中醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案-在線瀏覽
2024-08-27 14:44本頁面
【正文】 占比（2分） 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物管理制度（2分） 處方點評（1分） 藥占比達(dá)到規(guī)定比例得2分，；抗菌藥物各項指標(biāo)（DDD值、住院患者抗菌藥物使用率、Ι類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例及時間）；不合理、濫用、超權(quán)限使用抗菌藥物該項不得分。有規(guī)范的單病種管理標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范實施臨床路徑工作，有登記，每月一次活動，每季度一次總結(jié)分析，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。未開展臨床路徑工作扣5分。醫(yī)療安全管理（5分） 有危急值登記及處理（2分） 統(tǒng)計科室投訴及差錯事故情況。（1分）發(fā)生醫(yī)療差錯扣2分。漏報、瞞報、其他不符合要求每項扣1分。有制度得1分。有制度得1分。其他（2分） 積極開展藥械不良反應(yīng)報告制度（1分） 其他需要上報的事項（1分）漏報、制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。法定傳染病報告率100%（2分）。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標(biāo)識清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項、代簽字等。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例每下降1個百分點加1分。病人對科室的滿意度≥85%（2分）≥85%得2分，每下降1%扣1分。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)，按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達(dá)內(nèi)容，院周會傳達(dá)率達(dá)100%（2分）。；扣完為止。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（4分）依法執(zhí)業(yè)，外出會診、講座等行為均正規(guī)上報、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨立當(dāng)班、無證人員單獨操作），該項不得分。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分），扣完為止?？剖叶ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，）。造成設(shè)備人為損壞的扣10分，無設(shè)備使用記錄5分，不完整扣2分執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評價。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按技術(shù)操作規(guī)程工作。有病例討論、集體閱片及審核制度。一項不達(dá)標(biāo)扣2分。（20分）開展的檢查、治療項目能滿足臨床需求。 （1）CR、DR甲級片率＞60%，廢片率＜1%。影像檢查陽性發(fā)現(xiàn)與特殊的陰性均有可保存的圖像作依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像診斷報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。報告必須由具備資格的人員簽發(fā)，進(jìn)修、實習(xí)生寫的報告要有上級醫(yī)師簽名。對錯誤的診斷報告有上級醫(yī)師的更正、重新報告制度。CT、MRI等大型設(shè)備檢查和各種造影等項目報告時間≤24小時。急診CT、急診心電圖、急診平片檢查報告時間≤30分鐘。醫(yī)療安全管理（5分） 嚴(yán)格執(zhí)行危急值報告制度（2分） 統(tǒng)計科室投訴及差錯事故情況。（1分）發(fā)生醫(yī)療差錯扣2分。漏報、瞞報、其他不符合要求每項扣1分。感染管理（8分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2分） 無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標(biāo)識清楚，無菌包干燥，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期，； 酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開啟時間，瓶蓋嚴(yán)密。法定傳染病報告率100%（2分）。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標(biāo)識清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項、代簽字等。病人對科室的滿意度≥85%（2分）≥85%得2分，每下降1%扣1分。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的
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