【正文】 ，與含鎂、鋁或碳酸鈣等合用時可能降低苯妥英鈉的生物利用度。+奮乃靜片（劉春英 2004060651），伍用中樞抑制作用加強(qiáng)，不良反應(yīng)增加。內(nèi)科個別醫(yī)生喜歡使用維生素四聯(lián)針即VB1+VB6+VB12+VC，存在濫用維生素現(xiàn)象應(yīng)起注意?？肆置顾嘏c阿片類鎮(zhèn)痛藥合用，本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能，故必須對病人進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。⑶一捻金散劑+嬰兒健脾散，前者消食導(dǎo)滯，祛痰，通便，后者健脾、消食、止瀉。三聯(lián)：⑴阿莫西林克拉維酸鉀針+頭孢呋辛鈉針；①門診病人首選阿莫西林克拉維酸鉀針不符合抗菌藥物規(guī)范要求；②克拉維酸為β內(nèi)酰胺酶抑制劑，對耐藥菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶有強(qiáng)效廣譜抑酶作用。①三藥都有抗膽堿作用，伍用中樞抑制作用加強(qiáng)，不良反應(yīng)加重； ②苯海索用于藥物引起的錐體外系疾患，但舒必利劑量大于一日600mg時才可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，正常劑量時不必加苯海索。二、住院醫(yī)囑：⑴刺五加針+參芪五味子片，功能主治類似。可能與抑制腸道內(nèi)合成維生素K的正常菌群有關(guān)。三聯(lián)：⑴頭孢替唑鈉針+阿奇霉素針+環(huán)丙沙星針或克林霉素針或阿米卡星針；⑵頭孢噻肟鈉針2g + +克林霉素針或阿莫西林膠囊或克拉霉素膠囊； ⑶頭孢噻肟鈉針2g+阿奇霉素針+慶大霉素針或阿米卡星針；⑷頭孢噻肟鈉針+甲硝唑針+青霉素針⑸阿奇霉素針+替硝唑針+諾氟沙星膠囊；⑹呋布西林針+頭孢曲松鈉針+阿奇霉素針五聯(lián)：克林霉素針+替硝唑針+環(huán)丙沙星針+氯霉素針+復(fù)方新諾明片；該病人住院47天使用抗生素達(dá)11種：克林霉素針、替硝唑針、環(huán)丙沙星針、氯霉素針、復(fù)方新諾明片、頭孢噻肟鈉針、頭孢替唑鈉針、阿奇霉素針、阿米卡星針、呋布西林針、林可霉素針。⑶呋布西林針+頭孢曲松鈉針，見門診用藥分析。前者對嚴(yán)重缺血性心臟病、嚴(yán)重心律失常者禁用。本季度加大了共抽查處方6829張，主要存在如下問題：一、重復(fù)用藥 ⑴成分重復(fù)：①撲熱息痛重復(fù)，速效傷風(fēng)膠囊+復(fù)方氨酚烷胺膠囊；小兒速效顆粒+小兒退熱片；撲熱息痛+復(fù)方氨酚烷胺膠囊或速效傷風(fēng)膠囊；速效傷風(fēng)膠囊或復(fù)方鋅布顆?；蛐核傩ьw粒+尼美舒利配伍做為退熱治療，不符合治療常規(guī)。復(fù)方維U顛茄鉍鋁片+硫糖鋁片含有鋁。養(yǎng)胃舒+胃復(fù)膠囊；注射用奧美拉唑鈉+注射用泮托拉唑鈉或蘭索拉唑腸溶片+奧美拉唑腸溶膠。⑵氨茶堿針+左氧氟沙星針，可嚴(yán)重抑制茶堿的正常代謝，合用有死亡的報道。⑹嗎丁啉+6542片，后者含顛茄存在藥理拮抗，忌與抗膽堿藥6542等合用。：⑴同類重復(fù)：頭孢噻肟鈉+頭孢呋辛鈉；⑵三聯(lián)：氨芐西林鈉針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針；林可霉素針+阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片；林可霉素針+氨芐西林丙磺舒膠囊+環(huán)丙沙星片，林可霉素針+阿莫西林顆粒+頭孢曲松鈉針；林可霉素針+琥乙紅霉素片+頭孢曲松鈉針；⑶四聯(lián)：左氧氟沙星針+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針+阿奇霉素針。：⑴同類重復(fù)：頭孢曲松鈉針+頭孢呋辛鈉針；頭孢替唑鈉+頭孢呋辛鈉2g；頭孢替唑鈉+頭孢羥氨芐甲氧芐啶膠囊；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或頭孢替唑鈉+頭孢拉啶片或頭孢羥氨芐膠囊。：⑴環(huán)磷腺苷針連續(xù)用122天； ⑵丁咯地爾針連續(xù)用119天； ⑶七葉皂苷鈉針連續(xù)用20；⑷舒血寧針連續(xù)用12230天；⑸頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉針連續(xù)用230天。⑵蘭索拉唑腸溶片“一日二次”，其半衰期長，應(yīng)一日一次。2）出生1天的新生兒用小兒復(fù)方氨基酸針。⑷賴諾普利片10mg、一日三次應(yīng)一日1次。⑺生脈針連續(xù)用18天。頭孢曲松鈉針+頭孢呋辛鈉針+左氧氟沙星針。⑷五聯(lián)：阿莫西林克拉維酸鉀針+阿奇霉素片+復(fù)方磺胺對甲氧嘧啶片。⑻特拉唑嗪膠囊+卡托普利片+倍他樂克+心痛定片+雙克，易引起體位性低血壓，不符合治療常規(guī)。⑷復(fù)方維U顛茄鉍鋁片+甲氧氯普胺片（胃復(fù)安），后者含顛茄存在藥理拮抗。此外，個別醫(yī)生出現(xiàn)分解處方，引起重復(fù)用藥現(xiàn)象。⑵同類重復(fù)：嗎丁啉+甲氧氯普胺片；芬必得+尼美舒利顆粒；復(fù)方維U顛茄鉍鋁片+6542，顛茄和6542作用相同。③其他： 賴氨葡鋅顆粒+小兒復(fù)方氨基酸針或小兒五維賴氨酸糖漿均有賴氨酸。此外，丹參酮ⅡA磺酸鈉在外科存在超說明書適應(yīng)癥，長療程使用現(xiàn)象。刺五加針連用14天。：⑴腎安針+頭孢噻肟鈉針2g或阿米卡星針，后者嚴(yán)重腎功能不全者慎用，腎功能減退患者未調(diào)整劑量，反大劑量或長療程使用使用。白眉蛇毒血凝酶內(nèi)的類凝血激酶是能夠促進(jìn)凝血酶原激活為凝血酶，從而促進(jìn)血液凝固的一類酶。白眉蛇毒血凝酶+酚磺乙胺針+維生素K1針+氨甲環(huán)酸針+頭孢噻肟鈉針2g。頭孢曲松鈉對腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大活性，陰溝腸桿菌、不動桿菌屬和銅綠假單胞菌敏感性差，對腸球菌和多數(shù)脆弱擬桿菌耐藥。四聯(lián)：呋布西林針+頭孢曲松鈉針+阿莫西林膠囊+環(huán)丙沙星片。⑸補中益氣丸+參芪五味子片，黃芪、黨參重復(fù)，功能主治類似。醫(yī)院合理用藥督查組 2004年6月28日第四篇：2006年四季度不合理用藥檢查分析評價2006年第四季度不合理用藥檢查分析評價本季度抽查門診處方4713張、住院醫(yī)囑90份，依據(jù)藥品說明書、中國藥典臨床用藥須知、抗菌藥物使用管理等規(guī)定進(jìn)行檢查，主要存在如下問題：一、門診處方：⑴賴氨葡鋅顆粒+小兒復(fù)方氨基酸針，小兒復(fù)方氨基酸適應(yīng)各種病因所致不能經(jīng)口攝入蛋白質(zhì)或攝入量不足的新生兒等，因此口服賴氨葡鋅顆粒可能存在攝入問題?？肆置顾鼐呱窠?jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導(dǎo)致后者對骨骼肌的效果減弱。三、濫用抗生素或貴重、滋補藥品：除抗結(jié)核病藥外，三聯(lián)伍用比較上季度少，尤抗生素與抗病毒藥伍用還是比較普遍；沒有發(fā)現(xiàn)抗生素與抗病毒藥五聯(lián)伍用現(xiàn)象，但存在高低擋抗生素一起用。+葡萄糖酸鈣片（楊萍英2004050197），強(qiáng)心甙毒性作用預(yù)防上應(yīng)注意誘發(fā)因素如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等，門診用地高辛片加服葡萄糖酸鈣片長期服用是欠妥的。+ 21金維他片(曾炯棠20040504219),二藥均含維生素D和鈣的成分。+葡萄糖酸鈣針（黃珉20040409469），二制劑均含鈣。小