【正文】 一般情況下每。T:居留因子；U:使用因子，放射性核素以點源考慮，U取1。T U (3)式中Eeff:人員有效劑量。核醫(yī)學科擬配置藥物淋洗、分裝、注射、擺位、掃描檢查工作人員4名，擬承擔著 核醫(yī)學科全部工作。本項目131I甲癌治療使用的是131INa溶液劑型，131I具有一定的揮發(fā)性，但131INa 不同于元素碘，不發(fā)生升華作用，使用過程介質均為水，操作比較簡單，只是用水稀釋， 不經加熱，振蕩等步驟，因此一般不會產生大量131I氣載物。(3) 放射性廢氣核醫(yī)學項目本身在使用放射性同位素過程中不產生放射性氣體，但核素在操作過程 中會有少量核素揮發(fā)產生放射性氣溶膠。%排入衰變池。，當排入衰變池的放 射性廢水排出時，已經在衰變池內至少存放了 （約177天，131I經歷22個半衰 期）。 (可 能出現的最大日排水量），, 一年產生的總廢水量約為 186m3。根據醫(yī)院提供的核醫(yī)學核素顯像檢查和核素治療的工作量，本項目SPECT核素顯 像檢查和普通核素治療全年6000人/次；按每檢查和治療（甲亢和89Sr骨轉移癌治療） 一人次平均產生廢水3L估算（主要考慮患者排泄)，全年產生廢水量為18m3。放射性廢水進入衰變池后自然衰變十個半衰期，經檢測滿足 排放標準后進入醫(yī)院污水管網。放射性廢水收集后經專用管道首 先進入化糞池沉淀消化固化物，然后進入衰變池進行自然衰變。醫(yī)院設有廢源室，面積約7m2,從核醫(yī)學科收集后的廢物經標記（標記主要核素類 型、收集時間等）后貯存在廢源室內自然衰變，該廢源室能夠滿足放射性固體廢物貯存 10個半衰期的要求，放射性廢物在貯存10個半衰期并達到清潔解控水平后作普通醫(yī)療 廢物處理。此外，核醫(yī)學科每年更換排風過 濾器一次，預計額外產生20kg固體廢物，總計約100kg。待 衰變時間超過10個半衰期后，申請清潔解控，符合清潔解控要求的廢物按照普通廢物處置。99Mo99mTc發(fā)生器 廢柱由生產廠家回收。此外，醫(yī)院應將患者使用后的被服及個人用品作必要的去污處理，并經表面污染 監(jiān)測合格后方可重新使用。醫(yī)院甲癌病房均為雙人病房，為防止病人之間交叉照射，病房內均設計有專用衛(wèi)生 間，且病床之間設置37cm實心粘土磚墻附加涂刷2mmPb復合防護砂漿。醫(yī)院應加強住院病人及其陪護人員的管理，禁止病人在病房外隨意走動。甲癌病人服藥后需在病房內住院治療，患者服藥后131I主要經尿液排出，第1天后 排出55%，第2天后排出22%，第3天后排出6%，5天總計排出85%，病人住院時間 約為1周。，甲癌治療項目公眾可能停留區(qū)域周圍泄漏輻射能 ，但甲癌病房和分碘室樓上、樓下的輻射附加劑量率 較高，醫(yī)院可在現有屏蔽設計的基礎上，增加甲癌病房和分碘室樓上、樓下的屏蔽防護， 以進一步減小此區(qū)域所停留公眾成員的輻射影響。 8mm鉛的衰減倍數為 。 131I甲癌治療項目工作場所參考位置輻射水平估算結果參考點位置輻射源強(Bq)與源的距離屏蔽措施參考點劑量率（pGy/h)備注源表面1m處/四側墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿工作人員穿戴分碘服藥室防護門表面30cm處8mmPb頂棚上方30cm處12cm砼+8mm鉛板的鉛防護地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+8mm鉛板衣；2因病人防護門表面30cm8mmPb會在室內頂棚上方30cm處12cm砼+8mm鉛板走動，假甲癌病房地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+8mm鉛板定病人離墻最小距北側墻體表面30cm37cm 砼+5mmPb復合防護砂漿離為1m 表面30cm+5mmPb復合防護砂漿 .注：。配制好的131I藥物放置于服藥窗，醫(yī) 務人員通知病人自行服藥，服藥后的病人進入甲癌病房住院觀察，待體內放射性活度降 至400MBq以下后通過甲癌病人專用電梯離開核醫(yī)學工作場所。(3) 甲癌治療項目在進行甲癌治療時131I藥物分裝均在分碘服藥室的自動分碘儀內進行。(2)，131I甲亢治療項目在藥物分裝、給藥、病人 留觀過程中對外環(huán)境的影響較小，但會對核醫(yī)學科工作人員產生外照射影響。 131I甲亢項目工作場所參考位置輻射水平估算結果工作場所參考點位置輻射源強（Bq)與源的距離屏蔽措施參考點劑量率(^Gy/h)備注四側墻體表面30cm處37cm 磚+2mmPb復合防護砂漿①儲源室源均放置于10mmPb左右的防護門表面30cm處5mmPb儲源鉛罐內；②廢儲源室、頂棚上方30cm處12cm砼+3mm鉛板源室源存放于具有廢源室地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+3mm鉛板5mm鉛當量的廢物桶內；③計算時均按 的 1311 裸源進行計算通風櫥表面30cm處10mmPb四側墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿①分裝均在通風櫥分裝室防護門表面30cm處8mmPb內進行；②計算時均按 的 1311裸源進行計算頂棚上方30cm處12cm砼+6mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm砼+6mm鉛板工作人員操作位20mmPb四側墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿①給藥窗口鉛當量為20mmPb。131I甲亢治 療工作用房主要包括儲源室、廢源室、分裝室、注射室和留觀室等。儲源室、廢源室、分裝室、 注射室、給藥后候診室及SPECT機房等的防護設計能夠滿足輻射防護的要求；項目對 輻射環(huán)境影響較大的環(huán)節(jié)主要是給患者注射99mTc藥物時的外照射影響和患者用藥后體 內的放射性藥物對環(huán)境的輻射影響，尤其是患者注射藥物后具有可移動性，因此，必須 加強對病人的管理，同時還應加強對用藥患者的管理和患者家屬、陪護人員防護指導， 盡可能減少不必要的照射。，99mTc藥物操作過程中，注射完藥物的病人 對在掃描前指導其擺位的醫(yī)護人員有較強的外照射影響。四側墻體表面30cm處37cm 磚+2mmPb復合防護砂漿防護門表面30cm處5mmPb頂棚上方30cm處12cm 砼+3mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm 砼+3mm鉛板注：（1)設計值中“砼”指現澆混凝土，, “磚”為實心粘土磚。防護門表面30cm處5mmPb頂棚上方30cm處12cm 砼+3mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm 砼+3mm鉛板工作場所參考點位置輻射源強(Bq)與源的距離屏蔽措施參考點劑量率（pGy/h)備注SPECT機房工作人員擺位處①工作人員擺位處劑量率為工作人員用品后的結果；②假設工作位距離墻壁1m。給藥后候診室四側墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿①假設病人距離墻壁1m。四側墻體表面30cm處37cm 磚+5mmPb復合防護砂漿防護門表面30cm處8mmPb頂棚上方30cm處12cm 砼+6mm鉛板地坪下方距一層地面2m高處12cm 砼+6mm鉛板注射室工作人員操作位20mmPb①給藥窗口鉛當量為20mmPb。 SPECT項目工作場所參考位置輻射水平估算結果工作場所參考點位置輻射源強(Bq)與源的距離屏蔽措施參考點劑量率（pGy/h)備注儲源室、廢源室四側墻體表面30cm處37cm 磚+2mmPb復合防護砂漿①儲源室內源均放置于10mmPb左右的儲源鉛罐內；②廢源室源存放于具有5mm鉛當量的廢物桶內；③計算時均按 的 99mTc 裸源進行計算。私一距A米遠處Y外照射劑量率，吣v/h。A為放射源活度；八為放射源比釋動能率常數， +s1。H=H s x 10d /TVL(1)Hsa x r=了2)參考點處Y劑量率的計算 計算公式：兩式中：d符合劑量率目標要求的主(副)墻屏蔽厚度，單位mm。根據放射性藥物進入核醫(yī)學診療場所后的工作流程及患者受藥后的走向，對下述有 關場所擬采取的屏蔽防護進行驗證，計算時將源等效成點源。核醫(yī)學科預 計每周使用2個99Mo99mTc發(fā)生器，年用量100個，發(fā)生器最大活度為500mCi。⑤接收淋洗液的鉛防護容器。新購置的發(fā)生器淋洗1次僅需1min， 最長淋洗時間不超過3min。簡單操作1131I簡單操作189Sr簡單操作1(三）輻射環(huán)境影響分析醫(yī)院臨床核醫(yī)學項目位于新院區(qū)輔助服務樓二層（二層均為核醫(yī)學科相關工作用 房），樓上為病房，樓下為污水處理站、門廳和健身房等，項目主要對核醫(yī)學科內工作 人員、樓上和樓下相關公眾成員及前來就診的病人及其陪護人員有較大的影響。根據 《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB188712002)的規(guī)定，該臨床核醫(yī)學工作 場所為乙級非密封源工作場所。核醫(yī)學工作場所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明顯，布局 合理，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB188712002) 輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定。該核醫(yī)學工作場所布局分別設計有受檢者進出路線、醫(yī)務人員進出路線、甲癌患者 進出路線，可有效避免帶有放射性的受檢者（病人）對其它人員造成不必要照射，通道 設計合理可行。核素顯像檢查、甲亢治療和骨轉移癌治療患者進入核醫(yī)學科放射工作區(qū)后，在服藥 /注射窗口完成給藥后，甲亢治療患者、骨轉移治療病人給藥完成后，一般可直接離開。(一）項目工作場所布局合理性分析盱眙縣人民醫(yī)院核醫(yī)學項目布置在新院區(qū)輔助服務樓二層，核醫(yī)學工作場所設置有 SPECT項目受檢者注射、候診、檢查場所、放射性核素治療場所等區(qū)域，并按功能及 放射性操作水平劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，并實施分區(qū)管理，核醫(yī)學科工作場所設計布局圖如附圖8所示。(4) 廢水：項目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產生，對這些廢水進行 初級沉淀處理，并經隔渣后排放。在施工時嚴格執(zhí)行《建 筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》（GB125232011)的標準，盡量使用噪聲低的先進設備， 同時嚴禁夜間進行強噪聲作業(yè)。針對上述大氣污染采取以下措施：①及時清掃施工場 地，并保持施工場地一定的濕度；②車輛在運輸建筑材料時盡量采取遮蓋、密閉措施， 以減少沿途拋灑；③施工路面保持清潔、濕潤，減少地面揚塵。4項目建設期和運行期對環(huán)境的影響分析本項目為新建項目，建設時將產生施工噪聲、揚塵和建筑垃圾污染，建設施工時對 環(huán)境會產生如下影響。T營本項目環(huán)境保護目標主要為核醫(yī)學科、醫(yī)用電子直線加速器、DSA以及CT等X 射線機工作人員、介入手術醫(yī)生及周圍公眾等，該項目在運行過程中應做好防止外照射 的防護措施，并加強對放射性廢物的安全管理，確保項目工作人員和周圍公眾的年有效 劑量能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB188712002)中劑量限值要 求和項目管理目標中的劑量約束值要求。海爾費電力器M 169。9銀值廣場(167。盱眙縣人民醫(yī)院(gi金地[H際搣⑥②174。評價方法：，評價該項目周圍環(huán) 境輻射水平。校準有效期：?。監(jiān)測結果見表 。檢測使用國產XH2020型環(huán)境監(jiān) 測用Y輻射空氣比釋動能率儀(經上海市計量測試技術研宄院華東國家計量測試中心檢 定，檢定證書編號：2014H2120000027),在距地面1m高度進行貫穿輻射劑量率水平 測量。為了解盱眙縣人民醫(yī)院擬建場址周圍輻射環(huán)境本底，評價單位委托浙江建安檢測研 宄院有限公司對擬建場址周圍進行了環(huán)境本底監(jiān)測。其中擬建放療科位于新院區(qū)2號病 房樓地下一層，核醫(yī)學科位于新院區(qū)輔助服務樓二層，DSA及CT等其他III類X射線 機主要分布在新院區(qū)急診醫(yī)技樓一層影像科、門診樓一層、二層、三層和老院區(qū)放射科 等區(qū)域。醫(yī)院新院區(qū)地理位置圖見附圖3。3環(huán)境現狀調查與選址分析、周邊環(huán)境盱眙縣人民醫(yī)院新院區(qū)位于盱眙縣經濟開發(fā)區(qū)，位于盱眙縣城東部，與寧宿徐高速 公路想通相連。CT等III類X射線機在非診斷狀態(tài)下不產生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時 才會發(fā)出X射線。由DSA的工作原理可知，DSA只有在開 機并處于出束狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。高電壓加在X射線管的兩 極之間，使電子在轟擊到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為 靶所突然阻擋從而產生X射線。X射線管由安 裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通 電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極 中的靶體射擊。介入治療 具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復快、效果好的特點。介入治療是利用現代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療，醫(yī)生在DSA、B超、CT 和磁共振等醫(yī)學影像學設備的引導下，利用特殊的穿刺針、導管、導絲、支架和栓塞 劑等器械代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手術刀，對疾病進行診斷和局部治療。通過DSA處理后的圖像，血管影像更為清晰，在進行介 入手術時更為安全。(1) DSA工作原理介紹數字減影血管造影