中醫(yī)院科室綜合目標考核方案-資料下載頁
2025-07-17 14:44本頁面
【正文】 0%（2分）。、藥械、試劑、藥材回扣，當事人扣年終獎，科室扣2分。；扣完為止。科室定期開展科學宣傳、健康教育（1分）。依法執(zhí)業(yè)及培訓（5分）依法執(zhí)業(yè)，外出會診、手術、講座等行為均正規(guī)上報、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨立當班、無證人員單獨操作），該項不得分。未按要求上報、扣完為止。參加全院性學習情況（1分），扣完為止。中醫(yī)師帶徒工作完成情況（1分），扣完為止?？剖矣羞M修學習、實習管理及登記（1分）無相關登記不得分。科室定期組織業(yè)務學習并有學習記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護人員學習筆記（抽查5人，）。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢（10分）門診各科醫(yī)師（除住院科室開設的門診）中藥飲片占總藥費比例達到標準（3分）每降低1個百分點扣中醫(yī)特色服務項目達到標準要求（2分）3. 未開展扣2分。4. 少一項扣1分中醫(yī)治療率≥60%（2分），扣完為止。醫(yī)療質量管理（32分）醫(yī)療文書質量（10分）門診病歷書寫合格率≥90%。門診處方書寫合格率≥95%。各種申請單合格率≥95%。每份病歷不合格，扣1分。每份處方不合格，扣1分。每份申請單不合格，扣1分。醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況（10分）嚴格執(zhí)行首診負責制等十三項核心制度未執(zhí)行“首診醫(yī)師負責制”,首診醫(yī)師拒絕診治患者或出現推諉患者現象。診斷不明的患者，首診醫(yī)師未按有關規(guī)定診治或進行會診，；搶救記錄有缺陷，；3；。死亡病例未討論該項不得分。合理用藥（5分）嚴格執(zhí)行抗菌藥物管理制度，門診患者抗菌藥物處方比例≤20%（2分）處方點評（1分）1；不合理、濫用、超權限使用抗菌藥物該項不得分。醫(yī)療安全管理（5分）有危急值登記及處理（2分）統(tǒng)計科室投訴及差錯事故情況。（2分）積極開展不良事件報告制度。（1分）有過失投訴扣1分。發(fā)生醫(yī)療差錯扣2分。發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。漏報、瞞報、其他不符合要求每項扣1分。其他（2分）積極開展藥械不良反應報告制度（1分）其他需要上報的事項（1分）漏報、服務質量（10分）優(yōu)化服務流程（5分）做好彈性排班，縮短高峰時段患者門診等候時間。開診雙休日門診、節(jié)假日門診。積極開展同級醫(yī)療機構檢驗結果互認工作，實行“一單通”。 人員配置不合理，一次扣1分。未執(zhí)行扣1分。診療秩序（5分）維持良好的就診秩序，一室一醫(yī)一患。查體等治療性科室，對病人要給予適當遮擋，以保護病人的隱私。物品擺放整齊有序，環(huán)境整潔，無污水、污物。一項不達標，扣2分。護理質量（15分分）感染管理（8分）醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作（2分） 無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標識清楚，無菌包干燥，標識清楚，分類放置，無過期，； 酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開啟時間，瓶蓋嚴密。制定消毒隔離工作制度，并嚴格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。門診日志登記（2分）登記項目齊全得2分。法定傳染病報告率100%（2分）。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標識清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項、代簽字等。11
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