二甲醫(yī)院評審資料之醫(yī)務(wù)科工作doc-資料下載頁
2025-07-17 16:06本頁面
【正文】 診手術(shù)管理規(guī)定，保障急診手術(shù)及時(shí)安全（3）管理部門有監(jiān)管的措施與記錄，有改進(jìn)意見，制定患者手術(shù)后診療計(jì)劃（1）有Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)制度（2）為手術(shù)患者制定診療計(jì)劃，并根據(jù)病情及時(shí)評估并調(diào)整，在病例中記錄（3）手術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或手術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具（4）病理檢查結(jié)果報(bào)告存病歷中，當(dāng)與術(shù)后診斷不一致時(shí)，應(yīng)進(jìn)行病例討論，其結(jié)果有記錄（5）術(shù)后觀察病情及時(shí)、嚴(yán)密，預(yù)防并發(fā)癥的措施科學(xué)，能及時(shí)處理并發(fā)癥“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系（1）醫(yī)院質(zhì)量管理方案中，有“非計(jì)劃再次手術(shù)”與“手術(shù)并發(fā)癥”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系（2）將控制“非計(jì)劃再次手術(shù)”作為對手術(shù)科室的質(zhì)量評價(jià)及手術(shù)醫(yī)師的重要考核依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等衛(wèi)生法規(guī) 有貫徹《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等衛(wèi)生法規(guī)有關(guān)規(guī)定的具體考核辦法及持續(xù)改進(jìn)措施（1）考核辦法（2）持續(xù)改進(jìn)措施 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《病歷書寫規(guī)范》和《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫基本規(guī)范》的知識培訓(xùn)，有培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)記錄（1）知識培訓(xùn)（2）培訓(xùn)計(jì)劃（3）培訓(xùn)記錄、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，提高甲級病歷率 病歷書寫符合規(guī)范 甲級病歷率≥90%，無丙級病歷、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價(jià)、反饋制度 建立院科二級質(zhì)量控制組織，有評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及改進(jìn)措施（1）控制組織（2）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（3）改進(jìn)措施 建立完善的病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量質(zhì)控制度（1）病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量（2）質(zhì)控制度 臨床科室有兼職質(zhì)控員 （1）質(zhì)控員 醫(yī)院定期每月對病歷質(zhì)量進(jìn)行考核評價(jià)，并及時(shí)反饋（1）考核評價(jià)（2）反饋“電子病歷” “電子病歷”書寫規(guī)范，有醫(yī)師簽字，無拷貝現(xiàn)象（1）書寫規(guī)范（2）醫(yī)師簽字（3）無拷貝現(xiàn)象 保障電子病歷系統(tǒng)和信息安全（1）電子病歷安全五、醫(yī)院管理、法規(guī)和規(guī)章 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法、有效，按時(shí)校驗(yàn)；法人、床位數(shù)或診療科目等注冊事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)變更（1）按時(shí)校驗(yàn)（2）如有變化及時(shí)變更 未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自改變或加掛機(jī)構(gòu)名稱及對外宣傳的診療中心名稱 醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)、有保證醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章實(shí)施的制度、措施，并嚴(yán)格執(zhí)行（1）制度、措施（2）嚴(yán)格執(zhí)行 醫(yī)院每年進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，不少于2次，并實(shí)行培訓(xùn)考核評估（1）培訓(xùn)≥2次/年（2）考核評估，衛(wèi)生技術(shù)人員有資格并按執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè) 診療科目設(shè)置與衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目一致，在名稱使用上符合衛(wèi)生部《診療科目名錄》的規(guī)范要求，不得超范圍執(zhí)業(yè) 醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與注冊范圍一致，嚴(yán)格按照任職資格執(zhí)業(yè) 醫(yī)院制定各專業(yè)技術(shù)崗位任職準(zhǔn)入規(guī)定 醫(yī)院制定各項(xiàng)規(guī)章制度 實(shí)行崗位責(zé)任制 各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員履行崗位職責(zé) 職能部門負(fù)責(zé)人知曉相關(guān)制度歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動(dòng)力。贈(zèng)語； 如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時(shí)候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。學(xué)習(xí)參
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