中醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案-閱讀頁(yè)
2024-08-05 14:44本頁(yè)面
【正文】 各項(xiàng)任務(wù)，按時(shí)參加醫(yī)院、科室會(huì)議并及時(shí)傳達(dá)內(nèi)容，院周會(huì)傳達(dá)率達(dá)100%（2分）。；扣完為止。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（4分）依法執(zhí)業(yè)，外出會(huì)診、講座等行為均正規(guī)上報(bào)、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊(cè)醫(yī)師獨(dú)立當(dāng)班、無證人員單獨(dú)操作），該項(xiàng)不得分。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分），扣完為止?？剖叶ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，）。造成設(shè)備人為損壞的扣10分，無設(shè)備使用記錄5分，不完整扣2分檢驗(yàn)項(xiàng)目開展情況（20分）按照衛(wèi)生部規(guī)定的檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法開展工作，不得使用衛(wèi)生部公布的停止臨床應(yīng)用的項(xiàng)目和方法開展臨床檢驗(yàn)工作。提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，急診檢驗(yàn)項(xiàng)目能滿足臨床需要。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。有失控記錄及失控處理程序。不合適的標(biāo)本有處理的標(biāo)準(zhǔn)和記錄。檢查結(jié)果與臨床狀況核對(duì)，存在不相符的要立即復(fù)查。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間，臨檢項(xiàng)目≤30分鐘，生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目≤2小時(shí)；臨檢常規(guī)項(xiàng)目≤30分鐘，生化免疫常規(guī)項(xiàng)目≤1個(gè)工作日，微生物常規(guī)項(xiàng)目≤4個(gè)工作日，時(shí)限符合率≥90%。報(bào)告單格式規(guī)范統(tǒng)一、整潔、完整?？己艘c(diǎn)一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。（2分）積極開展不良事件報(bào)告制度。有過失投訴扣1分。發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。其他（2分）積極開展藥械不良反應(yīng)報(bào)告制度（1分）其他需要上報(bào)的事項(xiàng)（1分）漏報(bào)、制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。門診綜合目標(biāo)考核細(xì)則科室： 得分 考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng) 目扣 分組織紀(jì)律管理（10分）各科室工作人員要提前到崗，按時(shí)開診。堅(jiān)守崗位，做到不遲到，不早退，不脫崗，不串崗。診室內(nèi)嚴(yán)禁醫(yī)藥代表及其它閑雜人員逗留?？剖夜芾碇贫龋?0分）科室制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，有科室工作計(jì)劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得2分。視執(zhí)行情況扣分。，扣完為止。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣2分。未按要求上報(bào)、扣完為止。中醫(yī)師帶徒工作完成情況（1分），扣完為止?？剖叶ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，）。4. 少一項(xiàng)扣1分中醫(yī)治療率≥60%（2分），扣完為止。門診處方書寫合格率≥95%。每份病歷不合格，扣1分。每份申請(qǐng)單不合格，扣1分。診斷不明的患者，首診醫(yī)師未按有關(guān)規(guī)定診治或進(jìn)行會(huì)診，；搶救記錄有缺陷，；3；。死亡病例未討論該項(xiàng)不得分。醫(yī)療安全管理（5分）有危急值登記及處理（2分）統(tǒng)計(jì)科室投訴及差錯(cuò)事故情況。（1分）發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)扣2分。漏報(bào)、瞞報(bào)、其他不符合要求每項(xiàng)扣1分。服務(wù)質(zhì)量（10分）優(yōu)化服務(wù)流程（5分）做好彈性排班，縮短高峰時(shí)段患者門診等候時(shí)間。積極開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，實(shí)行“一單通”。未執(zhí)行扣1分。查體等治療性科室，對(duì)病人要給予適當(dāng)遮擋，以保護(hù)病人的隱私。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，扣2分。制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。法定傳染病報(bào)告率100%（2分）。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時(shí)，無漏項(xiàng)、代簽
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