不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑doc(已改無錯字)
2022-08-14 14:06:50 本頁面
【正文】 成冠脈造影和血運(yùn)重建重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑:□不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理常規(guī)□一級護(hù)理或特級護(hù)理□臥床□重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）□吸氧□記24小時(shí)出入量□鎮(zhèn)靜止痛：嗎啡（酌情）□靜脈滴注硝酸甘油□急診血運(yùn)重建治療臨時(shí)醫(yī)囑：□備皮□造影劑皮試□術(shù)前鎮(zhèn)靜□預(yù)防性抗感染□足量使用抗血小板藥物（阿斯匹林+氯吡格雷）長期醫(yī)囑:□不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理常規(guī)□一級護(hù)理或特級護(hù)理□吸氧□病危通知□臥床或床旁活動□流食或半流食□重癥監(jiān)護(hù)（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）□保持大便通暢□β阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）□ACEI（如無禁忌癥：低血壓、肺淤血或LVEF≤、高血壓或糖尿病者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)口服。不能耐受者可選用ARB治療）□硝酸酯類藥物□阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用□術(shù)后應(yīng)用低分子肝素28天□調(diào)脂治療：他汀類藥物□鈣拮抗劑（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑:□心電圖□動態(tài)監(jiān)測心肌損傷標(biāo)志物□床旁胸片、□床旁超聲心動圖主要護(hù)理工作□不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理常規(guī)□特級護(hù)理□疾病恢復(fù)期心理與生活護(hù)理□根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性分層，指導(dǎo)并監(jiān)督患者恢復(fù)期的治療與活動病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名 醫(yī)師簽名 時(shí)間住院第2天（CCU）住院第3天 (CCU) 主要診療工作□繼續(xù)重癥監(jiān)護(hù)□觀察穿刺點(diǎn)及周圍情況□觀察有無心電圖變化□監(jiān)測有無血色素下降及心肌損傷標(biāo)志物升高□上級醫(yī)師查房：評估治療效果，修訂診療方案□完成病歷、病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄□繼續(xù)不穩(wěn)定性心絞痛常規(guī)藥物治療□對于保守治療患者，隨時(shí)評價(jià)進(jìn)行急診血運(yùn)重建的必要性，并強(qiáng)化抗心肌缺血藥物治療□繼續(xù)重癥監(jiān)護(hù)□心電監(jiān)測□上級醫(yī)師查房：評價(jià)心功能□完成上級醫(yī)師查房和病程記錄□繼續(xù)和調(diào)整藥物治療□確定患者是否可以轉(zhuǎn)出CCU□對于低?；颊咴谟^察期間未再發(fā)生心絞痛、心電圖也無缺血改變，無左心衰竭的臨床證據(jù)，留院觀察家224小時(shí)其間未發(fā)現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物升高，可留院觀察2448小時(shí)后出院。□轉(zhuǎn)出者完成轉(zhuǎn)科記錄 重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑:□不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理常規(guī)□一級護(hù)理或特級護(hù)理□臥床□床旁活動□半流食或低鹽低脂普食□持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等□保持大便通暢□β阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）□ACEI或ARB治療（酌情）□硝酸酯類藥物□阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用□術(shù)后應(yīng)用低分子肝素28天□調(diào)脂治療：他汀類藥物□鈣拮抗劑（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑:□心電圖□心肌損傷標(biāo)志物長期醫(yī)囑:□不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理常規(guī)□一級護(hù)理或特級護(hù)理□臥床□床旁活動□低鹽低脂普食□保持大便通暢□β阻滯劑（無禁忌證者常規(guī)使用）□ACEI或ARB治療（酌情）□硝酸酯類藥物□阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用□術(shù)后應(yīng)用低分子肝
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