【正文】 管理人員的培訓計劃，該計劃必須包括以下內容：胸痛中心的基本概念、院內緊急呼救電話、心臟按壓的基本要領，且應在成立胸痛中心后1個月內完成培訓，以后每年進行一輪以確保新增人員得到及時培訓。申請時應提交：⑴培訓計劃（包括預計培訓時間、授課人、參加培訓人員、課時等內容）；（1分）（）⑵講稿；（1分）（）⑶培訓記錄；（1分）（）⑷簽到表；（1分）（）⑸能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內的照片以及包括聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料；（1分）（）5. 全員培訓效果檢驗（18分）現(xiàn)場核查時專家進行崗位檢驗及隨機訪談⑴急診及心血管專業(yè)人員訪談（10分，現(xiàn)場）（）⑵非急診及心血管專業(yè)的醫(yī)護人員（4分，現(xiàn)場）（）⑶醫(yī)療輔助人員（4分，現(xiàn)場）（）說明：，無需上傳材料㈡ 對本地區(qū)基層醫(yī)療機構的培訓（20分）對本地區(qū)其它基層醫(yī)療機構的培訓是胸痛中心的重要職責之一，申請認證時必須滿足以下全部條件：1. 已制定針對其它基層醫(yī)療機構的培訓計劃，該計劃必須包括以下內容：基于區(qū)域協(xié)同救治體系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速轉診機制及聯(lián)絡方式、高危急性胸痛及ACS早期癥狀識別、急性心肌梗死和常見心律失常的心電圖診斷、初級心肺復蘇技能，應在成立胸痛中心后2個月內完成上述全部培訓計劃，以后每年進行一輪。申請時應提交： ⑴培訓計劃：包括預計授課時間、內容、授課人、課時等；（1分）（）⑵講稿。（1分）（）2. 已經(jīng)在至少5家以上的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機構實施上述培訓計劃，申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓記錄、簽到表、能顯示時間和內容的培訓現(xiàn)場照片、培訓后考核試卷及考試成績表；⑴第一家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片；（1分）（）④試卷及成績表。（1分）（）⑵第二家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑶第三家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑷第四家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）⑸第五家（3分）①培訓記錄；（）（）②簽到表；（）（）③照片（1分）（）④試卷及成績表（1分）（）3. 其它基層醫(yī)療機構熟悉區(qū)域協(xié)同救治體系的概念及與胸痛中心的聯(lián)絡機制。（3分，現(xiàn)場）（）說明：，無需上傳材料㈢ 社區(qū)教育（8分）社區(qū)人群教育是指胸痛中心積極參與對社區(qū)人群進行有關早期心臟病發(fā)作的癥狀和體征的識別以及緊急自救的培訓，這是胸痛中心的重要職責之一，胸痛中心必須承擔公眾健康教育義務并積極致力于通過對公眾教育來降低心臟病發(fā)作及死亡率，提高公眾對急性胸痛危險性的認識以及在胸痛發(fā)作時呼叫120的比例，這是縮短從發(fā)病到就診時間的最有效手段。1. 為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診斷的培訓計劃，至少包括下列項目中的五項，且要求每年至少進行一次。申請時需提交培訓計劃和講稿：（2分，資料）（）⑴通過定期舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提供有關心臟病癥狀、體征、早期診斷以及急救處理方法的培訓；⑵向社區(qū)發(fā)放有關心臟病癥狀和體征以及早期診斷的科普性書面材料；⑶胸痛中心向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務；⑷通過各類媒體、網(wǎng)絡、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育；⑸向社區(qū)提供飲食健康及營養(yǎng)課程、戒煙、運動指導等健康生活的培訓指導；⑹向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性；⑺對社區(qū)人群進行心肺復蘇技能的基本培訓和教育。說明：（講義形式，一頁六個幻燈片，上傳第一頁），申請認證時應提交實施上述培訓計劃的客觀依據(jù)，包括但不限于：培訓記錄、能顯示時間和內容的培訓現(xiàn)場照片或視頻資料。（3分，資料）⑴第一家①培訓記錄 1分，（）②照片 （）⑵第二家①培訓記錄 1分，（）②照片 （）3. 至少在兩個以上社區(qū)開展了心血管疾病防治的義診和健康咨詢活動，需提供現(xiàn)場照片。（3分，資料）（）說明：要素五 持續(xù)改進持續(xù)改進是胸痛中心認證的核心價值，要求胸痛中心制訂各類督促流程改進的措施和方法，并通過數(shù)據(jù)顯示持續(xù)改進的效果。一、醫(yī)院應制訂促進流程改進和質量改進的計劃和措施。（40分） 1. 胸痛中心應根據(jù)當前的實際情況確定本中心關鍵監(jiān)控指標及質量改進計劃，例如：首次醫(yī)療接觸至首份心電圖時間、首份心電圖至確診時間、首次醫(yī)療接觸球囊擴張時間、進門球囊擴張時間、入門出門（Doorin and doorout）時間、ACS院內死亡率等，并確立關鍵性效率指標和預后指標的近期奮斗目標值，原則上應每年修改一次奮斗目標值以體現(xiàn)持續(xù)改進的效果；申請認證時應提交所確立的監(jiān)控指標及奮斗目標值。（5分，資料）（）說明： 需上傳關鍵監(jiān)控指標及其奮斗目標值（需附會議記錄的原始掃描件）。2. 制訂了流程改進流程圖；（3分，資料）（）說明： 需上傳如何進行流程改進的流程圖。3. 關鍵流程圖的改進記錄，至少提交三個以上改進前后的關鍵流程圖及改進說明；（4分，資料）（）說明： 需上傳三個改進前后的流程圖對比。4. 制訂了促進胸痛中心質量改進的重要管理制度并付諸實施，主要包括：⑴聯(lián)合例會制度：是胸痛中心為協(xié)調院內外各相關部門的立場和觀念、共同促進胸痛中心建設和發(fā)展而設立的專門會議，要求在提交認證材料和現(xiàn)場核查時均要有胸痛中心與120以及其它具有轉診關系單位的聯(lián)合例會制度以及實施記錄，該制度應為聯(lián)合例會制訂規(guī)則，包括；主持及參加人員、頻度、時間、會議討論的主要內容等，原則上聯(lián)合例會的時間間隔不得超過6個月；（8分，資料）（）說明： 需上傳:1 聯(lián)合例會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的聯(lián)合例會原始會議記錄掃描件3 聯(lián)合例會的現(xiàn)場照片4 聯(lián)合例會的簽到表⑵質量分析會制度：質量分析會的主要內容是通過對胸痛中心運行過程中的階段性宏觀數(shù)據(jù)分析，肯定工作成績、發(fā)現(xiàn)存在問題并制訂改進措施。除了胸痛中心的核心科室人員參加外，醫(yī)院管理層及院前急救人員亦應參加。該制度必須為質量分析會制定出標準的規(guī)則，包括主持及參加人員、頻度、時間、參加人員、主要分析內容等，原則上質量分析會的時間間隔不得超過3個月；（8分，資料）（）說明：:1 質量分析會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的質量分析會原始會議記錄掃描件3 質量分析會的現(xiàn)場照片4 質量分析會的簽到表⑶典型病例討論會制度：典型病例討論會是改進胸痛中心工作質量最有效的工作形式之一，可與質量分析會同時舉行，但主要是針對急診科、心內科等胸痛中心的實際工作人員。一般是從質量分析會中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在救治延誤或決策錯誤的典型病例挑選出來作為剖析的對象，將所有與執(zhí)行流程相關的人員集中進行討論和分析。典型病例討論會制度就是為病例討論會制定規(guī)則，主要內容包括會議主持人、參與討論的人員范圍、舉行會議的頻度、時間、會議流程等，原則上典型病例討論會的時間間隔不得超過3個月；（8分，資料）（）說明：:1 典型病例討論會制度（要求是現(xiàn)用版本的JPG格式掃描件）2 近半年的典型病例討論會原始會議記錄掃描件3 典型病例討論會的現(xiàn)場照片4 典型病例討論會的簽到表⑷其它制度：如與質量分析會制度配套的獎懲制度、各類人員值班制度等。（4分，資料）（）說明：申請認證時應提交上述制度原件的掃描件，落實制度的客觀證據(jù)（流程及制度的培訓、聯(lián)合例會、質量分析會、典型病例討論會的會議記錄、簽到表、顯示活動時間、內容和場所的現(xiàn)場照片、視頻等資料）。二、持續(xù)改進效果（60分）胸痛中心在提交認證申請前應進行云平臺數(shù)據(jù)庫的自我檢查及評估，當云平臺數(shù)據(jù)庫顯示的數(shù)據(jù)趨勢達到以下要求時方可正式提交認證申請。胸痛中心通過流程改進已改善ACS患者救治的效率指標和預后指標，至少在近6個月內下列指標中10項以上顯示出改進的趨勢，其中16條是必須滿足的條件：1. 對于自行來院或撥打本地120經(jīng)救護車入院的所有急性胸痛患者，縮短了從首次醫(yī)療接觸到首份心電圖時間，且要求月平均小于10分鐘；（5分）（）2. 對于STEMI患者，縮短了從首份心電圖至確診的時間，且要求月平均小于10分鐘；（5分）（）3. 經(jīng)救護車（包括呼叫本地120入院及由非PCI醫(yī)院轉診患者）入院的STEMI患者，從急救現(xiàn)場或救護車遠程傳輸心電圖至胸痛中心（實時傳輸或微信等形式傳輸，但必須在云平臺有客觀記錄）的比例不低于30%且在過去6個月內呈現(xiàn)增加趨勢；（5分）（）4. 建立了床旁快速檢測肌鈣蛋白方法，從抽血到獲取報告時間不超過20分鐘；（5分）（）5. 對于接受PPCI治療的STEMI患者，月平均門球時間不超過90分鐘，且達標率不低于75%；若當前無法達到，則應呈現(xiàn)改進趨勢，且應制訂促進持續(xù)改進的措施，確保在通過認證后1年內逐步達到上述要求；（5分）（）6. 導管室激活時間小于30分鐘；（5分）（）7. 經(jīng)救護車入院（包括呼叫本地120入院及由非PCI醫(yī)院轉診患者）且接受PPCI治療的STEMI患者，繞行急診和CCU直達導管室的比例不低于30%，且呈現(xiàn)增高趨勢；（4分）（）8. 自行來院且接受PPCI治療的STEMI患者，繞行CCU直接送入導管室的比例不低于50%，且呈現(xiàn)增高趨勢；（4分）（）9. 所有STEMI患者的死亡率已降低和所有急診PCI的STEMI患者的死亡率已降低；（2分））10. 所有極高危NSTEMI/UA患者，2小時內實施緊急PCI的比例在增加；（2分）（）11. 所有高危NSTEMI/UA患者，24小時內實施早期介入治療的比例在增加；（2分）（）12. 全部ACS患者院內死亡率在降低；（2分）（）13. 全部ACS患者院內心力衰竭發(fā)生率在降低；（2分）（）14. 所有ACS患者從首次醫(yī)療接觸到負荷量雙抗給藥時間有縮短趨勢；（2分）（）15. 對于溶栓（包括本院溶栓及轉診醫(yī)院溶栓）治療者，DtoN或FMCtoN時間縮短；（2分）（）16. 對于轉運STEMI急診PCI患者，在轉出醫(yī)院的doorin and doorout(入門到出門）的時間已縮短；（2分）（）17. STEMI患者中呼叫120入院的比例在增加；（2分）（）18. STEMI患者發(fā)病后2小時內獲得首次醫(yī)療接觸的比例在增加。（2分）（）19. 主動脈或肺動脈CTA完成時間有縮短趨勢（懷疑主動脈夾層或肺動脈栓塞的患者，計算從通知CT室到CT室完成準備的時間，要求小于30分鐘）（2分）（）說明：，無需上傳材料