中醫(yī)院科室綜合目標考核方案-wenkub.com
2025-07-14 14:44 本頁面
【正文】 醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標識清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項、代簽字等。制定消毒隔離工作制度，并嚴格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。查體等治療性科室，對病人要給予適當(dāng)遮擋，以保護病人的隱私。積極開展同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認工作，實行“一單通”。漏報、瞞報、其他不符合要求每項扣1分。（1分）死亡病例未討論該項不得分。每份申請單不合格，扣1分。門診處方書寫合格率≥95%。科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，）。未按要求上報、扣完為止。，扣完為止。科室管理制度（10分）科室制度健全并嚴格執(zhí)行，有科室工作計劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得2分。堅守崗位，做到不遲到，不早退，不脫崗，不串崗。其他（2分）積極開展藥械不良反應(yīng)報告制度（1分）其他需要上報的事項（1分）漏報、有過失投訴扣1分?？己艘c一項不達標扣2分。急診檢驗報告時間，臨檢項目≤30分鐘，生化、免疫常規(guī)項目≤2小時；臨檢常規(guī)項目≤30分鐘，生化免疫常規(guī)項目≤1個工作日，微生物常規(guī)項目≤4個工作日，時限符合率≥90%。檢查結(jié)果與臨床狀況核對，存在不相符的要立即復(fù)查。有失控記錄及失控處理程序。提供24小時急診檢驗服務(wù)，急診檢驗項目能滿足臨床需要?？剖叶ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，）。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（4分）依法執(zhí)業(yè)，外出會診、講座等行為均正規(guī)上報、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨立當(dāng)班、無證人員單獨操作），該項不得分。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)，按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達內(nèi)容，院周會傳達率達100%（2分）。法定傳染病報告率100%（2分）。漏報、瞞報、其他不符合要求每項扣1分。（1分）急診CT、急診心電圖、急診平片檢查報告時間≤30分鐘。對錯誤的診斷報告有上級醫(yī)師的更正、重新報告制度。醫(yī)學(xué)影像診斷報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度。 （1）CR、DR甲級片率＞60%，廢片率＜1%。一項不達標扣2分。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按技術(shù)操作規(guī)程工作?？剖叶ㄆ诮M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有學(xué)習(xí)記錄（1分）；1；抽查醫(yī)護人員學(xué)習(xí)筆記（抽查5人，）。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（4分）依法執(zhí)業(yè)，外出會診、講座等行為均正規(guī)上報、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨立當(dāng)班、無證人員單獨操作），該項不得分。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)，按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達內(nèi)容，院周會傳達率達100%（2分）。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標識清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項、代簽字等。制定消毒隔離工作制度，并嚴格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。有制度得1分。漏報、瞞報、其他不符合要求每項扣1分。（1分）未開展臨床路徑工作扣5分。有規(guī)范的單病種管理標準。死亡病例未討論該項不得分。出現(xiàn)丙級病歷該項不得分。每項病歷缺陷扣1分。中藥飲片使用（2分）年度中醫(yī)診療方案總結(jié)分析（1分）。中醫(yī)特色服務(wù)項目達到標準要求（2分）1. 未開展扣2分。中醫(yī)師帶徒工作完成情況（1
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