不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 14:06本頁(yè)面
【正文】 素28天□調(diào)脂治療：他汀類藥物□鈣拮抗劑（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑:□心電圖□心肌損傷標(biāo)志物主要護(hù)理工作□配合急救和診療□生活與心理護(hù)理□根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性分層指導(dǎo)患者恢復(fù)期的康復(fù)和鍛煉□配合穩(wěn)定患者由CCU轉(zhuǎn)至普通病房□配合醫(yī)療工作□生活與心理護(hù)理□配合康復(fù)和二級(jí)預(yù)防宣教□如果患者可以轉(zhuǎn)出CCU：辦理轉(zhuǎn)出CCU事項(xiàng)□如果患者不能轉(zhuǎn)出CCU：記錄原因 病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2. 護(hù)士簽名 醫(yī)師簽名 時(shí)間住院第46天（普通病房第13天）住院第79天（普通病房第25天）住院第814天（出院日）主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房：心功能和治療效果評(píng)估□確定下一步治療方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完成“轉(zhuǎn)科記錄”□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□血運(yùn)重建術(shù)（PCI或CABG）患者術(shù)后治療□預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥□上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□預(yù)防并發(fā)癥□再次血運(yùn)重建治療評(píng)估，包括PCI、CABG□完成擇期PCI□心功能再評(píng)價(jià)□治療效果、預(yù)后和出院評(píng)估□確定患者是否可以出院□康復(fù)和宣教如果患者可以出院：□通知出院處□通知患者及其家屬出院□向患者交待出院后注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日期□將“出院總結(jié)”交給患者□如果患者不能出院，請(qǐng)?jiān)凇安〕逃涗洝敝姓f明原因和繼續(xù)治療□二級(jí)預(yù)防的方案重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑:□不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□床旁活動(dòng)□低鹽低脂普食□β受體阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）□ACEI或ARB治療（酌情）□口服硝酸酯類藥物□阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)用□術(shù)后應(yīng)用低分子肝素28天□調(diào)脂治療：他汀類藥物□鈣拮抗劑（酌情）長(zhǎng)期醫(yī)囑:□不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□室內(nèi)或室外活動(dòng)□低鹽低脂普食□β受體阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）□ACEI或ARB治療（酌情）□口服硝酸酯類藥物□阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用□調(diào)脂治療：他汀類藥物□鈣拮抗劑（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：□心電圖□心臟超聲□胸片□肝腎功能、電解質(zhì)□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□凝血功能出院醫(yī)囑:□低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善生活方式（戒煙）□控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素□出院帶藥（根據(jù)情況）：他汀類藥物、抗血小板藥物、β阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑等□定期復(fù)查主要護(hù)理工作□疾病恢復(fù)期心理與生活護(hù)理□根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性分層，指導(dǎo)并監(jiān)督患者恢復(fù)期的治療與活動(dòng)□二級(jí)預(yù)防教育□疾病恢復(fù)期心理與生活護(hù)理□根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性分層，指導(dǎo)并監(jiān)督患者恢復(fù)期的治療與活動(dòng)□二級(jí)預(yù)防教育□出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□幫助患者辦理出院手續(xù)、交費(fèi)等事項(xiàng)□出院指導(dǎo)病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名 醫(yī)師簽名
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