【正文】 小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。 1 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、 1 處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 1 手衛(wèi)生符合要求。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測，督促院感科做好季度監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 30 查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 31 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評分標(biāo)準(zhǔn)（ 4 月） 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功能良好，能正常使用。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征 無 菌 原 則 1 治療室、換藥室分 區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及 1 非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、 1 外觀清潔，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期。 1 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌藥液不得超過 2 小時(shí)； 1 無菌藥液開啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、 2 處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 2 手衛(wèi)生符合要求。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測，督促院感科做好季度監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒 、存放符合要求。 32 查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 33 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評分標(biāo)準(zhǔn)（ 5 月） 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功能良好，能正常使用。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征 無 菌 原 則 1 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及 非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、 2 外觀清潔，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期。 1 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌藥液不得超過 2 小時(shí)； 1 無菌藥液開啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。 2 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、 2 處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 2 手衛(wèi)生符合要求。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測，督促院感科做好季度監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 34 查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 35 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評分標(biāo)準(zhǔn)（ 5 月） 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功能良好，能正常使用。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征 無 菌 原 則 2 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及 2 非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、 2 外觀清潔，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期。 1 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌藥液不得超 過 2 小時(shí)； 1 無菌藥液開啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。 2 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、 2 處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 2 手衛(wèi)生符合要求。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測，督促院感科做好季度監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離 技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 37 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評分標(biāo)準(zhǔn)（ 6 月） 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功能良好，能正常使用。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征 無 菌 原 則 2 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及 2 非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、 2 外觀清潔，標(biāo)識清楚， 分類放置，無過期。 1 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌藥液不得超過 2 小時(shí)； 無菌藥液開啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。 2 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、 處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 3 手衛(wèi)生符合要求。 一 次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測，督促院感科做好季度監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 39 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評分標(biāo)準(zhǔn)（ 7 月） 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功能良好，能正常使用。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征 無 菌 原 則 2 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及 2 非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、 外觀清潔，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期。 2 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌藥液不得超過 2 小時(shí)； 2 無菌藥液開啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。 3 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、 3 處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 3 手衛(wèi) 生符合要求。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測，督促院感科做好季度監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）。 餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。 按要求進(jìn)行床單終末消毒處理 。 1護(hù)工護(hù)理病患之間嚴(yán)格督查手衛(wèi)生，用品固定不得混用。 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵及主要內(nèi)容 掌握隔離技術(shù)，合理使用各類防護(hù)用品 掌握洗手指征自覺執(zhí)行六步洗手法 規(guī)范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合 掌握預(yù)防利器傷的方法及利器傷的應(yīng)急處理措施。 傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。 整 改 措 施 落 實(shí) 情 況 41 醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查評分標(biāo)準(zhǔn)（ 8 月） 項(xiàng) 目 感 院 控 制 措 施 是 否 備 注 手 衛(wèi) 生 水龍頭功能良好，能正常使用。 配備有液體洗手皂液和快速手消毒液， 手依從性強(qiáng)，護(hù)士在操作過程中能遵循手衛(wèi)生指征 無 菌 原 則 3 治療室、換藥室分區(qū)合理，清潔整齊；無菌物品及 3 非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、 3 外觀清潔，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期。 2 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，配制的無菌藥液不得超過 2 小時(shí)； 2 無菌藥液開啟 24 小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。 3 進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、 3 處理無菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩， 3 手衛(wèi)生符合要求。 一次性滅菌物品存放在清潔干燥區(qū)域，無過期，無破損。 各消毒液濃度符合要求，按消毒液有效期日常自測，督促院 感科做好季度監(jiān)測，監(jiān)測回執(zhí)保存完好。 止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）。 餐具按要求充分清洗，煮