pass系統(tǒng)監(jiān)測(cè)我院合理用藥情況及評(píng)價(jià)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-15 04:11本頁(yè)面
【正文】 巴曲酶針或阿司匹林合用可能會(huì)增加出血傾向或使出血時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)警示為紅色配伍禁忌。但臨床使用肝素注射液是用于病人輸液完畢留置針?lè)夤芸鼓?并未全身用藥。其用量極小，不可能發(fā)生相互作用，而系統(tǒng)卻頻頻提示。其次PASS系統(tǒng)對(duì)病人個(gè)體差異考慮不足，未能完全做到個(gè)體化用藥監(jiān)測(cè)，如藥物相互作用警示為紅色燈的10%氯化鉀注射液和螺內(nèi)酯片, 系統(tǒng)提示兩者聯(lián)用可能引起高鉀血癥，并可伴有心律不齊或心跳驟停。對(duì)于普通患者給予警示是正確的,但該患者為血鉀過(guò)低,臨床確實(shí)需要二者聯(lián)用才能達(dá)到預(yù)期的效果,此時(shí)PASS軟件的紅色警示是不合理的。有不少正確醫(yī)囑因PASS系統(tǒng)資料有誤而錯(cuò)報(bào)為問(wèn)題醫(yī)囑的：如黑色警示鋁碳酸鎂（達(dá)喜） g,一天三次。劑量不合理，而進(jìn)一步打開(kāi)“用藥研究”又彈出“未檢出不合理用藥信息”。%氯化鈉注射液250ml與青霉素鈉注射液400萬(wàn)靜滴黑色警示配伍禁忌, 進(jìn)一步審查又彈出“未檢出不合理用藥信息”。又如注射用血栓通 ，醫(yī)囑用量:，1次/日，靜脈滴注紅色警示為劑量不合理, ，1次/日，而其參考用法用量是同樣含有三七總皂苷的血塞通注射液說(shuō)明書(shū)。以上藥品在不同監(jiān)測(cè)類(lèi)型問(wèn)題醫(yī)囑的數(shù)量均較大，這些錯(cuò)誤警示在很大程度上影響了醫(yī)生對(duì)審查結(jié)果的接受程度。盡管PASS系統(tǒng)審查出大量問(wèn)題醫(yī)囑，但有相當(dāng)數(shù)量的低水平警示甚至錯(cuò)誤警示，過(guò)多的低水平警示可能使醫(yī)生產(chǎn)生“警示疲勞”，而忽視一部分重要警示。PASS系統(tǒng)的某些提示與實(shí)際情況不符,因此本系統(tǒng)合理性和實(shí)用性有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。且一部分藥品說(shuō)明書(shū)資料不全、新藥資料更新滯后等。4 小結(jié)由于臨床上影響疾病治療的因素很多，要確定一個(gè)真正正確的治療方案有時(shí)是很困難的，一個(gè)患者的治療往往是權(quán)衡利弊后的結(jié)果。藥物相互作用是否發(fā)生，其作用性質(zhì)和程度受患者年齡、用藥劑量、用藥時(shí)間、病情等多種因素影響而存在很大的個(gè)體差異。因此PASS系統(tǒng)對(duì)醫(yī)囑的審查，只可作為一個(gè)參考系統(tǒng)。目前PASS系統(tǒng)只對(duì)不合理醫(yī)囑給予一次提醒，并不限制醫(yī)囑的執(zhí)行。隨著藥品種類(lèi)、用藥數(shù)量的增多,而不合理用藥現(xiàn)象與不良反應(yīng)的發(fā)生也隨之增加。臨床醫(yī)師可精減用藥品種而減少藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng) ,對(duì)必須聯(lián)用的藥物 ,應(yīng)全面了解可能存在的不良作用 ,當(dāng)必須使用有可能存在不良相互作用的藥物時(shí) ,應(yīng)充分利用信息咨詢渠道 ,掌握相關(guān)用藥知識(shí) ,采取有利的預(yù)控措施 ,對(duì)重點(diǎn)藥物開(kāi)展血藥濃度測(cè)定 ,有助于促進(jìn)合理用藥水平的提高和藥師更好的開(kāi)展臨床藥學(xué)工作 ,保障患者用藥安全有效。參考文獻(xiàn)[1]:.[2]陳新謙,金有豫,::723.[3]::人民衛(wèi)生出版社,2005.[4] 張策,范青,李雪PASS 系統(tǒng)對(duì)我院臨床合理用藥情況的監(jiān)測(cè)與分析[J]中國(guó)藥房,2008,19(4):：313.[5]呂偉偉,董玉波,孫成春,等利用PASS系統(tǒng)監(jiān)測(cè)醫(yī)囑用藥[J]中國(guó)藥房,2005,16(22):1708.作者簡(jiǎn)介：林碧英，女，副主任藥師；電話059283690
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