【正文】 誤宜通過完善His系統(tǒng)解決。尼莫地平緩釋片120mg “一日三次”，按照說明書應一次60~120mg，一日2次。：頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針連用230天。該病人住院47天使用抗生素達11種：克林霉素針、替硝唑針、環(huán)丙沙星針、氯霉素針、復方新諾明片、頭孢噻肟鈉針、頭孢替唑鈉針、阿奇霉素針、阿米卡星針、呋布西林針、林可霉素針。：住院醫(yī)囑三聯(lián)以上抗菌藥物、普遍用大劑量的頭孢噻肟鈉針2g+，不符合抗菌藥物使用管理規(guī)定。近年第三代頭孢菌素引起消化道出血的報道，可能與抑制或破壞腸道內(nèi)合成維生素K的正常菌群而使凝血酶原復合物生成減少有關(guān)，應停用頭孢噻肟鈉。⑹氨芐西林丙磺舒膠囊+環(huán)丙沙星片+碳酸氫鈉片或環(huán)丙沙星片+碳酸氫鈉片，氨芐西林對胃酸穩(wěn)定性被碳酸氫鈉破壞；碳酸氫鈉等抗酸劑可降低氟諾酮類藥物的吸收，環(huán)丙沙星是有機酸，尿堿化藥可減低其在尿中的溶解度，導致結(jié)晶尿和腎毒性，應避免同服。五聯(lián)配伍：阿莫西林克拉維酸鉀針+阿奇霉素片+復方磺胺對甲氧嘧啶片。①門診病人首選阿莫西林克拉維酸鉀針不符合抗菌藥物規(guī)范要求；②克拉維酸對耐藥菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶有強效廣譜抑酶作用。嗎丁啉+甲氧氯普胺片；復方維U顛茄鉍鋁片+6542，顛茄和6542作用相同。小兒復方氨基酸適應各種病因所致不能經(jīng)口攝入蛋白質(zhì)或攝入量不足的新生兒等，存在攝入問題才注射。診斷為腦梗塞后遺癥、高血壓1級、冠心病。出院帶藥除外。診斷為雙下肺感染。按照《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法（試行）》規(guī)范門診抗菌藥物的使用為原則上只能使用一線抗菌藥物，使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥，使用時間不得超過三天，使用的方式以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注?！霸瓌t上禁止在門診治療中使用三線抗菌藥物，如需使用應經(jīng)具有高級職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。診斷為右中指壓榨傷；用頭孢他啶針+環(huán)丙沙星針，不能隨意多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。二、按照《江西省抗菌藥物分線使用及分級管理辦法（試行）》“要求一般感染患者應首選一線抗菌藥物治療；對嚴重感染、免疫功能低下合并感染或已確定病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的患者，可使用二線或二線以上藥物治療”。孕婦不宜使用“開塞露”尤其是先兆流產(chǎn)保胎的孕婦。診斷為慢性胃炎；用頭孢噻肟鈉2g+克林霉素不符合治療常規(guī)。診斷為毛細支氣管炎，用香丹針+塞庚啶片。診斷為面神經(jīng)炎，用脈平片+血府逐瘀口服液，超說明書適應癥用。腰腿痛原因復雜不能濫補鈣，誤用鈣劑會延誤治療。這些是無治療學的藥理基礎(chǔ)。診斷為中毒性肝炎、上呼吸道感染。說明書是法定的內(nèi)容應引起注意。診斷為急性扁桃體炎、口腔炎、支氣管炎、蛇咬傷、右食指壓榨傷等用頭孢他啶針。使用二種二線抗菌藥，說明細菌感染可能性大，不必用利巴韋林。④住院使用未做藥敏或無高級職稱的醫(yī)師簽名。但對病前曾接受溶栓和抗凝治療、發(fā)病24 h內(nèi)就診的患者，可以考慮使用適當?shù)闹寡幬?。診斷為上呼吸道感染、熱性驚厥。背部褥瘡沒必要使用三聯(lián)抗菌藥；此外，使用腎安表明病人存在腎功能不良，應該考慮阿米卡星的腎毒性。診斷為右小腿完全離段傷，右脛骨粉碎性骨折。⑶撲爾敏針+撲爾敏片+地塞米松針+強的松片+葡萄糖酸鈣針+特非那丁片+西咪替丁針，七聯(lián)四種類型抗過敏治療。救心丸+銀丹心泰滴丸或速效救心丸+復方丹參片，均含冰片。⑶阿莫西林膠囊與呋布西林針+頭孢曲松鈉針；⑷阿莫西林膠囊+甲硝唑片與琥乙紅霉素片或普魯卡因青霉素針或青霉素針；⑸頭孢噻肟鈉針與氨芐西林丙磺舒膠囊+阿奇霉素分散片或林可霉素針+阿莫西林膠囊或左氧氟沙星針+環(huán)丙沙星片。⑵呋布西林+頭孢曲松鈉，呋布西林主要用于綠膿桿菌感染，也可用于大腸桿菌、奇異變形桿菌及其他敏感菌所致的感染。⑼西咪替丁片+慶大霉素片，西咪替丁片藥品說明書“與氨基糖苷類抗生素相似的肌神經(jīng)阻斷作用，合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止”。⑶硝苯地平片+尼群地平片+倍他樂克片+拜新同（硝苯地平控釋片）+尼莫地平針。⑷阿奇霉素針與替硝唑針+諾氟沙星膠囊或呋布西林針+頭孢曲松鈉針； ⑸氨芐西林鈉針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針。⑶呋布西林針+頭孢曲松鈉針，見門診用藥分析。長春西汀針、丹參酮ⅡA磺酸鈉針連用15天，前者改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。格列本脲片“一日一次，睡前服或飯后服”，其口服3～4小時可達血漿峰值，應一日三次，餐前服，降低餐后血糖；奧沙普秦片“一日三次”，其半衰期約50小時，應一日一次，飯后服。第三篇：2004年二季度不合理用藥處方檢查情況匯總2004年二季度不合理用藥處方檢查情況匯總本季度抽查處方9000張存在如下問題：一、重復用藥：，防止重復用藥。如用氨芐青霉素或氨芐西林鈉舒巴坦鈉或氧哌嗪青霉素，不必再用青霉素鈉。+石斛夜光丸（羅垂明20040608433），石斛夜光丸是蜜丸（含糖60～80%），中藥蜜丸應避免與降糖藥伍用?？肆置顾乜稍鰪娚窠?jīng)肌肉阻斷藥的作用，兩者應避免合用。與阿莫西林聯(lián)合，可保護阿莫西林不被β內(nèi)酰胺酶滅活而發(fā)揮其殺菌作用，用于一般產(chǎn)酶耐藥菌引起的各種感染；沒必要聯(lián)用頭孢呋辛鈉針；⑵頭孢曲松鈉針+阿米卡星針+甲硝唑針或環(huán)丙沙星片； ⑶呋布西林針+頭孢曲松鈉針+阿莫西林膠囊； ⑷青霉素針+阿莫西林膠囊+甲硝唑片；⑸甲硝唑針+頭孢呋辛鈉粉針+頭孢氨芐膠囊。⑵酚磺乙胺針+維生素K1針+白眉蛇毒血凝酶+西咪替丁針；白眉蛇毒血凝酶+奧美拉唑鈉針+酚磺乙胺針+垂體后葉素針+維生素K1針+云南白藥。住院病人用大劑量的頭孢噻肟鈉針2g+，不符合抗菌藥物使用管理規(guī)定。后者適用于冠心病心絞痛、胸悶及心肌梗塞，應引起注意。氯化鉀針+林格針（含氯化鉀），補鉀濃度高。⑶同仁六味地黃丸+二甲雙胍片或諾和靈針，含糖中藥制劑應避免與降糖藥伍用，應選無糖六味地黃丸。克林霉素針+頭孢曲松鈉針+阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針+阿米卡星針+魚腥草針；阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，將β內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸和舒巴坦同時使用無必要。⑹白眉蛇毒血凝酶針連續(xù)用14天。