不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑doc-文庫吧資料
2024-07-30 14:06本頁面
【正文】 、電解質(zhì)□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□凝血功能出院醫(yī)囑:□低鹽低脂飲食、適當運動、改善生活方式（戒煙）□控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素□出院帶藥（根據(jù)情況）：他汀類藥物、抗血小板藥物、β阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑等□定期復查主要護理工作□疾病恢復期心理與生活護理□根據(jù)患者病情和危險性分層，指導并監(jiān)督患者恢復期的治療與活動□二級預防教育□疾病恢復期心理與生活護理□根據(jù)患者病情和危險性分層，指導并監(jiān)督患者恢復期的治療與活動□二級預防教育□出院準備指導□幫助患者辦理出院手續(xù)、交費等事項□出院指導病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名 醫(yī)師簽名 ?！? 二、不穩(wěn)定性心絞痛介入治療臨床路徑表單 適用對象：第一診斷為不穩(wěn)定性心絞痛（ICD10：） 行冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)（ICD9CM3：） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日714天 發(fā)病時間： 年 月 日 時 分 到達急診科時間： 年 月 日 時 分時間到達急診科（0—10分鐘）到達急診科（0—30分鐘） 主要診療活動□完成病史采集與體格檢查□描記“18導聯(lián)”心電圖，評價初始18導聯(lián)心電圖□明確診斷，立即口服阿斯匹林及氯吡格雷（有禁忌除外）□開始常規(guī)治療（參見不穩(wěn)定性心絞痛診斷與常規(guī)治療）□心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師急會診□迅速危險分層，評估盡早血運重建治療或保守治療的適應癥和禁忌癥□確定急診冠脈造影及血運重建（直接PCI和急診CABG）治療方案□對于在急診科未行早期有創(chuàng)治療者，盡快將患者轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療，再次評估早期血運重建的必要性及風險 重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:□重癥監(jiān)護□持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等□吸氧臨時醫(yī)囑:□描記“18導聯(lián)”心電圖，胸片□血清心肌損傷標志物測定□血常規(guī)+血型□尿常規(guī)+鏡檢□便常規(guī)+潛血□血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)□凝血功能□感染性疾病篩查□建立靜脈通道□其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑:□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□一級護理或特級護理□記24小時出入量□臥床□重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測等）□吸氧□鎮(zhèn)靜止痛：嗎啡（酌情）□靜脈滴注硝酸甘油主要護理工作□協(xié)助患者或其家屬完成急診掛號、交費和辦理“入院手續(xù)”等工作□靜脈取血□不穩(wěn)定性心絞痛護理常規(guī)□特級護理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2. 護士簽名 醫(yī)師簽名 時間到達急診科（0—60分鐘）住院第1天（CCU）主要診療活動對需要進行“急診冠造和血運重建”治療的高危患者：□向患者及家屬交待病情和治療措施□
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