霧化吸入治療哮喘中的不合理用藥doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 。一般應(yīng)與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以發(fā)揮協(xié)同抗炎平喘作用，還可延緩β2受體的敏感性下降的趨勢(shì)。同時(shí)由于其推進(jìn)劑多為氟利昂，哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用可能會(huì)加重支氣管痙攣，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用就不合適。在選擇用藥時(shí)，應(yīng)注意患者是否對(duì)該類(lèi)藥物有過(guò)敏史。忽視所用藥物對(duì)伴發(fā)癥的影響，也屬不合理用藥。如布地奈德、異丙托溴銨吸入給藥妊娠期安全分級(jí)均為B級(jí)，倍氯米松、氟替卡松、沙丁胺醇等均為C級(jí)。如出現(xiàn)氣道粘液栓塞時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)霧化濕化，若選擇DPI給藥，由于藥物粉粒在呼吸道的沉積，會(huì)加重氣道分泌物的干結(jié)。不同類(lèi)型不同分期分度的哮喘其治療方案應(yīng)當(dāng)不同。使用MDI氣霧劑時(shí)吸入器不置立，需要屏氣時(shí)不屏氣或屏氣時(shí)間不夠等。如長(zhǎng)期預(yù)防用藥，哮喘控制的時(shí)間少于3個(gè)月時(shí)，治療方案就降階梯；在哮喘長(zhǎng)期管理中，吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間少于1年就停藥等；以上均屬于療程不當(dāng)，都是不合理的。劑型和給藥途徑不符合病情和/或病人特點(diǎn)就屬于不合理用藥：如對(duì)理解能力差不易掌握操作要領(lǐng)者或老人、幼兒、急重癥患者給予MDI或DPI吸入，或夜間哮喘的患者給予速效短效β2受體激動(dòng)劑等等。吸入給藥可直接達(dá)靶器官，起效快，給藥劑量小，毒副作用少。關(guān)鍵詞 哮喘；吸入治療；不合理用藥吸入給藥是哮喘治療的一種基本的給藥方式【1】?！就ㄓ嵶髡摺坎逃吃? Email: 13916383358目前用于治療哮喘的藥物劑型和給藥途徑多種多樣，如靜脈、口服、吸入、控釋制劑、緩釋制劑等。療程太長(zhǎng)或太短，減量太快或太慢都屬療程不當(dāng)。主要表現(xiàn)在：吸氣力度、深度不夠，弄不清旋轉(zhuǎn)方向，不回旋或反復(fù)多次旋轉(zhuǎn)，未有意識(shí)的呼氣至殘氣位。阿司匹林或其它解熱鎮(zhèn)痛劑如APC、撲熱息痛、氨基比林誘發(fā)的哮喘，不停用上述藥物平喘治療效果就不佳。治療過(guò)程中一旦出現(xiàn)以上并發(fā)癥，不但要及時(shí)糾正這些并發(fā)癥，而且要注意吸入用藥對(duì)并發(fā)癥的影響。在使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇安全性高的藥物。伴隨疾病不同，哮喘的治療藥物選擇也會(huì)有所不同。對(duì)于
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