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2025-01-05 13:03本頁面
【正文】 Shanghai Chest Hospital 爭分奪秒 接診 2022/2/2 Shanghai Chest Hospital 接診胸痛懷疑 ACS病人 時間就是心肌，時間就是生命 ?關(guān)注到每一環(huán)節(jié) 剔除不必要時間 急診十分鐘內(nèi) 輪椅或平車入搶救室 ?入床 ?體位、吸氧、搶救物品、心電監(jiān)護(hù) ?建立靜脈通路抽血化驗 ?18導(dǎo)心電圖 2022/2/2 Shanghai Chest Hospital 急診十分鐘內(nèi) 邊操作邊安慰病人：鎮(zhèn)靜和安靜是很重要的 ? 邊評估生命體征邊上心電監(jiān)護(hù)、吸氧、注意保暖 + 2022/2/2 Shanghai Chest Hospital 18導(dǎo)聯(lián)心電圖 肢導(dǎo)聯(lián) 右手腕： 紅 左手腕： 黃 腳腕： 綠 胸導(dǎo)聯(lián) V9 V8 V7 ST段不抬高 ACS Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 下壁 Ⅰ 、 aVL 高側(cè)壁 前間壁 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 局限前壁 廣泛前壁 正后壁 ST段抬高 ACS 18導(dǎo)聯(lián)心電圖 到達(dá)急診十分鐘內(nèi) 常規(guī)，生化，凝血，心酶，肌鈣蛋白 I,T ? 開放靜脈通道 +抽血化驗 到達(dá)急診二十分鐘 ?嚼服阿司匹林 300mg、氯吡格雷 600mg 及時緩解胸痛 床邊 POCT實(shí)驗室檢查 觀察用藥效果、患者血壓、心率心律 胸痛藥箱 ?第一最快時間給患者服用藥物 為搶救生命贏得時間 藥房收費(fèi)取藥流程繁瑣，設(shè)立專用藥箱放于搶救室， 實(shí)施“ 先搶救用藥，后掛號收費(fèi) ”的綠色通道原則。 床邊 POCT快測檢查 ? 小型儀器，可放置任何實(shí)驗室甚至病床旁，更適用于現(xiàn)場應(yīng)用； ? 時間大大縮短，提高檢測速度； ? 可動態(tài)監(jiān)測，隨時取樣進(jìn)行檢測得到結(jié)果。 POCT 到達(dá)急診三十分鐘內(nèi) 與家屬溝通并簽字 填寫各類書寫單 觀察 生命體征 ，見縫插針的實(shí)施 宣教 護(hù)送至導(dǎo)管室 行 PCI治療 ?各類書寫簽字單成套備用，隨手可取，節(jié)省時間 護(hù)送至導(dǎo)管室行 PCI治療 2022/2/2 Shanghai Chest Hospital 心梗的搶救流程圖 ?備好搶救設(shè)備和藥品 ?吸氧 (36L∕min),使血氧飽和度維持 ?90% ?立即給與心電監(jiān)護(hù)，并做 18導(dǎo)心電圖，觀察動態(tài)變化 ?建立靜脈通路、留取血標(biāo)本做相關(guān)實(shí)驗室檢查 ?給予 ASA300mg,氯比格雷 300mg或 600mg負(fù)荷量嚼服 ?鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物、擴(kuò)血管的使用，注意觀察不良反應(yīng)， ?觀察生命體征，完善記錄，填寫腕帶、轉(zhuǎn)運(yùn)單，宣教 ?無禁忌癥，立即行再灌注治療，在醫(yī)護(hù)人員陪同下行 PCI治療 “ 胸痛中心” 的優(yōu)勢 我院“ 胸痛中心 ”的建立： 提高心肌梗死早期救治的能力 顯著降低了胸痛確診時間，降低 STEMI再灌注治療時間 縮短 STEMI住院時間 降低胸痛患者再次就診次數(shù)和再住院次數(shù) 減少不必要的檢查費(fèi)用 改善患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。 2022/2/2 Shanghai Chest Hospital 新服務(wù)體系 —— 五環(huán)服務(wù) 請記住胸痛中心 ?胸痛發(fā)生時應(yīng) 保持鎮(zhèn)靜 及早就醫(yī) 若胸痛癥狀不是非常急迫劇烈 則可先 到心臟科就診 ?劇烈胸痛請 勿忘記胸痛中心
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