霧化吸入治療哮喘中的不合理用藥doc(更新版)
【正文】 、并發(fā)癥；合不合人之理：合不合年齡、性別、職業(yè)、伴發(fā)癥、伴隨用藥；合不合藥之理：合不合適應癥禁忌癥、藥效學藥動學、藥劑學、藥物經濟學。目前常用的吸入裝置主要有四種：定量壓力氣霧劑（MDI）、定量壓力氣霧劑+儲霧罐（MDI+Spacer）、干粉吸入器（DPI）和射流霧化器（Nebulizer）【2】【3】。同一種霧化吸入的平喘藥物劑量規(guī)格也有差別：如布地奈德氣霧劑規(guī)格就有50μg/噴、100μg /噴、200μg /噴三種，沙美特羅氟替卡松（舒利迭）有50/100μg、50/250μg、50/500μg三種規(guī)格，布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）有80/、160/。在藥物治療過程中，未開展藥學監(jiān)護，也屬于不合理用藥。使用碟式吸納器時不推開滑動桿或推動不到位等。在哮喘急性發(fā)作期，應迅速給予緩解用藥，以緩解癥狀。或選擇抗膽堿能藥物，使氣道分泌減少，也是不合理的?？傊?，對于孕婦明明可以用安全性高的藥物卻選擇安全性低的藥物，或明明能用吸入給藥卻用口服或其他給藥途徑就屬于不合理用藥。哮喘合并嚴重高血壓或甲亢，選用β2受體激動劑；哮喘伴有青光眼、前列腺肥大，選擇抗膽堿能藥物；同時又未給予適當用藥指導和提醒患者注意，也屬不合理用藥。對于糖皮質激素存在使用禁忌的患者，應全身應用糖皮質激素也屬不合理用藥。DPI需要患者有較高的峰流速：如準納器需要吸氣流速達到30L/min；都保類制劑理想吸氣流速需達到60 L/min，吸入肺部的藥量才能達到20%以上。參考文獻：[1]，2008：31（3）：177~185.[1]，2003：38（11）：2527.[2]葉曉芬，蔡映云，2009：30（4）：153~155.[3]陳素卿，金美玲，葉曉芬，2008，17（3）：162. 作者簡介：孟 菲 女，1981年9月出生，漢，碩士學位，主管藥師郵箱：mengfeizz 電話：158210857855 / 5
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