不合理用藥的危害與解決辦法-資料下載頁
2025-08-01 14:47本頁面
【正文】 血液科病人的發(fā)熱不作相關(guān)分析，抗菌藥做“退熱藥”使用； 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 55 肺癌病人無指征時用抗生素 , 軟組織挫傷后指征不明確使用抗生素；抗結(jié)核用藥氟羅沙星屬于無指征用藥，且時間長； 缺少用藥依據(jù) 。病歷中在診斷尚不明確的情況下應(yīng)用抗生素 I類切口手術(shù)后無指征使用抗生素超過標(biāo)準(zhǔn)時間。 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 56 用藥劑量不合理，大多數(shù)抗菌藥物不按藥理學(xué)用藥，多表現(xiàn)為劑量小時間長 如： 頭孢曲松鈉每日 ， 頭孢孟多 qd給藥，有病例一次用藥劑量大，特別是小兒患者、老年人、肝、腎功能不全病人，青霉素用量過大，如： 960萬 q12h ivgtt；力楊 bid；先瑞司安 qd給藥；克林霉素每日 ，頭孢孟多 個別針劑抗生素用于局部，用法不妥，如：慶大霉素針劑吸入等。 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 57 缺少病原學(xué)依據(jù) ,應(yīng)用抗菌藥物時間長；無病原學(xué)檢查，甚至使用多次抗菌藥物治療多日無效也不做相關(guān)檢查 藥物選擇不當(dāng)，如腎功能不全聯(lián)合應(yīng)用抗菌素增加腎毒性，理論上沒有協(xié)同作用。 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 58 濫用抗菌藥物的危害 ? 抗生素不良反應(yīng)病例數(shù)約占中西藥不良反應(yīng)總數(shù)的 50%。 ? 我國現(xiàn)有 2022萬聽力障礙的殘疾人 ,其中 50%與應(yīng)用氨基糖甙類抗生素有關(guān)。 ? 在 225例藥源性死亡病例中由抗菌藥物引起的死亡病例為 97例，占全部死亡病例的 % 。 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 59 藥品對人類而言是一把雙刃劍 ， 可以防止疾病 ， 同時也可因為不良反應(yīng)危害人類 。 世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料顯示 ， 各國住院病人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為 10~20%，5%因用藥不當(dāng)死亡 ， 在全世界死亡人口中有 1／ 3死于用藥不當(dāng) 。 在美國 ， 因用藥不當(dāng)死亡人數(shù)居心臟病 、 癌癥 、 中風(fēng)之后 ，排名第四 ！ 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 60 在我國不合理用藥占用藥總數(shù)的11~26%。 我國每年有 5000多萬人次住院 ，其中因藥物不良反應(yīng)住院的有 250多萬 ， 因此死亡者近 20萬 ！ 還有因濫用抗生素引起的中毒性耳聾上百萬 ， 藥物癮癖 、 致畸 、致盲 、 肝腎損害 、 致細(xì)胞突變等藥源性疾病的發(fā)病率已達 30%！ 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 61 定義 （ WHO） 藥品在預(yù)防 、 診斷 、 治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法 、用量下 ， 出現(xiàn)的有害的和意料以外的反應(yīng) （ 除外無意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)和用藥不當(dāng)引起的反應(yīng) ） 。 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 62 主要不良反應(yīng) 副作用 、 毒性反應(yīng) 、 后遺反應(yīng) 、 變態(tài)反應(yīng) 、 繼發(fā)反應(yīng) 、 特異質(zhì)反應(yīng) 、 藥物依賴性 、 致癌作用 、 致突變 、 致畸作用等 。 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 63 藥品不良反應(yīng)發(fā)生的頻率分類 ? 目前醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會推薦的標(biāo)準(zhǔn)。 ? 十分常見 ≥10% 不良反應(yīng)發(fā)生為用藥人數(shù)的 10%或大于 10% ? 常見 ≥1%＜ 10% ? 偶見 ≥%＜ 1% ? 罕見 ≥%≥%＜ 1% ? 十分罕見＜ % 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 64 “我國每年到底有多少藥物不良反應(yīng)(ADR)病例 ?目前仍然沒有確切統(tǒng)計數(shù)據(jù) 。但是據(jù)世界衛(wèi)生組織估計 ， 我國每年有250萬人因此住院 ， 19萬人因此死亡 ， 由此造成的損失每年達 40億元人民幣 。 ” ——“首屆中國藥學(xué)服務(wù)論壇 ” 孫忠實 * 教授 （ * 國家藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心） 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 65 據(jù)悉 ， 世界上每年死亡病例有 1/3源于不合理用藥 ， 每年因不良反應(yīng)撤出市場的藥物甚至比新上市的藥物還要多 ， 我國近幾年 ADR病例報告在逐年增多 ， 國家藥品不良反應(yīng)中心成立 4年來已接到了1． 7萬例 ADR病例報告 。 (藥學(xué)服務(wù)與研究， 2022， 3（ 1）： 40) 據(jù)統(tǒng)計，我國每年 5000多萬病人中，至少有 250萬人入院治療與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，其中 50萬人是嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此而致死的人數(shù)約有 ，比傳染病的致死人數(shù)還要高出數(shù)倍。據(jù)調(diào)查，在我國現(xiàn)有的 180萬聾啞兒童中，有 60％以上是由于不合理用藥造成的：我國的 1000萬聾啞人中， 60％～ 80％也與藥物的不良反應(yīng)有關(guān)。 河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 67
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