【正文】 地坪下方距一層地面2m高處12cm 砼+6mm鉛板護用品進行屏蔽。給藥后候診室四側(cè)墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿①假設(shè)病人距離墻壁1m。②考慮4名患者同時候診。防護門表面30cm處5mmPb頂棚上方30cm處12cm 砼+3mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm 砼+3mm鉛板工作場所參考點位置輻射源強(Bq)與源的距離屏蔽措施參考點劑量率（pGy/h)備注SPECT機房工作人員擺位處①工作人員擺位處劑量率為工作人員用品后的結(jié)果；②假設(shè)工作位距離墻壁1m。、③假設(shè)掃描時病人距各側(cè)墻體的距離均為2m。四側(cè)墻體表面30cm處37cm 磚+2mmPb復合防護砂漿防護門表面30cm處5mmPb頂棚上方30cm處12cm 砼+3mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm 砼+3mm鉛板注：（1)設(shè)計值中“砼”指現(xiàn)澆混凝土，, “磚”為實心粘土磚。(2)。，99mTc藥物操作過程中，注射完藥物的病人 對在掃描前指導其擺位的醫(yī)護人員有較強的外照射影響。從上面的分析可以看出SPECT項目在藥物分裝、注射、病人掃描診斷過程中對外 環(huán)境的影響較小，但會對核醫(yī)學科工作人員產(chǎn)生外照射影響。儲源室、廢源室、分裝室、 注射室、給藥后候診室及SPECT機房等的防護設(shè)計能夠滿足輻射防護的要求；項目對 輻射環(huán)境影響較大的環(huán)節(jié)主要是給患者注射99mTc藥物時的外照射影響和患者用藥后體 內(nèi)的放射性藥物對環(huán)境的輻射影響，尤其是患者注射藥物后具有可移動性，因此，必須 加強對病人的管理，同時還應(yīng)加強對用藥患者的管理和患者家屬、陪護人員防護指導， 盡可能減少不必要的照射。(2) 131I甲亢、89Sr骨轉(zhuǎn)移癌治療項目根據(jù)工程分析可知，131I甲亢、89Sr骨轉(zhuǎn)移癌治療項目輻射影響主要包括藥物分裝、 給藥2個過程，主要對核醫(yī)學科工作人員及室外公眾產(chǎn)生外照射輻射影響，89Sr核素為P 輻射體，對環(huán)境的影響十分微弱，主要考慮131I治療甲亢過程對環(huán)境的影響。131I甲亢治 療工作用房主要包括儲源室、廢源室、分裝室、注射室和留觀室等。根據(jù)公式（1)、 (2)可估算出項目周圍各參考點處的輻射水平。 131I甲亢項目工作場所參考位置輻射水平估算結(jié)果工作場所參考點位置輻射源強（Bq)與源的距離屏蔽措施參考點劑量率(^Gy/h)備注四側(cè)墻體表面30cm處37cm 磚+2mmPb復合防護砂漿①儲源室源均放置于10mmPb左右的防護門表面30cm處5mmPb儲源鉛罐內(nèi)；②廢儲源室、頂棚上方30cm處12cm砼+3mm鉛板源室源存放于具有廢源室地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+3mm鉛板5mm鉛當量的廢物桶內(nèi)；③計算時均按 的 1311 裸源進行計算通風櫥表面30cm處10mmPb四側(cè)墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿①分裝均在通風櫥分裝室防護門表面30cm處8mmPb內(nèi)進行；②計算時均按 的 1311裸源進行計算頂棚上方30cm處12cm砼+6mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+6mm鉛板工作人員操作位20mmPb四側(cè)墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿①給藥窗口鉛當量為20mmPb。②工注射室防護門表面30cm處8mmPb作人員在給患者注頂棚上方30cm處12cm砼+6mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+6mm鉛板防護用品進行屏蔽四側(cè)墻體表面30cm處37cm 磚+2mmPb復合防護砂漿留觀室防護門表面30cm處4mmPb假設(shè)病人留觀時距頂棚上方30cm處12cm砼+2mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+2mm鉛板注：（1)設(shè)計值中“砼”指現(xiàn)澆混凝土，, “磚”為實心粘土磚。(2)，131I甲亢治療項目在藥物分裝、給藥、病人 留觀過程中對外環(huán)境的影響較小，但會對核醫(yī)學科工作人員產(chǎn)生外照射影響。儲源室、 廢源室、分裝室、注射室、留觀室等的防護設(shè)計能夠滿足輻射防護的要求；項目對輻射 環(huán)境影響較大的環(huán)節(jié)主要是患者給藥過程的外照射影響和患者用藥后體內(nèi)的藥物對環(huán) 境的輻射影響，尤其是給藥后的患者具有可移動性，因此，必須加強對病人的管理，同 時還應(yīng)加強對用藥患者的管理和患者家屬、陪護人員防護指導，盡可能減少不必要的照 射。(3) 甲癌治療項目在進行甲癌治療時131I藥物分裝均在分碘服藥室的自動分碘儀內(nèi)進行。甲癌病人一 。配制好的131I藥物放置于服藥窗，醫(yī) 務(wù)人員通知病人自行服藥，服藥后的病人進入甲癌病房住院觀察，待體內(nèi)放射性活度降 至400MBq以下后通過甲癌病人專用電梯離開核醫(yī)學工作場所。， (200mCi)，根據(jù)公式（1)、（2)可估算出項目周圍各參考點處的輻射水平，各參考 。 131I甲癌治療項目工作場所參考位置輻射水平估算結(jié)果參考點位置輻射源強(Bq)與源的距離屏蔽措施參考點劑量率（pGy/h)備注源表面1m處/四側(cè)墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿工作人員穿戴分碘服藥室防護門表面30cm處8mmPb頂棚上方30cm處12cm砼+8mm鉛板的鉛防護地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+8mm鉛板衣；2因病人防護門表面30cm8mmPb會在室內(nèi)頂棚上方30cm處12cm砼+8mm鉛板走動，假甲癌病房地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+8mm鉛板定病人離墻最小距北側(cè)墻體表面30cm37cm 砼+5mmPb復合防護砂漿離為1m 表面30cm+5mmPb復合防護砂漿 .注：。 。 8mm鉛的衰減倍數(shù)為 。 。，甲癌治療項目公眾可能停留區(qū)域周圍泄漏輻射能 ，但甲癌病房和分碘室樓上、樓下的輻射附加劑量率 較高，醫(yī)院可在現(xiàn)有屏蔽設(shè)計的基礎(chǔ)上，增加甲癌病房和分碘室樓上、樓下的屏蔽防護， 以進一步減小此區(qū)域所停留公眾成員的輻射影響。甲癌病人用藥量較大，甲癌治療項目醫(yī)護人員在操作131I藥物過程中輻射影響較 大；病人服藥后131I藥物處于無屏蔽狀態(tài)，其周圍輻射影響比較明顯，患者用藥后對與 其近距離接觸者將產(chǎn)生明顯的輻射危害，因此加強對服藥患者管理是非常必要的。甲癌病人服藥后需在病房內(nèi)住院治療，患者服藥后131I主要經(jīng)尿液排出，第1天后 排出55%，第2天后排出22%，第3天后排出6%，5天總計排出85%，病人住院時間 約為1周。病人住院期間將對病房外環(huán)境產(chǎn)生一定的外照射影響，其中第一天的影響最 大。醫(yī)院應(yīng)加強住院病人及其陪護人員的管理，禁止病人在病房外隨意走動。非特殊情 況，應(yīng)禁止除病人以外的其他人員留在病房內(nèi)，以避免不必要的照射。醫(yī)院甲癌病房均為雙人病房，為防止病人之間交叉照射，病房內(nèi)均設(shè)計有專用衛(wèi)生 間，且病床之間設(shè)置37cm實心粘土磚墻附加涂刷2mmPb復合防護砂漿。沖洗水等通過 專用管道排入放射性廢水衰變池，滿足《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》(GBZ 1202006) 要求。此外，醫(yī)院應(yīng)將患者使用后的被服及個人用品作必要的去污處理，并經(jīng)表面污染 監(jiān)測合格后方可重新使用。》1)放射性固體廢物處理措施核醫(yī)學項目產(chǎn)生的放射性固體廢物主要有廢棄的手套、口罩、針管、棉球、濾紙、 患者使用的一次性杯子等；以及使用完畢的99Mo99mTc發(fā)生器廢柱。99Mo99mTc發(fā)生器 廢柱由生產(chǎn)廠家回收。核醫(yī)學科注射室、候診室等房間均擬設(shè)置1?2個放射性廢物桶（防護厚度應(yīng)不低于5mmPb)，含131I、99mTc的固體廢物經(jīng)收集、標記后（應(yīng)詳細標記核素類型、收集貯 存時間，標記信息需清晰易見）送廢源室貯存自然衰變；131I分碘給藥室、甲癌病房內(nèi) 均擬設(shè)置1個放射性廢物桶，含131I固體廢物經(jīng)收集、標記后送放射性廢物室貯存。待 衰變時間超過10個半衰期后，申請清潔解控，符合清潔解控要求的廢物按照普通廢物處置。根據(jù)核醫(yī)學科統(tǒng)計資料，結(jié)合本項目規(guī)劃的工作量，估算每周產(chǎn)生放射性固體廢物 量，其中，顯像檢查和普通核素治療產(chǎn)生量不超過60kg ()；甲癌治療按 全年開展200人次，平均每人次產(chǎn)生放射性固體廢物（藥瓶、藥杯、水杯、吸水紙等） ，則甲癌治療項目滿負荷運行年產(chǎn)生量約20kg。此外，核醫(yī)學科每年更換排風過 濾器一次，預(yù)計額外產(chǎn)生20kg固體廢物，總計約100kg。核醫(yī)學科各房間內(nèi)鉛廢物桶放置點應(yīng)避開工作人員與其它人員經(jīng)常走動的地方，并 應(yīng)設(shè)置放射性警告標志。醫(yī)院設(shè)有廢源室，面積約7m2,從核醫(yī)學科收集后的廢物經(jīng)標記（標記主要核素類 型、收集時間等）后貯存在廢源室內(nèi)自然衰變，該廢源室能夠滿足放射性固體廢物貯存 10個半衰期的要求，放射性廢物在貯存10個半衰期并達到清潔解控水平后作普通醫(yī)療 廢物處理。(2) 放射性廢水處理措施醫(yī)院擬在輔助服務(wù)樓東南側(cè)建設(shè)一個三級廢水池儲存液態(tài)放射性廢物，每個衰變池 。放射性廢水收集后經(jīng)專用管道首 先進入化糞池沉淀消化固化物，然后進入衰變池進行自然衰變。衰變池擬采用20cm混 凝土池壁，且內(nèi)壁做防水處理，能夠滿足《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》（GBZ 1332009)中“放射性污水池應(yīng)合理選址，池底和池壁應(yīng)堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性， 應(yīng)有防泄漏措施”的要求。放射性廢水進入衰變池后自然衰變十個半衰期，經(jīng)檢測滿足 排放標準后進入醫(yī)院污水管網(wǎng)。該項目的放射性廢水的主要來源是工作人員操作過程手部受到微量污染和清掃工 作臺面、地坪的清潔工具清洗時可能會有帶有微量放射性的廢液以及患者沖洗排便用 水。根據(jù)醫(yī)院提供的核醫(yī)學核素顯像檢查和核素治療的工作量，本項目SPECT核素顯 像檢查和普通核素治療全年6000人/次；按每檢查和治療（甲亢和89Sr骨轉(zhuǎn)移癌治療） 一人次平均產(chǎn)生廢水3L估算（主要考慮患者排泄)，全年產(chǎn)生廢水量為18m3。甲癌治 療計劃每周6人，每人每天平均產(chǎn)生廢水80L，則甲癌治療工作場所平均每天產(chǎn)生480L 廢水，全年產(chǎn)生168 m3。 (可 能出現(xiàn)的最大日排水量），, 一年產(chǎn)生的總廢水量約為 186m3。核醫(yī)學科普通核素治療使用放射性核素131I、89Sr對適應(yīng)癥病人進行治療時，治療 人員服藥后即離開核醫(yī)學科，不會在核醫(yī)學科如廁，故不考慮131I (甲亢治療）、89Sr 治療對廢水中核素總活度的貢獻；99mTc半衰期較短，經(jīng)衰變池儲存衰變后，排放時活。，當排入衰變池的放 射性廢水排出時，已經(jīng)在衰變池內(nèi)至少存放了 （約177天，131I經(jīng)歷22個半衰 期）。核素初始廢水濃度半衰期排放時濃度衰變后最大曰排放活度衰變后最大月排放活度單一核素ALImin131I(甲癌）Bq/ Bq/L注：使用1311甲癌治療的患者需住院休息，保守按核素使用量的100176。%排入衰變池。由上表可知經(jīng)衰變池衰變后每日排出的各核素總活度小于1ALImin，每月排出的放 射性廢水總活度不超過10ALImin，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB 188712002導出的放射性核素日排放限值和月排放限值控制要求；衰變池出水總P指 標可以滿足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》GB184662005規(guī)定的排放限值10Bq/L的要 求。(3) 放射性廢氣核醫(yī)學項目本身在使用放射性同位素過程中不產(chǎn)生放射性氣體，但核素在操作過程 中會有少量核素揮發(fā)產(chǎn)生放射性氣溶膠。本項目放射性藥物均擬在通風櫥內(nèi)進行分裝、 淋洗等操作，通風櫥位于分裝室內(nèi)，擬設(shè)專用通風管道，通風口設(shè)于樓頂，并擬設(shè)置活 性碳過濾裝置和防雨裝置，通風口高于輔助服務(wù)樓屋頂；此外，SPECT掃描間、注射室、83分裝室、給藥后候診室、運動室、留觀室等區(qū)域擬設(shè)置統(tǒng)一通風系統(tǒng)，將室內(nèi)空氣經(jīng)單 獨通風管道由風機抽吸至樓頂排出。本項目131I甲癌治療使用的是131INa溶液劑型，131I具有一定的揮發(fā)性，但131INa 不同于元素碘，不發(fā)生升華作用，使用過程介質(zhì)均為水，操作比較簡單，只是用水稀釋， 不經(jīng)加熱，振蕩等步驟，因此一般不會產(chǎn)生大量131I氣載物。根據(jù)《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi) 生防護標準》GBZ 1202006的相關(guān)要求，甲癌病房內(nèi)擬設(shè)置機械排風裝置，吸風口擬 設(shè)置于病房頂棚，用排風管道連接，排風口擬設(shè)置于屋頂，擬設(shè)置活性炭過濾或其他專 用過濾裝置，排出放射性氣體濃度不應(yīng)超過有關(guān)法規(guī)標準規(guī)定的限值。核醫(yī)學科擬配置藥物淋洗、分裝、注射、擺位、掃描檢查工作人員4名，擬承擔著 核醫(yī)學科全部工作。工作人員的年有效劑量由公式（3)式進行估算：丑 eff =Dt39。T U (3)式中Eeff:人員有效劑量。t:年工作時間，單位h。T:居留因子；U:使用因子，放射性核素以點源考慮，U取1。(1) 輻射工作人員劑量估算SPECT項目中工作人員主要受照射環(huán)節(jié)為99mTc藥物淋洗、分裝、注射過程及病人 擺位、掃描診斷過程。一般情