胸痛中心救治流程圖(最終版)doc-資料下載頁
2025-07-18 14:11本頁面
【正文】 +20分1分收縮壓100mmHg+30分1分呼吸頻率30次/分+20分體溫36℃+20分精神狀態(tài)改變+60分動(dòng)脈血氧飽和度90%+20分1分注：PESI分級(jí)方法： ≤65分為I級(jí)，6685分為Ⅱ級(jí)，86105分為Ⅲ級(jí)，106125分為IV級(jí)，125分為V級(jí)。急性肺動(dòng)脈栓塞診治流程胸痛患者休克或者低血壓危險(xiǎn)分層是否確診PE？4. 心電圖：V1呈QR型， SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q/q波及T波倒置)，不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。5. UCG：右心室壁局部運(yùn)動(dòng)幅度下降，右心室和(或)右心房擴(kuò)大，三尖瓣反流速度增快以及室間隔左移運(yùn)動(dòng)異常，肺動(dòng)脈干增寬等6. X線：出現(xiàn)肺缺血征象，右下肺動(dòng)脈干增寬或伴截?cái)嗾鳎倚氖覕U(kuò)大征。也可出現(xiàn)肺野局部浸潤陰影、尖端指向肺門的楔形陰影、盤狀肺不張、患側(cè)膈肌抬高、少量胸腔積液、胸膜增厚粘連等實(shí)驗(yàn)室檢查：3. 血?dú)夥治觯嚎杀憩F(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡動(dòng)脈血氧梯度[P(Aa)O2]增大及呼吸性堿中毒4. 血漿D二聚體: 血漿D二聚體測定的主要價(jià)值在于能排除急性PE，尤其是低度可疑患者，而對確診PE無益。4. DVT高危人群5. 癥狀：呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥和/或咯血6. 體征：呼吸頻率增加(超過20次/分)、心率加快(超過90次/分)、血壓下降及發(fā)紺；肺部聽診濕啰音及哮鳴音，胸腔積液；肺動(dòng)脈瓣區(qū)可出現(xiàn)第2心音亢進(jìn)或分裂，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音；頸靜脈怒張、體循環(huán)淤血；低血壓和休克。PE的高危人群否高度懷疑PE肺動(dòng)脈CTA早期出院院外抗凝是否進(jìn)一步查找其他胸痛疾病高危直接再灌注治療低危PESI分級(jí)III中低危住院；抗凝中高?？鼓?；監(jiān)測；補(bǔ)救性再灌注單陽性或雙陰性雙陽性右心室形態(tài)與功能生物標(biāo)志物中危PESI分級(jí)IIIIV評(píng)估臨床風(fēng)險(xiǎn)肺栓塞嚴(yán)重指數(shù)（PESI）否是 WORD格式整理
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