中醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，有科室工作計(jì)劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得2分。檢驗(yàn)項(xiàng)目能滿足臨床需要，能及時(shí)提供檢查結(jié)果。室間質(zhì)評(píng)不合格項(xiàng)目有分析、處理程序、改進(jìn)措施。有檢驗(yàn)標(biāo)本和申請(qǐng)單不符合要求的登記記錄和反饋。漏報(bào)、瞞報(bào)、其他不符合要求每項(xiàng)扣1分。2儀表端莊，穿著整齊，佩戴胸牌。病人對(duì)科室的滿意度≥85%（2分）≥85%得2分，每下降1%扣1分。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（5分）依法執(zhí)業(yè)，外出會(huì)診、手術(shù)、講座等行為均正規(guī)上報(bào)、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊(cè)醫(yī)師獨(dú)立當(dāng)班、無證人員單獨(dú)操作），該項(xiàng)不得分。醫(yī)療質(zhì)量管理（32分）醫(yī)療文書質(zhì)量（10分）門診病歷書寫合格率≥90%。發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。診療秩序（5分）維持良好的就診秩序，一室一醫(yī)一患。門診日志登記（2分）登記項(xiàng)目齊全得2分。 人員配置不合理，一次扣1分。有過失投訴扣1分。醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況（10分）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等十三項(xiàng)核心制度未執(zhí)行“首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”,首診醫(yī)師拒絕診治患者或出現(xiàn)推諉患者現(xiàn)象。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)（10分）門診各科醫(yī)師（除住院科室開設(shè)的門診）中藥飲片占總藥費(fèi)比例達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（3分）每降低1個(gè)百分點(diǎn)扣中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求（2分）3. 未開展扣2分。科室定期開展科學(xué)宣傳、健康教育（1分）。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時(shí)，無漏項(xiàng)、代簽字等。發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)扣2分。報(bào)告單實(shí)行雙簽字制度。標(biāo)本采集、保送、運(yùn)送和交接有明文規(guī)定。醫(yī)療質(zhì)量管理（82分）設(shè)備、設(shè)施情況（15分）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無人為設(shè)備損毀，做好設(shè)備使用記錄。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣2分。有過失投訴扣1分。醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告時(shí)限：普通平片報(bào)告時(shí)間≤90分鐘。 （2）MRI甲級(jí)片率＞95%，廢片率＜%.大型X線機(jī)檢查陽性率≥50%；CT檢查陽性率≥60%；MRI檢查陽性率≥60%。各種檢查項(xiàng)目，有操作規(guī)程及診療常規(guī)。未按要求上報(bào)、扣完為止。視執(zhí)行情況扣分。門診日志登記（2分）登記項(xiàng)目齊全得2分。輸血管理（5分）嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范（1分）執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)（備血1600ml以上醫(yī)務(wù)處審批）、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度（2分）有輸血不良反應(yīng)登記報(bào)告制度（1分）輸血適應(yīng)證合格率≥90%（1分）現(xiàn)場(chǎng)抽查2人，操作不規(guī)范不得分?？己艘c(diǎn)（入徑率、變異分析、有無患者知情同意書）達(dá)不到要求每項(xiàng)扣2分。疑難、危重病例討論每月至少一例次，不討論不得分；。2. 少一項(xiàng)扣1分中醫(yī)治療率≥70%（2分），扣完為止?？剖矣羞M(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)管理及登記（1分）無相關(guān)登記不得分。視執(zhí)行情況扣分。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，按時(shí)參加醫(yī)院、科室會(huì)議并及時(shí)傳達(dá)內(nèi)容，院周會(huì)傳達(dá)率達(dá)100%（2分）。未進(jìn)行隨訪不得分。中藥飲片使用（2分）年度中醫(yī)診療方案總結(jié)分析（1分）。出現(xiàn)丙級(jí)病歷該項(xiàng)不得分。有規(guī)范的單病種管理標(biāo)準(zhǔn)。（1分）有制度得1分。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時(shí)
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