胸痛中心救治流程圖(最終版)doc-資料下載頁
2025-07-18 14:11本頁面
【正文】 +20分1分收縮壓100mmHg+30分1分呼吸頻率30次/分+20分體溫36℃+20分精神狀態(tài)改變+60分動脈血氧飽和度90%+20分1分注：PESI分級方法： ≤65分為I級，6685分為Ⅱ級，86105分為Ⅲ級，106125分為IV級，125分為V級。急性肺動脈栓塞診治流程胸痛患者休克或者低血壓危險分層是否確診PE？4. 心電圖：V1呈QR型， SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ導聯(lián)S波加深，Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)Q/q波及T波倒置)，不完全性或完全性右束支傳導阻滯。5. UCG：右心室壁局部運動幅度下降，右心室和(或)右心房擴大，三尖瓣反流速度增快以及室間隔左移運動異常，肺動脈干增寬等6. X線：出現(xiàn)肺缺血征象，右下肺動脈干增寬或伴截斷征，右心室擴大征。也可出現(xiàn)肺野局部浸潤陰影、尖端指向肺門的楔形陰影、盤狀肺不張、患側(cè)膈肌抬高、少量胸腔積液、胸膜增厚粘連等實驗室檢查：3. 血氣分析：可表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡動脈血氧梯度[P(Aa)O2]增大及呼吸性堿中毒4. 血漿D二聚體: 血漿D二聚體測定的主要價值在于能排除急性PE，尤其是低度可疑患者，而對確診PE無益。4. DVT高危人群5. 癥狀：呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥和/或咯血6. 體征：呼吸頻率增加(超過20次/分)、心率加快(超過90次/分)、血壓下降及發(fā)紺；肺部聽診濕啰音及哮鳴音，胸腔積液；肺動脈瓣區(qū)可出現(xiàn)第2心音亢進或分裂，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音；頸靜脈怒張、體循環(huán)淤血；低血壓和休克。PE的高危人群否高度懷疑PE肺動脈CTA早期出院院外抗凝是否進一步查找其他胸痛疾病高危直接再灌注治療低危PESI分級III中低危住院；抗凝中高?？鼓槐O(jiān)測；補救性再灌注單陽性或雙陰性雙陽性右心室形態(tài)與功能生物標志物中危PESI分級IIIIV評估臨床風險肺栓塞嚴重指數(shù)（PESI）否是 WORD格式整理
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