中醫(yī)院科室綜合目標(biāo)考核方案(編輯修改稿)
2024-08-13 14:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病例討論、集體閱片及審核制度。開展臨床隨訪，放射、CT、MRI、超聲診斷報告隨訪有記錄。一項不達標(biāo)扣2分。醫(yī)學(xué)影像資料的質(zhì)量符合臨床要求情況。（20分）開展的檢查、治療項目能滿足臨床需求。保證醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量。 （1）CR、DR甲級片率＞60%，廢片率＜1%。 （2）MRI甲級片率＞95%，廢片率＜%.大型X線機檢查陽性率≥50%；CT檢查陽性率≥60%；MRI檢查陽性率≥60%。影像檢查陽性發(fā)現(xiàn)與特殊的陰性均有可保存的圖像作依據(jù)?？己艘c一項不達標(biāo)扣2分。醫(yī)學(xué)影像診斷報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。（20分）要求書寫規(guī)范，內(nèi)容準(zhǔn)確、表達清楚，無非專業(yè)用語，圖像描述與診斷結(jié)論符合，能按照臨床提出的要求出具報告，檢查報告能為臨床提供有效信息。報告必須由具備資格的人員簽發(fā)，進修、實習(xí)生寫的報告要有上級醫(yī)師簽名。對特殊的陽性發(fā)現(xiàn)與特殊的陰性報告有上級醫(yī)師復(fù)核、更正報告制度。對錯誤的診斷報告有上級醫(yī)師的更正、重新報告制度。醫(yī)學(xué)影像診斷報告時限：普通平片報告時間≤90分鐘。CT、MRI等大型設(shè)備檢查和各種造影等項目報告時間≤24小時。超聲檢查報告時間≤30分鐘。急診CT、急診心電圖、急診平片檢查報告時間≤30分鐘?？己艘c一項不達標(biāo)扣2分。醫(yī)療安全管理（5分） 嚴格執(zhí)行危急值報告制度（2分） 統(tǒng)計科室投訴及差錯事故情況。（2分）積極開展不良事件報告制度。（1分）有過失投訴扣1分。發(fā)生醫(yī)療差錯扣2分。發(fā)生醫(yī)療事故扣3分。漏報、瞞報、其他不符合要求每項扣1分。其他（2分）積極開展藥械不良反應(yīng)報告制度（1分）其他需要上報的事項（1分）漏報、感染管理（8分）醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作（2分） 無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放，標(biāo)識清楚，無菌包干燥，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期，； 酒精、碘酒（碘伏）等消毒劑注明開啟時間，瓶蓋嚴密。制定消毒隔離工作制度，并嚴格執(zhí)行，作好記錄（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。法定傳染病報告率100%（2分）。醫(yī)療廢物處理（2分） 分類放置，標(biāo)識清楚，生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物，；醫(yī)療廢物登記記錄規(guī)范、及時，無漏項、代簽字等。檢驗科室綜合目標(biāo)考核細則科室： 得分 考核指標(biāo)及分值扣分細則項 目扣 分科室管理制度（6分）科室制度健全并嚴格執(zhí)行，有科室工作計劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得2分。視執(zhí)行情況扣分。病人對科室的滿意度≥85%（2分）≥85%得2分，每下降1%扣1分。，扣完為止。遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，按時完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)，按時參加醫(yī)院、科室會議并及時傳達內(nèi)容，院周會傳達率達100%（2分）。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎，科室扣2分。；扣完為止。依法執(zhí)業(yè)及培訓(xùn)（4分）依法執(zhí)業(yè)，外出會診、講座等行為均正規(guī)上報、審批（1分）發(fā)生違法執(zhí)業(yè)事件（如：非注冊醫(yī)師獨立當(dāng)班、無證人員單獨操作），該項不得分。未按要求上報、扣完為止。參加全院性學(xué)習(xí)情況（1分），扣完為止?？剖矣羞M修學(xué)習(xí)、實習(xí)管理及登記
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1