霧化吸入治療哮喘中的不合理用藥doc-資料下載頁
2025-07-15 06:24本頁面
【正文】 速效、慢效、長效、短效的不同。沙美特羅起效慢，在哮喘急性發(fā)作時，選擇使用就不合適。沙丁胺醇和特布特林為短效制劑，睡前吸入用其控制夜間哮喘，顯然也是不合適的。 目前治療哮喘的藥物新制劑、新劑型不斷出現(xiàn)。掌握好各種制劑、各種劑型的特點和用法，才能用好藥。MDI由藥物、推進劑、表面活性物質(zhì)或潤滑劑組成，吸氣流速要求低于DPI，但吸藥時需要噴藥和吸氣同步，年幼兒童、老人或者不能掌握操作的患者就不合適。同時由于其推進劑多為氟利昂，哮喘急性發(fā)作時應(yīng)用可能會加重支氣管痙攣，急性發(fā)作時應(yīng)用就不合適。DPI需要患者有較高的峰流速：如準納器需要吸氣流速達到30L/min；都保類制劑理想吸氣流速需達到60 L/min，吸入肺部的藥量才能達到20%以上。對于哮喘嚴重發(fā)作的患者或吸氣流速較低的年幼兒童、老年人就不合適。藥物治療決策中，不僅要考慮藥物的安全性、有效性，同時要考慮是否符合藥物經(jīng)濟學。如哮喘控制已達3個月以上，需要降階梯治療減少藥物用量或單獨用藥時，仍使用高一級的治療方案。對于慢性持續(xù)期哮喘嚴重程度較輕，可單獨使用糖皮質(zhì)激素時，仍聯(lián)合LABA、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物，均不符合藥物經(jīng)濟學特點。藥物的相互作用 藥物的相互作用是多方面的，可能是協(xié)同相加也可能是拮抗。如單用β2受體激動劑會造成β2受體的敏感性下降，產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)單獨應(yīng)用。一般應(yīng)與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以發(fā)揮協(xié)同抗炎平喘作用，還可延緩β2受體的敏感性下降的趨勢。參考文獻：[1]，2008：31（3）：177~185.[1]，2003：38（11）：2527.[2]葉曉芬，蔡映云，2009：30（4）：153~155.[3]陳素卿，金美玲，葉曉芬，2008，17（3）：162. 作者簡介：孟 菲 女，1981年9月出生，漢，碩士學位，主管藥師郵箱：mengfeizz@ 電話：158210857855 / 5
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