樹立規(guī)范化臨床細菌室的意識-資料下載頁
2025-07-17 13:30本頁面
【正文】 5FC 輕微生長 1 FAC、 ITR、5FC 未生長 0 AMB、 FAC、ITR、 5FC MIC真菌藥敏更有參考價值 ?局部真菌感染在參考真菌藥敏結(jié)果的同時還應(yīng)根據(jù)不同藥物在不同組織中的藥代特征，蓄積濃度， MIC與蓄積濃度的關(guān)系、抗真菌譜等考慮其有效性和病人對抵抗不良反應(yīng)的能力來選擇抗真菌藥物。 ?在藥物濃縮部位感染時，既是 I或 SDD的藥物也有應(yīng)用價值或在加大劑量后有應(yīng)用價值 ?真菌藥敏報告應(yīng)同時參考 S、 I 、 R和 MIC，MIC結(jié)果可結(jié)合組織濃度判斷藥物的有效性 ,在局部真菌感染時更應(yīng)依據(jù) MIC和組織藥物濃度判斷敏感性 體外抗真菌藥敏試驗與體內(nèi)療效的一致性 ?NCCLS M27A 600余株念珠菌 MIC值：分離自 150余例 AIDS的食管念珠菌病，一致性好；治療失敗者，MIC值大于 64 181。g/ml ?9060原則 — MIC值與臨床療效 藥敏試驗敏感菌株： 90%對治療有效 藥敏試驗?zāi)退幘辏?60%對治療有效 Mahmoud , JCM 1996, 34:489495； Rex J,CID 2022, 35: 982989 體外抗真菌藥敏試驗指導(dǎo)用藥 ?以 FLC為例 MIC 劑量 4181。g/ml 100mg/d 48181。g/ml 200mg/d 816181。g/ml 400mg/d 1632181。g/ml 800mg/d Hopenthal et al, Diagn Microb Infect Dis, 2022, 48:153160 常用真菌藥敏方法 ?半自動鑒定系統(tǒng)： ATB系統(tǒng)可同時測定 4種藥物敏感性，包括 5氟胞嘧定、二新霉素 B、 氟康唑、伊曲康唑。 ? ETEST法：可同時測定一個藥的 MIC和敏感性（ SＩ R）， 目前已有常用抗真菌藥代試條。 ?紙片擴散法 :美蘭法在 K— B法的基礎(chǔ)上改良， 經(jīng)濟實用，但目前主要用于氟康唑和沃立康唑。ROSCO方法 ,可用多種抗真菌藥。 定期發(fā)布 細菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果 ? 本單位主要臨床分離菌 ? 不同病區(qū)的細菌發(fā)生率 ? 主要細菌耐藥率及近三年的耐藥趨勢 ? 本單位真菌感染譜幾耐藥性 ? 本單位社區(qū)感染主要細菌及耐藥率 開展新感染形勢下的微生物檢測項目 ?呼吸道非典型病原體的血清學(xué)方法 ?非培養(yǎng)方法檢測真菌 ?非結(jié)核分枝桿菌的鑒定 ?特殊病原體的檢測，如巨細胞病毒，卡氏肺孢子蟲 ?抗生素相關(guān)腹瀉的病原體（主要是艱難梭菌）的檢測 ?建立含 MIC的真菌藥敏試驗 我們的目的 ?在原來基礎(chǔ)上提高苛氧菌的分離率 ?建立厭氧菌培養(yǎng)項目 ?如何加快真菌報告時間 ?了解非結(jié)核分枝桿菌的鑒定進展 ?常規(guī)細菌室如何開展細菌耐藥機制研究 ?改變細菌室管理模式迎接微生物的挑戰(zhàn) 本次學(xué)習(xí)班主要授課內(nèi)容 ?細菌耐藥新趨勢及細菌耐藥機制研究進展 ?臨床微生物室的不足、改進和發(fā)展。 ?如何提高苛氧細菌率及厭氧菌的分離 ?滅活酶的測定 ?如何保存菌種 ? 2022年 CLSI藥敏標準的更改內(nèi)容。 MRSA、VRSA、 VRE標準驗證程序 ?真菌檢測進展 ?結(jié)核菌檢測進展 ?常規(guī)細菌室如何用分子生物學(xué)方法研究耐藥機制
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