【正文】 、制作各種文件及醫(yī)院日常行政事項(xiàng)的通知安排有一項(xiàng)不符合要求扣2分102組織安排院辦公會(huì)議、全院性行政會(huì)議及院長(zhǎng)召開(kāi)的其它專(zhuān)門(mén)會(huì)議，做好記錄，整理紀(jì)要，發(fā)出決議、通知，并檢查貫徹落實(shí)情況，嚴(yán)守黨和國(guó)家及醫(yī)院的機(jī)密有一項(xiàng)不符合要求扣2分103協(xié)調(diào)全院各部門(mén)、各科室綜合性工作，帶頭執(zhí)行好院長(zhǎng)辦公會(huì)的各種決議、決定，管理院辦公室日常事物，加強(qiáng)辦公室人員的政治學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有一項(xiàng)不符合要求扣2分10474做好全院行政公文、上級(jí)機(jī)關(guān)來(lái)函、來(lái)文登記、資料管理和歸檔、保密工作。少登記一次扣2分，檔案不健全扣5分202積極配合相關(guān)科室，抓實(shí)服務(wù)行為考核。不作為扣2分104認(rèn)真組織實(shí)施每月一次的中心組學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行政治學(xué)習(xí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)。不作為扣2分106及時(shí)組織好醫(yī)院文化氛圍方案的起草和實(shí)施，完成新聞報(bào)道、廣告宣傳和2009年醫(yī)院文化建設(shè)任務(wù)。每年不少于4次，少一次扣5分152按規(guī)定設(shè)置臨床科室，科室命名符合規(guī)范有一個(gè)科室命名不符合規(guī)范扣5分103嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。對(duì)醫(yī)療糾紛及事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見(jiàn)。全面、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為，報(bào)告率100%。有一次不符合要求扣5分109組織醫(yī)院各相關(guān)科室參加醫(yī)療質(zhì)量查房，每月一次。有一次不符合要求扣5分103做好發(fā)表論文的統(tǒng)計(jì)工作每漏統(tǒng)計(jì)一篇扣5分204實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。每次參加培訓(xùn)人次達(dá)60%有一次實(shí)施、檢查不到位扣5分。205及時(shí)做好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分登記工作每下降1%，扣2分。15護(hù)理部業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1護(hù)理管理組織健全，護(hù)理工作制度、職責(zé)、流程完善、科學(xué)、規(guī)范，實(shí)行院科三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，考核有計(jì)劃、內(nèi)容、目標(biāo)、結(jié)果。發(fā)生一次扣5分，嚴(yán)重差錯(cuò)、事故不得分153加強(qiáng)病人護(hù)理服務(wù),盡量提供個(gè)性化護(hù)理,確保危重病人護(hù)理合格率≥85%(80分合格)、基礎(chǔ)護(hù)理100%(90分合格)。154加強(qiáng)護(hù)理單元檢查和管理,使護(hù)理單元管理達(dá)科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。發(fā)生丟失的和人為損害的有一次扣5分156搶救室管理規(guī)范，急救物品藥品專(zhuān)人管理，數(shù)量齊全，性能完好，保證應(yīng)急使用不符合要求一項(xiàng)扣2分。兩率每下降1%扣2分，講座少開(kāi)展一次扣2分108每季開(kāi)展服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)評(píng)比未開(kāi)展一次各扣2分10院感科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序 號(hào)工 作 目 標(biāo)評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)分 值得 分1定期檢查院感規(guī)章制度落實(shí)情況未定期檢查一次扣5分102每季度一次對(duì)院感病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，醫(yī)院感染率≤10%，漏報(bào)率＜20%未按時(shí)監(jiān)測(cè)一次扣5分，感染率、漏報(bào)率不達(dá)標(biāo)一項(xiàng)扣5分103及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)生狀況及調(diào)查、分析結(jié)果未及時(shí)報(bào)告扣5分，未及時(shí)做好分析、調(diào)查一次扣2分154指導(dǎo)醫(yī)院清潔、消毒滅菌和隔離、醫(yī)療廢物管理工作，定期監(jiān)測(cè)消毒劑和消毒器械100%達(dá)標(biāo)指導(dǎo)不到位一項(xiàng)扣5分，消毒劑、消毒器械未達(dá)標(biāo)一次扣5分155全院性院感知識(shí)培訓(xùn)8學(xué)時(shí)以上每少一個(gè)學(xué)時(shí)扣2分106審核消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明審核不到位一次扣2分107健全院內(nèi)感染管理制度，無(wú)院內(nèi)感染引起的傳染病疫情發(fā)生制度不健全扣2分，有院內(nèi)感染引起的傳染病疫情發(fā)生扣5分158醫(yī)療廢物處置規(guī)范，達(dá)標(biāo)率100%處置不規(guī)范一項(xiàng)扣5分，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣5分15財(cái)務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全。根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)，正確及時(shí)編制年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表。對(duì)臨時(shí)必須的開(kāi)支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。不作為扣5分105加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督。不作為扣5分106每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額。違反規(guī)定一次扣5分207會(huì)計(jì)憑證、賬簿、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料，按財(cái)政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定辦理立卷歸檔。不按審計(jì)程序一次扣5分102做好醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、維修審計(jì)、貴重儀器設(shè)備使用效率審計(jì)等重要審計(jì)工作。一次不建檔扣2分，責(zé)任損壞或丟失扣5分154審核各科室報(bào)送的單據(jù)核算聯(lián)，按規(guī)定全面登記核算科室收入、支出賬目。有一次差錯(cuò)扣5分107按月通報(bào)臨床科室藥占比情況，并與績(jī)效工資考核掛鉤。有一次差錯(cuò)扣5分10總務(wù)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工 作 目 標(biāo)評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)分 值得 分1食堂24小時(shí)供應(yīng)飲食，住院患者就餐治療飲食率達(dá)100%，就餐患者滿意度≥86%，食堂達(dá)到食品衛(wèi)生等級(jí)A級(jí)單位標(biāo)準(zhǔn)，不發(fā)生食物中毒一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣2分，發(fā)生嚴(yán)重事故扣10分102庫(kù)房做到賬賬相符、帳物相符賬賬不符扣5分，帳物不符扣5分103水、電工定期巡視，現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題，科主任簽字，并做好維修記錄，承諾修復(fù)時(shí)限未做到定期巡視、科主任未簽字一次扣2分，沒(méi)有相關(guān)記錄一次扣2分，承諾時(shí)限未完成一次扣5分，204及時(shí)做好后勤物資、被服、供應(yīng)室物資下收、下送工作工作不及時(shí)一次扣2分105據(jù)病員需要提供生活用品代購(gòu)服務(wù)服務(wù)不到位一次扣5分106保潔工作及時(shí)、達(dá)標(biāo)未及時(shí)一次扣2分，未達(dá)標(biāo)扣10分107基礎(chǔ)維修及局部改造嚴(yán)格派工、嚴(yán)格驗(yàn)收、嚴(yán)格審計(jì)一項(xiàng)未做到一次扣5分158開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生教育宣傳活動(dòng)，開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙單位、無(wú)煙科室活動(dòng)，有效治理四害孽生地未開(kāi)展活動(dòng)一項(xiàng)扣5分，治理效果未達(dá)標(biāo)一次扣2分15保衛(wèi)科業(yè)務(wù)工作目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工 作 目 標(biāo)評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)分 值得 分1及時(shí)調(diào)整醫(yī)院各類(lèi)安全組織成員一次未及時(shí)調(diào)整扣2分42確?！捌桨册t(yī)院”達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)扣5分103加強(qiáng)院內(nèi)車(chē)輛管理一次未管理到位扣2分，丟失車(chē)輛一次扣5分104組織一次職工消防實(shí)戰(zhàn)演練未組織扣4分45消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)及更新未及時(shí)維護(hù)或更新一次扣2分86保證重點(diǎn)部位的安全、保衛(wèi)工作一個(gè)事故隱患扣2分，發(fā)生一次責(zé)任事故扣10分157全院職工安全知識(shí)培訓(xùn)率100%一人未按要求培訓(xùn)扣2分108進(jìn)行一次全員安全知識(shí)測(cè)試未測(cè)試扣1分49每月進(jìn)行一次安全工作檢查未及時(shí)檢查扣2分1010每季度召開(kāi)一次專(zhuān)題辦公會(huì)，每月召開(kāi)一次安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)會(huì)一次未及時(shí)開(kāi)會(huì)扣5分1011開(kāi)展“安全生產(chǎn)月”、“安全生產(chǎn)百日賽”、“公眾聚集場(chǎng)所專(zhuān)項(xiàng)整治”活動(dòng)一項(xiàng)活動(dòng)未按要求開(kāi)展開(kāi)展扣5分15