中醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案(更新版)
【正文】 標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。醫(yī)技（影像）科室綜合目標(biāo)考核細(xì)則科室： 得分 考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng) 目扣 分科室管理制度（6分）科室制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，有科室工作計(jì)劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得2分。護(hù)理質(zhì)量（15分分）感染管理（8分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2分） 無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標(biāo)識(shí)清楚，無菌包干燥，標(biāo)識(shí)清楚，分類放置，無過期，； 酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。未開展單病種管理扣5分。4；；。嚴(yán)格執(zhí)行患者知情同意制度，規(guī)范書寫告知文書。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分），扣完為止。臨床科室綜合目標(biāo)考核細(xì)則科室： 得分 考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng) 目扣 分科室管理制度（10分）科室制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行，有科室工作計(jì)劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得2分。；扣完為止。未按要求上報(bào)、扣完為止。上級(jí)醫(yī)師查房中醫(yī)辯證內(nèi)容（1分）。醫(yī)療質(zhì)量管理（42分）醫(yī)療文書質(zhì)量（10分）嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，病歷合格率≥90%，無丙級(jí)病歷。診斷不明的患者，首診醫(yī)師未按有關(guān)規(guī)定診治或進(jìn)行會(huì)診，；搶救記錄有缺陷，；3；。規(guī)范實(shí)施臨床路徑工作，有登記，每月一次活動(dòng)，每季度一次總結(jié)分析，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)扣2分。其他（2分） 積極開展藥械不良反應(yīng)報(bào)告制度（1分） 其他需要上報(bào)的事項(xiàng)（1分）漏報(bào)、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例每下降1個(gè)百分點(diǎn)加1分。；扣完為止。造成設(shè)備人為損壞的扣10分，無設(shè)備使用記錄5分，不完整扣2分執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。（20分）開展的檢查、治療項(xiàng)目能滿足臨床需求。報(bào)告必須由具備資格的人員簽發(fā)，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生寫的報(bào)告要有上級(jí)醫(yī)師簽名。醫(yī)療安全管理（5分） 嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度（2分） 統(tǒng)計(jì)科室投訴及差錯(cuò)事故情況。感染管理（8分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2分） 無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標(biāo)識(shí)清楚，無菌包干燥，標(biāo)識(shí)清楚，分類放置，無過期，； 酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開啟時(shí)間，瓶蓋嚴(yán)密。病人對(duì)科室的滿意度≥85%（2分）≥85%得2分，每下降1%扣1分。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分），扣完為止。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。（2分）積極開展不良事件報(bào)告制度。制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。診室內(nèi)嚴(yán)禁醫(yī)藥代表及其它閑雜人員逗留。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣2分。中醫(yī)師帶徒工作完成情況（1分），扣完為止。每份病歷不合格，扣1分。醫(yī)療安全管理（5分）有危急值登記及處理（2分）統(tǒng)計(jì)科室投訴及差錯(cuò)事故情況。服務(wù)質(zhì)量（10分）優(yōu)化服務(wù)流程（5分）做好彈性排班，縮短高峰時(shí)段患者門診等候時(shí)間。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，扣
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1