“胸痛中心”建設中國專家共識1“胸痛中心”的建立與發(fā)展doc-資料下載頁
2025-07-17 13:42本頁面
【正文】 小時才決定就醫(yī)，％的患者發(fā)病后1小時內到院，％的患者發(fā)病后2小時到院，％的患者延遲就醫(yī)超過6小時。％的STEMI患者能夠將癥狀正確解釋為心臟病發(fā)作。MI病史、無暈厥發(fā)作、癥狀間斷、癥狀能夠耐受、未將癥狀歸于心臟病是患者就醫(yī)延遲的獨立預測因素［13］。北京市心肌梗死患者心肺復蘇現(xiàn)狀研究顯示，接受CPR培訓和未接受CPR培訓的居民，其家人發(fā)生心臟驟停后CPR救治成功率分別為22％和7％，差異非常顯著，提示社區(qū)教育是降低心肌梗死死亡率和發(fā)病率的一個關鍵因素?！靶赝粗行摹钡慕⒋龠M了社區(qū)醫(yī)生和居民對STEMI癥狀的重視。美國“胸痛中心”成功的經(jīng)驗是將“胸痛中心”概念和全民胸痛知識教育項目（early heartattack care program, EHAC awareness program）結合起來，通過對社區(qū)居民進行STEMI癥狀的普及和心肺復蘇培訓, 使社區(qū)居民意識到如果在胸痛癥狀剛出現(xiàn)的時候得到及時處理，心肌梗死不一定致命，甚至可以避免。通過教育居民，使其早就診，同時使用規(guī)范的胸痛診治流程，最終達到快速有效識別和治療心肌梗死，避免誤診、漏診其他致命性胸痛疾病以及避免過度檢查和治療的目的。6 胸痛中心的概念及組織構架 胸痛中心的目標是評估患者，分類治療，提供早期快速治療，優(yōu)化資源的利用。“胸痛中心”的最佳方案是建立一個多學科人員共同組成的單元，也可以僅是多學科功能上的整合，在急診室內提供一個能夠觀察患者的區(qū)域。無論采取哪種方案，胸痛中心的組織構架應包括：EMS、急診科、心內科、影像學科（超聲心動圖、放射醫(yī)學科、核醫(yī)學科）和檢驗科。 胸痛中心的人員配備：可根據(jù)醫(yī)院具體情況設立3amp。8764。4組人員。每一組成員包括經(jīng)過培訓的急診科醫(yī)生1名、護士1名及分診護士1名，心內科醫(yī)生1名，心內介入醫(yī)生1名、放射醫(yī)學、超聲醫(yī)學和核素醫(yī)學的醫(yī)生各一名或經(jīng)過影像培訓的心內科醫(yī)生一名。 胸痛中心的工作時間：推薦24小時工作制。對人員缺少的中心，可以采用日工作制，夜間由1amp。8764。2名經(jīng)過培訓的護士負責，急診醫(yī)生負責“胸痛中心”的急救工作，心臟負荷檢查可于次日完成，胸痛中心不同職責醫(yī)生保持電話暢通。心臟介入醫(yī)生和導管室護士應保證30分鐘內到達醫(yī)院，如不能，建議醫(yī)院提供值班床位，保證綠色通道的通暢。 “胸痛中心”的職責：，“胸痛中心”工作前須接受培訓，充分了解胸痛中心的意義、目標和工作流程，“胸痛中心”考核和評估制度，對胸痛流程的各個環(huán)節(jié)定期進行評估并對工作流程定期修改，數(shù)據(jù)存檔。（心電圖閱讀、無線心電傳輸技術、標準的轉運流程、STEMII救治醫(yī)院的選擇）、急診室醫(yī)護人員(心電圖閱讀、急性胸痛的處理流程)、社區(qū)醫(yī)生（急性胸痛的處理流程和社區(qū)針對胸痛處理的應急預案）和社區(qū)居民進行STEMII相關知識（癥狀及治療方法）的培訓，對心內科醫(yī)生進行影像學閱片和結果判讀培訓。 7 結束語 胸痛中心的建立，使心臟科醫(yī)生和急診醫(yī)生一起為實現(xiàn)心肌梗死的早期干預而努力。如果患者在不穩(wěn)定心絞痛的前驅期就得到治療，死亡率可以下降50％[40]。甄別心肌梗死低?；颊撸切赝粗行慕档托募」Ｋ浪劳雎仕扇〉牟呗灾械囊粋€關鍵方面，但為避免過度診斷和治療，胸痛中心的醫(yī)務人員必須采用標準的胸痛救治流程。 心肌梗死救治的失敗應該被視為一個過程和系統(tǒng)的失敗，解決的方法可能不是發(fā)明另一個新的溶栓藥物或醫(yī)療器械，而是比現(xiàn)有策略更有效的組織方法。胸痛中心的建立，注重管理式醫(yī)療的理念，開啟了為缺血性和非缺血性胸痛患者設立不同臨床路徑的大門，從而提高心肌梗死早期救治的能力，提高臨床醫(yī)生對胸痛診斷和鑒別診斷的能力，促進多學科優(yōu)勢整合，合理利用醫(yī)療資源，對未來有深遠意義。 16 / 16
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