樹(shù)立規(guī)范化臨床細(xì)菌室的意識(shí)-展示頁(yè)
2025-07-26 13:30本頁(yè)面
【正文】 GNB(ESBL等 )和 MRSA的存在有關(guān) ， 與先期接受抗生素治療與否無(wú)關(guān) （ P） ?病死率： 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 組 Vs陰性 組 無(wú)差別 調(diào)整組 % Vs對(duì)照組 % ( P=) 足夠組 %Vs不足組 %（ p） 證據(jù) 臨床細(xì)菌室的現(xiàn)狀 ?專業(yè)隊(duì)伍技術(shù)素質(zhì)不足 ?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視 ?細(xì)菌檢驗(yàn)成本高、收入低 ?臨床醫(yī)師對(duì)細(xì)菌室嚴(yán)重不信任、送檢標(biāo)本太少 ?檢驗(yàn)設(shè)備落后 ?醫(yī)務(wù)人員和病人觀念陳舊輕檢測(cè)重治療 臨床對(duì)細(xì)菌室不滿 ?報(bào)告時(shí)間太慢 ?操作不規(guī)范 ?藥敏報(bào)告與療效不符 不開(kāi)展真菌病原學(xué)和藥敏檢測(cè) 細(xì)菌報(bào)告不能分辨真正的病原 不同類型感染微生物標(biāo)本送檢率比較 感染類型 感染病例 （例） 標(biāo)本送檢 送檢率上呼吸道感染 146 23 15. 8下呼吸道感染 411 174 42. 3泌尿道感染 246 119 48. 4胃腸道感染 109 48 44. 0手術(shù)部位感染 115 36 31. 3血液感染 53 46 86. 8中樞神經(jīng)系統(tǒng)感 7 4 57. 1皮膚軟組織感染 70 17 24. 3其他 98 24 24. 5合計(jì) 125 5 491 39. 1上海市 18家綜合性醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)病的隊(duì)列研究（ 1999年） 標(biāo)本送檢率低 臨床細(xì)菌室任重道遠(yuǎn) ?人力不足或不具備學(xué)說(shuō)帶頭人員 ?基本建設(shè)缺乏 ?不被臨床理解和信任，無(wú)法溝通 建立合格的臨床細(xì)菌室 由衛(wèi)生部頒布的抗菌藥物指導(dǎo)原則提出 : ?除三甲醫(yī)院外二甲或以下的醫(yī)院也必須建立相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)臨床微生物檢驗(yàn)任務(wù)，正確開(kāi)展病原微生物的分離、鑒定和藥敏試驗(yàn)，建立室內(nèi)質(zhì)量控制。 ? 中經(jīng) BP社 20220511報(bào)道 ?在中國(guó) : ?住院患者死于藥物不良有 20萬(wàn) /年，其中死于抗生素濫用的病例 40%（約 8萬(wàn)） ?住院死亡中 %死于藥原性 ?世界 : ?不良反應(yīng)發(fā)生率 1020% ?5%致殘、致畸、致死 抗生素時(shí)代感染仍是 人類健康的主要 “ 殺手 ” 世界人口死因 （ 1998年） 感染性疾?。?25％ (1330萬(wàn) /5390萬(wàn)） 高死亡率的原因 ?新感染性疾病 :SARS 禽流感、豬鏈球菌等 ?已被征服的疾病卷土重來(lái) : 結(jié)核、性病、炭疽 ?低免疫人群急劇上升：艾滋?。s 50萬(wàn)）、移植患者 ?動(dòng)物微生物向人類的襲擊 禽流感在人間的傳播是人類的災(zāi)難 人類還沒(méi)有足夠的能力去戰(zhàn)勝病原 ?細(xì)菌耐藥、經(jīng)驗(yàn)用藥失敗、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低、細(xì)菌報(bào)告至少 3天離 8h出報(bào)告差很遠(yuǎn)。立題依據(jù)和我們的目的 衛(wèi)生部北京醫(yī)院 張秀珍 本項(xiàng)目來(lái)源 ?衛(wèi)生部 關(guān)于開(kāi)展第二輪面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)年 百相計(jì)劃 衛(wèi)科教發(fā) [2022]193號(hào) 衛(wèi)生部全國(guó)繼續(xù)教育項(xiàng)目 人類面臨微生物的挑戰(zhàn) 健康報(bào) 2022年 5月 8日 ?衛(wèi)生部同時(shí)公布了 7月份重點(diǎn)疫情：全國(guó)報(bào)告鼠疫病例 8例 ，部分地區(qū)出現(xiàn)鼠間及人間鼠疫疫情，并發(fā)生死亡病例；全國(guó)報(bào)告 霍亂 67例 ，較去年同期（ 19例）上升了 ；全國(guó)報(bào)告流行性乙型腦炎 1,690例 ，較去年同期（ 1317例）上升 ％，較上月（ 490）上升 ％。 7月 貴州、寧夏、遼寧、吉林等省份先后發(fā)生 人間皮膚炭疽 暴發(fā)疫情，全部病例均直接或間接接觸過(guò)病死牛馬。 延遲抗生素給藥的危害 ?? 14 ,06 9 個(gè) 6 5 歲的病人從美國(guó) 3555 急診單位入選? 醫(yī)院內(nèi)死亡率為 10 .3 % ，其中 30 天死亡率為 15 . 3 % ? 30
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