射工作醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。制定了《輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案》、《射線裝置放射防護(hù)管理制度》、《放射事故預(yù)防制度》、《放射性介入室安全防護(hù)管理使用制度》、《放射科管理制度》、《射線裝置設(shè)備應(yīng)急處理制度》等制度。根據(jù)醫(yī)院提供的檢測(cè)報(bào)告，僅對(duì)DSA工作人員進(jìn)行了檢測(cè)，其它人員尚未進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，環(huán)評(píng)要求醫(yī)院嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求，定期收集所有從事放射性工作人員計(jì)量計(jì)進(jìn)行劑量檢測(cè)。（三）防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)設(shè)備配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。有常用的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備。項(xiàng)目需新增2套鉛衣、2套鉛橡膠圍裙、2套鉛背心、1個(gè)鉛屏風(fēng)、2套鉛橡膠帽子、2副鉛眼鏡、10個(gè)劑量計(jì)、1套個(gè)人劑量報(bào)警儀。（四）制訂規(guī)章制度有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。使用射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本單位射線裝置安全和防護(hù)狀況的日常檢查。使用射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。該院各個(gè)科室制定了相關(guān)的規(guī)章制度，包括操作規(guī)程、人員職責(zé)、防護(hù)的安全措施裝置檢修維護(hù)等。該醫(yī)院已每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)核技術(shù)應(yīng)用區(qū)域及其周圍環(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，并建立了監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案，監(jiān)測(cè)報(bào)告于每年1 月31日前已上報(bào)環(huán)保主管部門。目前為止均未發(fā)現(xiàn)異常情況或懷疑有異常情況。（五）場(chǎng)所安全和防護(hù)射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。使用、貯存射線裝置的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，其入口處應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。使用射線裝置的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定采取有效措施，防止運(yùn)行故障，并避免故障導(dǎo)致次生危害。本項(xiàng)目機(jī)房的屏蔽厚度、面積大小及防護(hù)用品配置同《醫(yī)用X 射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ 1302013）的要求對(duì)比，均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（六）事故應(yīng)急有完善的輻射事故應(yīng)急措施。制定了《輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理預(yù)案》。表13 結(jié)論與建議一、結(jié)論 項(xiàng)目名稱、性質(zhì)、建設(shè)地點(diǎn)（1）項(xiàng)目名稱：某縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目（2）建設(shè)單位：某縣人民醫(yī)院（3）建設(shè)性質(zhì)：擴(kuò)建（新增）（4）建設(shè)地點(diǎn)：某縣人民醫(yī)院第二住院部一樓東側(cè)。某縣人民醫(yī)院位于某縣洪橋鎮(zhèn)鼎山東路279號(hào)（經(jīng)度112176。7′″，維度26176。47′″）。 本項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)政策和規(guī)劃符合性分析本項(xiàng)目的建設(shè)屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2013年修正）》中第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第6款“新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器設(shè)備、微創(chuàng)外科和介入治療裝備及器械、醫(yī)療急救及移動(dòng)式醫(yī)療裝備、康復(fù)工程技術(shù)裝置、家用醫(yī)療器械、新型計(jì)劃生育器具（第三代宮內(nèi)節(jié)育器）、新型醫(yī)用材料、人工器官及關(guān)鍵元器件的開發(fā)和生產(chǎn)，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品及醫(yī)療信息技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用”，屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策。 工程所在地區(qū)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，～，～，該項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)符合某市天然輻射水平。數(shù)據(jù)來自《輻射防護(hù)》（第三卷，二期，湖南省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究，湖南省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1991年3月）。 環(huán)境影響評(píng)價(jià)結(jié)論（1）輻射環(huán)境影響分析經(jīng)核算，在正常工況下，對(duì)DSA的輻射工作人員造成的年附加有效劑量低于4mSv/a的職業(yè)人員劑量管理限值；其他射線裝置輻射工作人員的輻射劑量約束限值低于2mSv/a。（2）大氣的環(huán)境影響分析本項(xiàng)目在采取通風(fēng)換氣后，不會(huì)對(duì)周圍大氣環(huán)境造成明顯影響。DSA治療手術(shù)過程產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料采用專門的收集容器集中回收后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存庫，按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)定期統(tǒng)一回收處理，對(duì)周圍環(huán)境影響較小。生活垃圾進(jìn)行收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一收集處理。（3）聲環(huán)境影響分析本項(xiàng)目工作場(chǎng)設(shè)備運(yùn)行時(shí)所產(chǎn)生的噪聲很小，對(duì)項(xiàng)目所在區(qū)域聲環(huán)境影響較小。事故風(fēng)險(xiǎn)和防范建設(shè)單位在設(shè)備運(yùn)行過程中需嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)章制度，并認(rèn)真貫徹實(shí)施，以減少和避免發(fā)生輻射事故與突發(fā)事件。環(huán)保設(shè)施與保護(hù)目標(biāo)建設(shè)單位針對(duì)本項(xiàng)目設(shè)計(jì)的屏蔽措施及環(huán)保設(shè)施配置較全，總體效能良好，經(jīng)預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)可使本次環(huán)評(píng)中確定的絕大多數(shù)保護(hù)目標(biāo)，所受的輻射劑量，保持在合理的、可達(dá)到的盡可能低的水平。輻射安全管理的綜合能力醫(yī)院安全管理機(jī)構(gòu)健全，有領(lǐng)導(dǎo)分管，人員落實(shí)，責(zé)任明確，醫(yī)技人員配置合理，有輻射事故應(yīng)急預(yù)案與安全規(guī)章制度；環(huán)保設(shè)施總體效能良好，可滿足防護(hù)實(shí)際需要。對(duì)擬建醫(yī)用輻射設(shè)備和場(chǎng)所而言，醫(yī)用也已具備輻射安全管理的綜合能力。項(xiàng)目環(huán)保可行性結(jié)論在堅(jiān)持“三同時(shí)”的原則，采取切實(shí)可行的環(huán)保措施，落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治措施后，本評(píng)價(jià)認(rèn)為，本項(xiàng)目在第二住院樓一樓進(jìn)行建設(shè)，從環(huán)境保護(hù)和輻射防護(hù)角度看是可行的。建議項(xiàng)目運(yùn)行后，要認(rèn)真貫徹執(zhí)行放射性污染防治的各項(xiàng)要求，落實(shí)各項(xiàng)制度和措施，各放射性工作制度應(yīng)及時(shí)上墻，明確工作崗位責(zé)任。所有放射工作人員必須經(jīng)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得了培訓(xùn)合格證后方能上崗，并應(yīng)按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的規(guī)定，完善個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容。項(xiàng)目竣工后，應(yīng)及時(shí)向環(huán)境保護(hù)主管部門申報(bào)、驗(yàn)收，新項(xiàng)目試運(yùn)行三個(gè)月之內(nèi)，根據(jù)相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，應(yīng)進(jìn)行環(huán)保“三同時(shí)”驗(yàn)收。建議設(shè)立單獨(dú)的部門對(duì)醫(yī)院的放射工作人員統(tǒng)一管理，定期開展輻射防護(hù)教育。盡快安排何梅芳、陳練等23名未進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)醫(yī)生進(jìn)行檢測(cè)；根據(jù)發(fā)展和需要，不斷完善健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)等規(guī)章制度；安排何梅芳、陳練等23人參與輻射防護(hù)培訓(xùn)；在今后的工作中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求，定期收集所有從事放射性工作人員計(jì)量計(jì)進(jìn)行劑量檢測(cè)；醫(yī)院在取得本次環(huán)評(píng)報(bào)告批復(fù)文件后，及時(shí)向省環(huán)保廳申請(qǐng)變更《輻射安全許可證》，并在每年的1月31日前提交年度評(píng)估報(bào)告。表14 審批下一級(jí)環(huán)保部門預(yù)審意見： 經(jīng)辦人： 公章： 年 月 日審批意見：經(jīng)辦人： 公章： 年 月 日44