中醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案-資料下載頁(yè)
2025-07-17 14:44本頁(yè)面
【正文】 0%（2分）。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣2分。；扣完為止?？剖叶ㄆ陂_(kāi)展科學(xué)宣傳、健康教育（1分）。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（5分）依法執(zhí)業(yè)，外出會(huì)診、手術(shù)、講座等行為均正規(guī)上報(bào)、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊(cè)醫(yī)師獨(dú)立當(dāng)班、無(wú)證人員單獨(dú)操作），該項(xiàng)不得分。未按要求上報(bào)、扣完為止。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分），扣完為止。中醫(yī)師帶徒工作完成情況（1分），扣完為止?？剖矣羞M(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)管理及登記（1分）無(wú)相關(guān)登記不得分?？剖叶ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，）。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)（10分）門(mén)診各科醫(yī)師（除住院科室開(kāi)設(shè)的門(mén)診）中藥飲片占總藥費(fèi)比例達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（3分）每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求（2分）3. 未開(kāi)展扣2分。4. 少一項(xiàng)扣1分中醫(yī)治療率≥60%（2分），扣完為止。醫(yī)療質(zhì)量管理（32分）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量（10分）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。各種申請(qǐng)單合格率≥95%。每份病歷不合格，扣1分。每份處方不合格，扣1分。每份申請(qǐng)單不合格，扣1分。醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況（10分）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等十三項(xiàng)核心制度未執(zhí)行“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”,首診醫(yī)師拒絕診治患者或出現(xiàn)推諉患者現(xiàn)象。診斷不明的患者，首診醫(yī)師未按有關(guān)規(guī)定診治或進(jìn)行會(huì)診，；搶救記錄有缺陷，；3；。死亡病例未討論該項(xiàng)不得分。合理用藥（5分）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物管理制度，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例≤20%（2分）處方點(diǎn)評(píng)（1分）1；不合理、濫用、超權(quán)限使用抗菌藥物該項(xiàng)不得分。醫(yī)療安全管理（5分）有危急值登記及處理（2分）統(tǒng)計(jì)科室投訴及差錯(cuò)事故情況。（2分）積極開(kāi)展不良事件報(bào)告制度。（1分）有過(guò)失投訴扣1分。發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)扣2分。發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。漏報(bào)、瞞報(bào)、其他不符合要求每項(xiàng)扣1分。其他（2分）積極開(kāi)展藥械不良反應(yīng)報(bào)告制度（1分）其他需要上報(bào)的事項(xiàng)（1分）漏報(bào)、服務(wù)質(zhì)量（10分）優(yōu)化服務(wù)流程（5分）做好彈性排班，縮短高峰時(shí)段患者門(mén)診等候時(shí)間。開(kāi)診雙休日門(mén)診、節(jié)假日門(mén)診。積極開(kāi)展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，實(shí)行“一單通”。 人員配置不合理，一次扣1分。未執(zhí)行扣1分。診療秩序（5分）維持良好的就診秩序，一室一醫(yī)一患。查體等治療性科室，對(duì)病人要給予適當(dāng)遮擋，以保護(hù)病人的隱私。物品擺放整齊有序，環(huán)境整潔，無(wú)污水、污物。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，扣2分。護(hù)理質(zhì)量（15分分）感染管理（8分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作（2分） 無(wú)菌物品及非無(wú)菌物品分區(qū)存放，標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌包干燥，標(biāo)識(shí)清楚，分類放置，無(wú)過(guò)期，； 酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開(kāi)啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。門(mén)診日志登記（2分）登記項(xiàng)目齊全得2分。法定傳染病報(bào)告率100%（2分）。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時(shí)，無(wú)漏項(xiàng)、代簽字等。11
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