【正文】 （）劑量估算通過(guò)計(jì)算，以上假設(shè)事故情景下， 直線加速器誤入人員受 到的輻射劑量為 次，是工作人員年劑量約束值（） 的 倍。特別重大輻射事故四、潛在最大可信事故分析（）加速器運(yùn)行時(shí)其它無(wú)關(guān)人員誤入或滯留于加速器機(jī)房；（） 運(yùn)行時(shí)其它無(wú)關(guān)人員誤入或滯留于機(jī)房?jī)?nèi)。 事故醫(yī)用直線加速器 射線醫(yī)用直線加速器失控導(dǎo)致 人以下（含 人）急性死亡或 人以上（含 人急性重度放射病、局部器官殘疾。表 項(xiàng)目的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子、潛在危害及事故等級(jí)項(xiàng)目名稱環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子潛在危害事故等級(jí)醫(yī)用直線加速器 射線醫(yī)用直線加速器失控導(dǎo)致人員受超年劑量限值的照射。、Ⅲ類醫(yī)用射線裝置本項(xiàng)目使用 臺(tái) 機(jī)和 臺(tái) ，均屬于Ⅲ類射線裝置，為低危 險(xiǎn)射線裝置，其可能發(fā)生的輻射事故如下：（）設(shè)備運(yùn)行時(shí)其它無(wú)關(guān)人員誤入或滯留于掃描間；（）醫(yī)務(wù)人員誤操作，導(dǎo)致病人受超劑量照射或受其它的額外照射。、本項(xiàng)目使用的 系Ⅱ類射線裝置，屬中危險(xiǎn)射線裝置，但所用條件(，)與普通 光機(jī)基本一致。 環(huán)境影響風(fēng)險(xiǎn)分析一、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的是分析和預(yù)測(cè)建設(shè)項(xiàng)目存在的潛在危害和 有害因素，以及項(xiàng)目在建設(shè)、運(yùn)營(yíng)期間可能發(fā)生的事故（一般不包括 自然災(zāi)害與人為破壞），引起有毒、有害（本項(xiàng)目為電離輻射）物質(zhì) 泄漏，所造成的環(huán)境影響程度和人身安全損害程度，并提出合理可行 的防范、應(yīng)急與減緩措施，以使項(xiàng)目事故發(fā)生率、損失和環(huán)境影響達(dá) 到可以接受的水平。項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)中 產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)有效治理后，其所致職業(yè)人員和公眾的年劑量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并且達(dá)到盡可能低的水平，符合輻射防護(hù)最優(yōu)化原則。各類射線裝置開機(jī) 時(shí)雖用電能，但均為間斷性工作，符合節(jié)能降耗的要求。本項(xiàng)目系將輻射技術(shù)用于醫(yī)療實(shí)踐,屬于高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi) 的運(yùn)用。 項(xiàng)目的清潔生產(chǎn)分析清潔生產(chǎn)是一種新的創(chuàng)造性思想，它將整體防御的環(huán)境戰(zhàn)略持續(xù) 應(yīng)用于生產(chǎn)過(guò)程，產(chǎn)品和服務(wù)中，增加生態(tài)效率和減少人類及環(huán)境的 風(fēng)險(xiǎn)。由上表可知，本項(xiàng)目建設(shè)對(duì)職業(yè)人員的年劑量低于 的評(píng)價(jià) 約束值，公眾的年劑量低于 的評(píng)價(jià)約束值，對(duì)保護(hù)目標(biāo)的影 響滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)評(píng)要求：在施工過(guò)程中，嚴(yán)格按照施工規(guī)范，避免墻體與鉛防 護(hù)門、鉛窗銜接處存在縫隙。本項(xiàng)目 和 均位于醫(yī)院第二醫(yī)療區(qū)住 院綜合樓負(fù)一層放射科內(nèi)，各機(jī)房墻體均為 實(shí)心頁(yè)巖磚 硫酸鋇抹灰，屋頂為 鋼筋混凝土＋硫酸鋇，房間門為 鉛當(dāng)量鉛門，觀察窗為 鉛當(dāng)量鉛玻璃。（三）Ⅲ類醫(yī)用射線裝置的環(huán)境影響分析本項(xiàng)目新增 臺(tái)Ⅲ類射線裝置：包括 臺(tái) 和 臺(tái) 。將上述 計(jì)算參數(shù)帶入式（）和式（），根據(jù)以上配置情況，每名手術(shù)醫(yī) 師的年有效劑量最大為 ，每名護(hù)士的年有效劑量最大為。 由于醫(yī)師和護(hù)士位于 射線的漏射方向，因此照射量取主射束方向的‰計(jì)算。計(jì)算時(shí)取實(shí)際常用的管電壓 ，管電流為 。( )本項(xiàng)目 對(duì)于手術(shù)室內(nèi)醫(yī)師和護(hù)士的影響采用模式計(jì)算進(jìn)行 評(píng)價(jià)分析。醫(yī)師和護(hù) 士在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)將穿、佩戴連體鉛衣等防護(hù)用品。（）對(duì)手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生的影響本項(xiàng)目 擬配備 名工作人員，其中醫(yī)師 名，護(hù)士 名，技 師 名。（）對(duì)手術(shù)室外環(huán)境的影響本項(xiàng)目 所在的介入手術(shù)室的實(shí)體防護(hù)情況為：西、南、北側(cè)墻體結(jié)構(gòu)采用 實(shí)心頁(yè)巖磚，東側(cè)墻體結(jié)構(gòu)采用 實(shí)心頁(yè)巖磚 硫酸鋇，機(jī)房門采用 鉛當(dāng)量鉛門，觀察窗采用 鉛當(dāng)量玻璃，屋頂為 鋼筋混凝土＋硫酸鋇。 據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局公告 年第 號(hào)《射線裝置分類辦法》， 用于介入治療時(shí)，屬Ⅱ類射線裝置，工作時(shí)不產(chǎn)生放射性廢氣、 廢水和固體廢物。該臺(tái)移動(dòng)式 臂 線機(jī)額定管電壓 ，額定管電流為；實(shí)際常用的最管電壓為 ，管電流為 。綜上所述，本項(xiàng)目 直線加速器按以上要求設(shè)計(jì)后滿足輻射屏蔽效能。進(jìn)、排風(fēng)口附近應(yīng)盡量禁止有人員活動(dòng)。加速器機(jī)房需設(shè) 有通排風(fēng)系統(tǒng)，需采用低噪聲排風(fēng)機(jī)，使得機(jī)房?jī)?nèi)的通風(fēng)換氣次數(shù)不應(yīng)小于每小時(shí) 次，通過(guò)專用管道將治療室內(nèi)的氣體導(dǎo)出機(jī)房，最終經(jīng)住院綜合樓屋頂排氣筒排放到大氣環(huán)境中。本項(xiàng)目產(chǎn)生的臭氧采用換氣系統(tǒng)排入環(huán)境大氣后，經(jīng)自然分解和稀釋，符合《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（）的二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（）的要求。若照射時(shí)間足夠長(zhǎng)，濃度均勻，則室內(nèi)臭氧飽和濃度由下式計(jì)算： 式（）式中：—室內(nèi)臭氧濃度，； —臭氧產(chǎn)額 ； —臭氣有效清除時(shí)間，；—治療室空間體積， 直線加速器室為 ； 式（） —每次換氣時(shí)間，每小時(shí)換氣 次，每次換氣時(shí)間為 ，取 ；α—臭氧分解時(shí)間，取值為 。（）臭氧環(huán)境影響分析加速器機(jī)房空氣中的氧受 線電離而產(chǎn)生的臭氧，其產(chǎn)率和濃度可用以下公式分別計(jì)算。從上述預(yù)測(cè)結(jié)果可以看 出，本項(xiàng)目加速器機(jī)房的墻體、門，從屏蔽 射線的角度分析，滿 足輻射防護(hù)要求。；。計(jì)算中，對(duì)于本項(xiàng)目 醫(yī)用直線加速器， 型迷道，181。 式（）式中： —屏蔽外參考點(diǎn)的劑量率()； —無(wú)屏蔽體時(shí)，距離 ()處的劑量率()。 式（） 式（）式中：η— 射線在屏蔽材料中的透射系數(shù)；—參考點(diǎn)的輻射劑量當(dāng)量率限值(對(duì)工作人員為 ，對(duì)于公眾則為 )； —參考點(diǎn)到輻射點(diǎn)的距離()； —參考點(diǎn)所在居留因子(視情況而定)； —射線束定向因子(視情況而定)；—加速器在 米處周劑量率(本項(xiàng)目 直線加速器為 )。漏射方向照射量率取主射方向的 計(jì)算。模式預(yù)測(cè)時(shí)周工作負(fù)荷按 計(jì)，加速器做旋轉(zhuǎn)治療時(shí)主射束投向地面比例為 ％，投向兩側(cè)主墻各為 ％，投向屋頂為 ％。二、運(yùn)行期環(huán)境影響分析（一） 直線加速器的環(huán)境影響分析（） 射線環(huán)境影響分析本項(xiàng)目采用模式預(yù)測(cè)的方法對(duì) 直線加速器產(chǎn)生的 射線進(jìn) 行分析評(píng)價(jià)。施工過(guò)程中主要包括基礎(chǔ)工 程、主體工程、裝飾工程、設(shè)備安裝和工程驗(yàn)收，主要產(chǎn)生的污染物 有揚(yáng)塵、廢水、固體廢物和噪聲。表 環(huán)境影響分析建設(shè)或安裝過(guò)程和運(yùn)行（使用）后對(duì)環(huán)境影響的分析 建設(shè)或安裝過(guò)程和運(yùn)行（使用）后對(duì)環(huán)境影響的分析一、建設(shè)及安裝期環(huán)境影響分析甘孜藏族自治州人民醫(yī)院已就第二醫(yī)療區(qū)非放射性環(huán)境進(jìn)行了 環(huán)境影響評(píng)價(jià)并取得了甘環(huán)發(fā)[] 號(hào)批復(fù)，本項(xiàng)目建設(shè)施工包 括在其中，本次評(píng)價(jià)僅作簡(jiǎn)要分析。今后在實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)國(guó)家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際及時(shí)對(duì)需要增加的設(shè)施、設(shè)備作補(bǔ)充，使之更能滿足實(shí)際需要。三、環(huán)保設(shè)施及投資分析為了保證醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目工作安全持續(xù)開展，醫(yī)院應(yīng)投入 一定資金建設(shè)必要的環(huán)保設(shè)施，配置監(jiān)測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品。故明確責(zé)任，強(qiáng) 化放射防護(hù)與安全管理是確保各種放射學(xué)實(shí)踐中做好放射防護(hù)與安 全工作的關(guān)鍵之一。有關(guān)人員包括:相關(guān)職業(yè)醫(yī)師與醫(yī)技人員、取得許可證單位的放 射防護(hù)主管人員、相關(guān)放射學(xué)設(shè)備供方、有關(guān)醫(yī)學(xué)物理等合格專家。③明確責(zé)任，強(qiáng)化放射防護(hù)與安全管理 射線診斷的廣泛應(yīng)用，除了必須達(dá)到其放射診療目的外當(dāng)然應(yīng) 達(dá)到相應(yīng)的放射防護(hù)與安全。②配備足夠的相應(yīng)放射防護(hù)用品在 射線診斷實(shí)踐中，使用各種合適的輔助防護(hù)用品對(duì)醫(yī)學(xué)放射 工作人員自身的職業(yè)照射防護(hù)，對(duì)受檢者與患者、陪護(hù)人員所受醫(yī)療 照射的防護(hù)，都是很重要的放射防護(hù)與安全技術(shù)措施。.在施行 射線診斷檢查中，對(duì)兒童等特殊受檢者可采取相應(yīng)固 定體位措施；對(duì)有正當(dāng)理由需要檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或 胎兒；當(dāng)受檢者需要陪護(hù)時(shí)，對(duì)陪護(hù)人員也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施； 在放射診斷臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)教育，并注意 他們的防護(hù)；對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。.進(jìn)行 射線攝影時(shí)，醫(yī)學(xué)放射工作人員必須根據(jù)使用的不同 射線管電壓更換附加過(guò)濾板，以使用恰當(dāng)品質(zhì)的 射線束；應(yīng)嚴(yán)格 按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用 射線束限制在臨床實(shí)際需 要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配；對(duì)受檢者的非投照部位應(yīng)采取適當(dāng) 的防護(hù)措施； 射線攝影工作人員應(yīng)在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光 操作，并應(yīng)通過(guò)觀察窗等密切關(guān)注受檢者；采用普通 射線攝影時(shí)， 應(yīng)注意合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量保證。.采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前必須做好充分的暗 適應(yīng)。.參照我國(guó)放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn) ，首次建立的有關(guān) 放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)，力求受檢者 所受到的照射是達(dá)到預(yù)期診斷所需的最低劑量。.所使用的醫(yī)用 射線診斷設(shè)備應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制檢測(cè)，確保所使用的設(shè)備調(diào)整到最佳工作狀態(tài)。醫(yī)學(xué)放射工作人員的放 射防護(hù)與安全操作，不僅關(guān)系到自身職業(yè)照射的防護(hù)，更密切關(guān)系到 受檢者與患者所受醫(yī)療照射的防護(hù)，還涉及到有關(guān)公眾的防護(hù)。使用各種放射學(xué)設(shè)備 的醫(yī)學(xué)放射工作人員，必須熟悉掌握相應(yīng)設(shè)備包括放射防護(hù)與安全性 能在內(nèi)的性能，并在實(shí)際運(yùn)行中通過(guò)放射防護(hù)與安全操作來(lái)確保放射 防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施。（三）Ⅲ類醫(yī)用射線裝置、醫(yī)生及患者的污染防治措施①認(rèn)真做好放射防護(hù)與安全操作 各種放射學(xué)設(shè)備的放射防護(hù)與安全操作是實(shí)際應(yīng)用中很重要的環(huán)節(jié)。（）配備輔助防護(hù)設(shè)施： 應(yīng)配備防護(hù)屏蔽吊架、各種防護(hù) 屏蔽掛簾等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，則在設(shè)備運(yùn)行中可用于加強(qiáng)對(duì)有關(guān) 人員采取放射防護(hù)與安全措施。（）配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：歸于介入放射學(xué)的設(shè)備，應(yīng)配備能在線監(jiān)測(cè)表征輸出劑量的指示裝置，例如劑量面積乘積（）儀等。（）采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保 留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)（ ，）。影像增強(qiáng)器前面可酌情配置各種規(guī)格的濾線 柵，以減少散射影響。（）采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在 射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處 放置銅過(guò)濾板，以多消除軟 射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用 射線譜。表 工作場(chǎng)所的實(shí)體防護(hù)設(shè)施表機(jī)房機(jī)房面積（）墻體房間門觀察窗屋頂結(jié)構(gòu)厚度（）結(jié)構(gòu)鉛當(dāng)量（）結(jié)構(gòu)鉛當(dāng)量（）結(jié)構(gòu)厚度（）介入手 術(shù)室西、南、北側(cè)墻體：實(shí)心頁(yè) 巖磚不銹 鋼＋ 鉛防 護(hù)門鉛玻 璃鋼筋 混凝 土＋ 硫酸 鋇東側(cè)墻體：實(shí)心頁(yè)巖磚＋ 硫酸鋇＋介入手術(shù)室還應(yīng)采取以下輻射防護(hù)措施：（）介入手術(shù)室防護(hù)門外設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志和工作指示燈；（）備有輻射劑量監(jiān)測(cè)儀，定期對(duì)介入手術(shù)室周圍的環(huán)境進(jìn)行 監(jiān)測(cè)；（）機(jī)房應(yīng)設(shè)有通排風(fēng)系統(tǒng)，并對(duì)排風(fēng)口采取屏蔽措施。、放射性工作場(chǎng)所污染防治措施本項(xiàng)目新增 臺(tái) 醫(yī)院第二醫(yī)療區(qū)住院綜合樓六層介入手術(shù) 室，手術(shù)室北側(cè)和西側(cè)均為室外空間，南側(cè)為電梯間及設(shè)備間，東側(cè) 為控制室，手術(shù)室樓上為值班室，樓下為值班室和設(shè)備用房。在該規(guī)程中明確規(guī)定：醫(yī)生必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)、鉛眼鏡、鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、三角巾，在介入診療中必須認(rèn)真做好自身的防護(hù)工作。⑥定期維護(hù)介入設(shè)備；制定和執(zhí)行介入診療中的質(zhì)量保證計(jì)劃。④將 線球管盡量遠(yuǎn)離患者，而將影像增強(qiáng)器盡量靠近患者。②選擇最優(yōu)化的檢查參數(shù)，為保證影像質(zhì)量可采用高電壓、低電流、限制透視檢查時(shí)間等措施。（）治療患者的污染防治措施在介入診療中必須做好患者的防護(hù)工作。 、重大手術(shù)需要技師、護(hù)師或其他人員在手術(shù)間時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓上述人員在屏風(fēng)后待命。處于生育年齡者還可加穿鉛三角褲。③縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近患者，減少散射線。特別避免未操作時(shí)仍踩腳閘。⑤發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（二）、介入診療項(xiàng)目對(duì)醫(yī)生及患者的污染防治措施（）醫(yī)生的污染防治措施在介入診療中，手術(shù)醫(yī)生必須認(rèn)真做好自身的防護(hù)工作。⑤警告標(biāo)志和警示裝置：加速器治療室屏蔽門上應(yīng)設(shè)置明顯的電 離輻射警告標(biāo)志。④工作狀態(tài)顯示：加速器治療室防護(hù)門外頂部應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指 示燈。②緊急止動(dòng)裝置：除了加速器固有緊急止動(dòng)按鈕外，治療室內(nèi)墻 合適位置上應(yīng)有緊急止動(dòng)裝置開關(guān)（需勿將緊急開關(guān)安裝在主射束區(qū) 域內(nèi)），以使治療室內(nèi)的人員按動(dòng)緊急止動(dòng)按鈕就能令加速器停機(jī)。（）其它輻射防護(hù)裝置及措施①門機(jī)聯(lián)鎖裝置：加速器與屏蔽門之間應(yīng)設(shè)聯(lián)鎖裝置。從加速器固有安全性能可以看出，加速器在防止事故發(fā)生方面， 設(shè)有相應(yīng)措施。④治療床旁、加速器主機(jī)上安裝緊急止動(dòng)按鈕。②條件顯示聯(lián)鎖：當(dāng)射線能量、吸收劑量選值、照射方式和過(guò)濾 器的規(guī)格等參數(shù)選定，并當(dāng)治療室與控制臺(tái)等均滿足預(yù)選條件后，照 射才能進(jìn)行。③在施工過(guò)程中，嚴(yán)格按照施工規(guī)范，墻體應(yīng)連續(xù)整體澆筑；墻 體與鉛防護(hù)門應(yīng)有足夠的搭接寬度。進(jìn)、排風(fēng)口附近應(yīng)盡量禁止有人員活動(dòng)。評(píng)價(jià)要求：①加速器機(jī)房需設(shè)有通排風(fēng)系統(tǒng)，需采用低噪聲排風(fēng) 機(jī)，使得機(jī)房?jī)?nèi)的通風(fēng)換氣次數(shù)不應(yīng)小于每小時(shí) 次，通過(guò)專用管道 將治療室內(nèi)的氣體導(dǎo)出機(jī)房，最終經(jīng)住院綜合樓屋頂排氣筒排放到大 氣環(huán)境中?！癜屙敚褐黜敒? 混凝土，副頂為 混凝土。●加速器機(jī)房墻體厚度：北側(cè)主墻為 混凝土，副墻為 混凝土；南側(cè)主墻為 混凝土，副墻為 混凝土； 西側(cè)墻體為 混凝土；東側(cè)墻體為 混凝土。表 直線加速器機(jī)房的實(shí)體防護(hù)設(shè)施表場(chǎng)所機(jī)房面積墻體房間門屋頂結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度 直線 加速 器機(jī) 房 北側(cè)主