霧化吸入治療哮喘中的不合理用藥doc-wenkub.com
2025-07-12 06:24 本頁面
【正文】 如單用β2受體激動劑會造成β2受體的敏感性下降，產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)單獨應(yīng)用。藥物治療決策中，不僅要考慮藥物的安全性、有效性，同時要考慮是否符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。MDI由藥物、推進(jìn)劑、表面活性物質(zhì)或潤滑劑組成，吸氣流速要求低于DPI，但吸藥時需要噴藥和吸氣同步，年幼兒童、老人或者不能掌握操作的患者就不合適。沙美特羅起效慢，在哮喘急性發(fā)作時，選擇使用就不合適。對于能耐受β2受體激動劑的哮喘急性發(fā)作患者，選擇異丙托溴銨作為緩解用藥或?qū)⑵渥鳛殚L期控制用藥就屬不合理用藥。在制定治療方案時，也應(yīng)考慮其相互影響。伴隨疾病不同，哮喘的治療藥物選擇也會有所不同。如從事歌唱事業(yè)的患者，出于職業(yè)需要，擔(dān)心吸入糖皮質(zhì)激素引起聲嘶。在使用時應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇安全性高的藥物。老年人聽力下降，理解力降低，動作協(xié)調(diào)能力變差，不容易掌握MDI復(fù)雜的吸藥操作。治療過程中一旦出現(xiàn)以上并發(fā)癥，不但要及時糾正這些并發(fā)癥，而且要注意吸入用藥對并發(fā)癥的影響。哮喘慢性持續(xù)期應(yīng)根據(jù)分度給予適當(dāng)劑量的吸入糖皮質(zhì)激素，劑量過大或過小都屬不合理。阿司匹林或其它解熱鎮(zhèn)痛劑如APC、撲熱息痛、氨基比林誘發(fā)的哮喘，不停用上述藥物平喘治療效果就不佳。如干粉吸入劑（DPI）特別是都保類制劑不用時敞開放置，或反復(fù)對著吸嘴呼氣均可使藥物受潮；在使用射流或超聲霧化時藥物不慎進(jìn)入眼睛；吸入糖皮質(zhì)激素不及時或不正確漱口等。主要表現(xiàn)在：吸氣力度、深度不夠，弄不清旋轉(zhuǎn)方向，不回旋或反復(fù)多次旋轉(zhuǎn)，未有意識的呼氣至殘氣位。在治療過程中不關(guān)心這些癥狀體征，未做相關(guān)檢查或?qū)ΡO(jiān)測結(jié)果不重視不分析。療程太長或太短，減量太快或太慢都屬療程不當(dāng)。如哮喘重度持續(xù)時選擇小劑量規(guī)格舒利迭（50/100μg），而輕度持續(xù)時使用大劑量舒利迭（50/500μg），對于小兒選擇成人用氣霧劑的規(guī)格和劑量等，都可能造成治療劑量過大或不足，都是不合理的?！就ㄓ嵶髡摺坎逃吃? Email: 13916383358目前用于治療哮喘的藥物劑型
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