【正文】 —門外控制劑量率 ； ——治療室門口處 射線平均能量 ； ——加速器電子的動能 。計算中，對于本項目 醫(yī)用直線加速器， 型迷道，181。； 181。；。根據(jù)式（）～式（），將加速器機(jī)房墻體、門厚度的校核和相 關(guān)考查點位劑量的預(yù)測結(jié)果分別預(yù)測如下：表 醫(yī)用直線加速器機(jī)房墻體校核與劑量估算考查點位受照類型距離（）實際混凝土厚度（）居留因子計算墻厚()估算劑量()加速器機(jī)房北側(cè)主屏蔽墻外職業(yè)人員加速器機(jī)房北側(cè)副屏蔽墻外公眾 加速器機(jī)房南側(cè)主屏蔽墻外公眾 加速器機(jī)房南側(cè)副屏蔽墻外公眾 加速器機(jī)房西側(cè)屏蔽墻外公眾 加速器機(jī)房東側(cè)屏蔽墻外公眾 迷道內(nèi)墻職業(yè)人員 加速器機(jī)房主頂屏蔽體外公眾 加速器機(jī)房副頂屏蔽體外公眾 屏蔽門由上表預(yù)測數(shù)據(jù)可知：醫(yī)院 醫(yī)用直線加速器工作時，其所致機(jī)房外職業(yè)人員年劑量最高為 ，低于本次評價中所確定 的年劑量約束值；致公眾的年劑量最高為 ，低于 本次評價中確定的 的年劑量約束值。從上述預(yù)測結(jié)果可以看 出，本項目加速器機(jī)房的墻體、門，從屏蔽 射線的角度分析，滿 足輻射防護(hù)要求。環(huán)評要求：醫(yī)院要定期對加速器機(jī)房周圍環(huán)境進(jìn)行劑量水平監(jiān) 測，防止對環(huán)境產(chǎn)生不必要的影響。（）臭氧環(huán)境影響分析加速器機(jī)房空氣中的氧受 線電離而產(chǎn)生的臭氧，其產(chǎn)率和濃度可用以下公式分別計算。 式（）式中：—臭氧產(chǎn)率 ；—射束在距離源點 處的劑量率 ，對于本項目 直線加速器取 ；—射束在距離源點 處的照射面積 ，?。ㄗ畲笊湟?）；—射束徑跡長度 ，取 ；—空氣每吸收 輻射能量產(chǎn)生 的分子數(shù)，本項目取 。若照射時間足夠長，濃度均勻，則室內(nèi)臭氧飽和濃度由下式計算： 式（）式中：—室內(nèi)臭氧濃度，； —臭氧產(chǎn)額 ； —臭氣有效清除時間，；—治療室空間體積， 直線加速器室為 ； 式（） —每次換氣時間，每小時換氣 次，每次換氣時間為 ，取 ；α—臭氧分解時間，取值為 。經(jīng)上式（）～式（）計算，加速器機(jī)房內(nèi)臭氧產(chǎn)生率為，機(jī)房內(nèi)的臭氧平衡濃度為 ，遠(yuǎn)低于室內(nèi)空 氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中臭氧 的標(biāo)準(zhǔn)值。本項目產(chǎn)生的臭氧采用換氣系統(tǒng)排入環(huán)境大氣后，經(jīng)自然分解和稀釋，符合《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（）的二級標(biāo)準(zhǔn)（）的要求。評價要求：臭氧需通過排風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)入大氣環(huán)境。加速器機(jī)房需設(shè) 有通排風(fēng)系統(tǒng)，需采用低噪聲排風(fēng)機(jī)，使得機(jī)房內(nèi)的通風(fēng)換氣次數(shù)不應(yīng)小于每小時 次，通過專用管道將治療室內(nèi)的氣體導(dǎo)出機(jī)房，最終經(jīng)住院綜合樓屋頂排氣筒排放到大氣環(huán)境中。排氣筒位置應(yīng)遠(yuǎn)離居民區(qū)，需設(shè)置取樣、采樣平臺，便于日常的 環(huán)境監(jiān)測。進(jìn)、排風(fēng)口附近應(yīng)盡量禁止有人員活動。（）噪聲的環(huán)境影響分析風(fēng)機(jī)工作時將產(chǎn)生一定的噪聲，本項目需采用低噪聲設(shè)備,使廠 界噪聲達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（） 類標(biāo)準(zhǔn)限值要求。綜上所述，本項目 直線加速器按以上要求設(shè)計后滿足輻射屏蔽效能。（二） 的環(huán)境影響分析本項目在醫(yī)院第二醫(yī)療區(qū)住院綜合樓六層介入手術(shù)室新增 臺。該臺移動式 臂 線機(jī)額定管電壓 ，額定管電流為；實際常用的最管電壓為 ，管電流為 。主要用于心血管、神經(jīng)外周血管造影及非血管介入等。 據(jù)國家環(huán)境保護(hù)總局公告 年第 號《射線裝置分類辦法》， 用于介入治療時，屬Ⅱ類射線裝置，工作時不產(chǎn)生放射性廢氣、 廢水和固體廢物。本機(jī)為數(shù)字成像設(shè)備，不使用顯、定影液，其主要 危害因素為機(jī)器工作時產(chǎn)生的 射線。（）對手術(shù)室外環(huán)境的影響本項目 所在的介入手術(shù)室的實體防護(hù)情況為：西、南、北側(cè)墻體結(jié)構(gòu)采用 實心頁巖磚，東側(cè)墻體結(jié)構(gòu)采用 實心頁巖磚 硫酸鋇，機(jī)房門采用 鉛當(dāng)量鉛門，觀察窗采用 鉛當(dāng)量玻璃，屋頂為 鋼筋混凝土＋硫酸鋇。由類似 工作場所監(jiān)測數(shù)據(jù)和屏蔽防護(hù)情況分析，經(jīng)機(jī)房墻體屏蔽防護(hù)后， 工作時對手術(shù)室外的公眾和工作人員基本沒有影響。（）對手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生的影響本項目 擬配備 名工作人員，其中醫(yī)師 名，護(hù)士 名，技 師 名。在使用 進(jìn)行介入手術(shù)時，有 名醫(yī)師和 名護(hù)士將在手 術(shù)室內(nèi)對患者進(jìn)行手術(shù)， 名技師在操作間進(jìn)行隔室操作。醫(yī)師和護(hù) 士在進(jìn)行介入手術(shù)時將穿、佩戴連體鉛衣等防護(hù)用品。進(jìn)行介入手術(shù) 治療過程中有時會連續(xù)曝光，此時采用脈沖透視，單次手術(shù)累計出束 時間為 ～，醫(yī)師距主射束的最近距離約 ，護(hù)士的距離約。本項目 對于手術(shù)室內(nèi)醫(yī)師和護(hù)士的影響采用模式計算進(jìn)行 評價分析。計算模式參考李士駿編著的《電離輻射劑量學(xué)》，介入性 血管造影操作對機(jī)房內(nèi)的工作人員所造成的輻射劑量可按下式估算： ( ) 式（） 式（）式中： —— 離射線裝置 處產(chǎn)生的空氣吸收劑量，； —— 有效劑量，； —— 管電流（）或平均電子束流（μ）； —— 在給定的管電壓和射線過濾情況下，距射線裝置（＝）處，由單位管電流（）造成的照射量率，； —— 防護(hù)材料對 射線的減弱因子，無量綱； ——介入性血管造影的累計出束時間。計算時取實際常用的管電壓 ，管電流為 。本項目 過濾版采用 ，據(jù)此查得 手術(shù)時， 醫(yī)師和護(hù)士在機(jī)房內(nèi)操作，須穿聯(lián)體鉛衣、戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍 脖，這些防護(hù)用品的有效鉛當(dāng)量厚度取 ，通過查《輻射防護(hù) 手冊》（第一分冊）圖 ， 對 射線的減弱因子 。 由于醫(yī)師和護(hù)士位于 射線的漏射方向，因此照射量取主射束方向的‰計算。根據(jù)院方提供的資料，每年共進(jìn)行 例介入手術(shù)，本項目 擬配備 名工作人員，其中醫(yī)師 名，護(hù)士 名，技師 名。將上述 計算參數(shù)帶入式（）和式（），根據(jù)以上配置情況，每名手術(shù)醫(yī) 師的年有效劑量最大為 ，每名護(hù)士的年有效劑量最大為。由以上結(jié)果可知，手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的年有效劑量均低于職業(yè)人員 的劑量約束值。（三）Ⅲ類醫(yī)用射線裝置的環(huán)境影響分析本項目新增 臺Ⅲ類射線裝置：包括 臺 和 臺 。由醫(yī)院提供醫(yī)用 光機(jī)使用基本情況，本項目 和 每年累 計曝光均不超過 小時。本項目 和 均位于醫(yī)院第二醫(yī)療區(qū)住 院綜合樓負(fù)一層放射科內(nèi)，各機(jī)房墻體均為 實心頁巖磚 硫酸鋇抹灰，屋頂為 鋼筋混凝土＋硫酸鋇，房間門為 鉛當(dāng)量鉛門，觀察窗為 鉛當(dāng)量鉛玻璃。由類似醫(yī)用 光 機(jī)工作場所監(jiān)測數(shù)據(jù)及場所屏蔽防護(hù)情況分析，本次評價內(nèi)容中的醫(yī) 用 光機(jī)工作場所能夠滿足輻射防護(hù)要求，工作所致職業(yè)人員及公眾 年劑量滿足本次評價確定的劑量約束值要求。環(huán)評要求：在施工過程中，嚴(yán)格按照施工規(guī)范，避免墻體與鉛防 護(hù)門、鉛窗銜接處存在縫隙。（四）保護(hù)目標(biāo)的環(huán)境影響分析本項目對主要保護(hù)目標(biāo)的影響預(yù)測如下表所示：表 本項目對保護(hù)目標(biāo)的影響場所名稱位置保護(hù)對象照射類型年有效劑量估算值（年）住院綜合 樓六層介 入手術(shù)室介入手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)手術(shù)醫(yī)生：護(hù)士：南側(cè)：電梯間和設(shè)備間公眾公眾＜公眾公眾＜東側(cè)：控制室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)＜北側(cè)和西側(cè)：室外空間樓下：值班室和設(shè)備用房公眾公眾＜樓上：值班室公眾公眾＜住院綜合 樓負(fù)一層 直線加速 器機(jī)房北側(cè)冷水機(jī)房設(shè)備間公眾公眾＜操作間醫(yī)護(hù)人員職業(yè)＜東側(cè)模擬定位機(jī)室公眾公眾＜模擬定位機(jī)控制室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)＜南側(cè)為空房公眾公眾＜樓上：地面綠化公眾公眾＜西側(cè)和樓下：泥土層住院綜合 樓負(fù)一層 機(jī)房北側(cè)：走廊公眾公眾＜南側(cè)：設(shè)備間公眾公眾＜東側(cè)：地下停車場公眾公眾＜西側(cè)：控制室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)＜住院綜合樓負(fù)一層 機(jī)房北側(cè)：控制室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)＜南側(cè)、東側(cè)、西側(cè)：走廊公眾公眾＜本項目中，各醫(yī)用射線裝置由專人操作，不存在職業(yè)人員交叉操作射線裝置的情況，故不存在職業(yè)人員劑量疊加。由上表可知，本項目建設(shè)對職業(yè)人員的年劑量低于 的評價 約束值，公眾的年劑量低于 的評價約束值，對保護(hù)目標(biāo)的影 響滿足評價標(biāo)準(zhǔn)。（五）廢、顯定影液的環(huán)境影響分析本項目所涉及的醫(yī)用射線裝置為數(shù)字成像設(shè)備，不使用顯、定影液和膠片，無廢顯、定影液和廢膠片產(chǎn)生。 項目的清潔生產(chǎn)分析清潔生產(chǎn)是一種新的創(chuàng)造性思想，它將整體防御的環(huán)境戰(zhàn)略持續(xù) 應(yīng)用于生產(chǎn)過程，產(chǎn)品和服務(wù)中，增加生態(tài)效率和減少人類及環(huán)境的 風(fēng)險。清潔生產(chǎn)分析是建設(shè)項目環(huán)境影響評價的主要內(nèi)容之一，它包 括采用先進(jìn)工藝與設(shè)備、節(jié)約原材料和能源、淘汰有毒有害原材料， 減降廢物毒性和數(shù)量，做好廢物回收利用，加強(qiáng)環(huán)境管理等。本項目系將輻射技術(shù)用于醫(yī)療實踐,屬于高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi) 的運(yùn)用。醫(yī)院使用的醫(yī)用 射線診斷機(jī)等，系目前國內(nèi)外最新的醫(yī)療 器械，屬先進(jìn)診療設(shè)備，可取得良好的診療效果。各類射線裝置開機(jī) 時雖用電能，但均為間斷性工作，符合節(jié)能降耗的要求。醫(yī)院使用的 射線裝置都采用數(shù)字成像，不產(chǎn)生廢顯定影液和廢膠片。項目運(yùn)營中 產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)有效治理后，其所致職業(yè)人員和公眾的年劑量符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并且達(dá)到盡可能低的水平，符合輻射防護(hù)最優(yōu)化原則。上述分析結(jié)果表明，本項目符合清潔生產(chǎn)的原則。 環(huán)境影響風(fēng)險分析一、環(huán)境風(fēng)險評價的目的環(huán)境風(fēng)險評價的目的是分析和預(yù)測建設(shè)項目存在的潛在危害和 有害因素，以及項目在建設(shè)、運(yùn)營期間可能發(fā)生的事故（一般不包括 自然災(zāi)害與人為破壞），引起有毒、有害（本項目為電離輻射）物質(zhì) 泄漏，所造成的環(huán)境影響程度和人身安全損害程度，并提出合理可行 的防范、應(yīng)急與減緩措施，以使項目事故發(fā)生率、損失和環(huán)境影響達(dá) 到可以接受的水平。二、風(fēng)險識別、醫(yī)用直線加速器加速器不運(yùn)行時不存在放射性事故，也不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量 的事故，只有當(dāng)加速器運(yùn)行期間才會產(chǎn)生 射線，可能的事故主要有 三種：（）加速器運(yùn)行時其它無關(guān)人員誤入或滯留于加速器機(jī)房；（）醫(yī)務(wù)人員誤操作，導(dǎo)致病人受超劑量照射或受其它的額外照射；（）在加速器運(yùn)行過程中通風(fēng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，加速器仍然運(yùn)行，導(dǎo)致臭氧累積使機(jī)房內(nèi)濃度增高。、本項目使用的 系Ⅱ類射線裝置，屬中危險射線裝置，但所用條件(，)與普通 光機(jī)基本一致。事故時可使受照人員產(chǎn)生放射 損傷， 不運(yùn)行時不存在放射性事故，也不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量 的事故，只有當(dāng)機(jī)器運(yùn)行期間才會產(chǎn)生 射線等危害因素，可能的事 故主要有兩種：（） 運(yùn)行時其它無關(guān)人員誤入或滯留于機(jī)房內(nèi)；（）醫(yī)務(wù)人員誤操作，導(dǎo)致病人受超劑量照射或受其它的額外照射。、Ⅲ類醫(yī)用射線裝置本項目使用 臺 機(jī)和 臺 ，均屬于Ⅲ類射線裝置，為低危 險射線裝置，其可能發(fā)生的輻射事故如下：（）設(shè)備運(yùn)行時其它無關(guān)人員誤入或滯留于掃描間；（）醫(yī)務(wù)人員誤操作，導(dǎo)致病人受超劑量照射或受其它的額外照射。三、源項分析按照國務(wù)院 號令第四十條關(guān)于事故的分級原則，現(xiàn)將本項目 的環(huán)境風(fēng)險因子潛在危害及可能發(fā)生的事故等級列于下表中。表 項目的環(huán)境風(fēng)險因子、潛在危害及事故等級項目名稱環(huán)境風(fēng)險因子潛在危害事故等級醫(yī)用直線加速器 射線醫(yī)用直線加速器失控導(dǎo)致人員受超年劑量限值的照射。一般輻射事故、 射線醫(yī)用直線加速器 射線醫(yī)用直線加速器失控導(dǎo)致 人以下（含 人）急性重度放射病、局部器官殘疾較大輻射。 事故醫(yī)用直線加速器 射線醫(yī)用直線加速器失控導(dǎo)致 人以下（含 人）急性死亡或 人以上（含 人急性重度放射病、局部器官殘疾。重大輻射）事故醫(yī)用直線加速器 射線醫(yī)用直線加速器失控導(dǎo)致 人以上（含 人）急性死亡。特別重大輻射事故四、潛在最大可信事故分析（）加速器運(yùn)行時其它無關(guān)人員誤入或滯留于加速器機(jī)房；（） 運(yùn)行時其它無關(guān)人員誤入或滯留于機(jī)房內(nèi)。五、后果計算、加速器運(yùn)行時其它無關(guān)人員誤入或滯留于加速器機(jī)房（）事故情景假設(shè) 在對病人進(jìn)行治療時，直線加速器主射束處劑量率為最大值，假設(shè)考慮安全聯(lián)鎖失效，有人員誤入機(jī)房，人員在 無任何屏蔽的情況下處于加速器照射頭射束處的漏射方向，射線 漏射束的空氣比釋動能率取主射束方向的，每次誤入照射時間為秒。（）劑量估算通過計算，以上假設(shè)事故情景下， 直線加速器誤入人員受 到的輻射劑量為 次，是工作人員年劑量約束值（） 的 倍。（）事故后果由此可知，在